第81章 逆向?qū)Ыz技術(shù)

　　喜悅的，是曹院長的對賭贏了，雙贏。

　　從醫(yī)生們的反應(yīng)看來，醫(yī)學界肯定會承認這個術(shù)式，再加上數(shù)不盡的、源源不斷產(chǎn)生的冠心病人，器械的銷路是絕對不愁了。

　　區(qū)區(qū)650萬課題費，加上之前的50萬，700萬就買到這么重要的器械……的一半，絕對劃算。

　　我的業(yè)績穩(wěn)了。

　　但新的問題擺在面前，怎么樣才能弄到剩下的那一半器械？

　　要快！要舍得出價！

　　梁宏蹭地跳了起來，拎著筆記本直奔總裁辦公室。

　　侯悅則滿心歡喜，原先的擔憂無影無蹤。

　　穩(wěn)了！

　　以他專業(yè)的眼光，僅這一個術(shù)式，就奠定了CTO治療的半壁江山。

　　當然也就走穩(wěn)了杏林擴張計劃的第一步。

　　而且按照仁愛醫(yī)院之前的通報，今天還將演示CTO治療的另一術(shù)式，可以奠定另一半江山。

　　侯悅伸了個懶腰，美美地喝了口咖啡，雙眼期待地看著屏幕。

　　屏幕上，成功回到真腔后，剩下的只是細枝末節(jié)，曹晨翔嫻熟地搞定，隨即迎來下一位患者。

　　麻醉、巡回忙碌地做著準備，曹晨翔等人脫下鉛衣稍作休息，一時間，示教舞臺上只剩下了常龍一個人。

　　趁著這空檔，常龍興奮地嚎叫：“大家注意！注意！這位患者的靶血管，同樣是導絲都進不去。但是，他不適用剛才的‘內(nèi)膜下尋徑重回真腔’技術(shù)?！?p>　　眾人莫名其妙，剛剛面世的新技術(shù)不能用，你這么興奮干什么？

　　而且為啥不能用？

　　“因為存在邊支丟失的可能性?！?p>　　邊支血管，也即分支血管。冠狀動脈就跟一棵大樹一樣，分出兩三個大的枝丫，再把大枝丫分成許多個小枝丫，小枝丫又分成更多的小小枝丫、小小小枝丫……

　　在打通粗一些枝丫的時候，弄不好會把這根枝丫分出去的小枝丫給堵住了，這就是邊支丟失。

　　如果是比較重要的邊支，丟失本身就相當于制造心肌梗塞，不可接受。

　　“那么，常規(guī)術(shù)式進不了靶血管，‘內(nèi)膜下尋徑重回真腔’技術(shù)不能用，怎么辦？”

　　對啊，怎么辦？

　　你倒是快說啊。

　　常龍卻話風一轉(zhuǎn)：“現(xiàn)在，要請大家先思考一個問題：CTO的靶血管被斑塊完全堵塞，堵塞的兩端，斑塊硬度是一樣的嗎？”

　　“斑塊形態(tài)呢？會不會有區(qū)別？形態(tài)對操作有沒有影響？”

　　醫(yī)生們陷入思索。

　　他們雖然幾乎天天用介入技術(shù)治療冠心病，但這是在體外操作，根本沒有肉眼直視靶血管的機會，就更別說了解兩端斑塊硬度、形態(tài)的區(qū)別了。

　　斑塊這玩意，不就是跟河底淤泥一樣，日積月累慢慢堆起來的嗎？

　　河道東邊的淤泥，還能跟西邊的不一樣？

　　呃，好像還真不太一樣，畢竟要分上下游。

　　水利的事情咱不懂，但血管，它也分上下游的。

　　或許在堵塞早期是一樣的，但到了后期，尤其是完全堵塞之后，一邊繼續(xù)迎接血流的沖擊，另一邊無所事事徹底荒廢……

　　這里面，到底有沒有區(qū)別？

　　想了一會，不得要領(lǐng)，當即有人問道：“常龍老師，我想不明白，請你講一下吧?！?p>　　常龍老師！哈哈哈！

　　常龍愉快地說道：“首先可以確認一點：血管里沒有一模一樣的斑塊?！?p>　　“到底什么是斑塊？就是沉積在血管內(nèi)的脂質(zhì)，被巨噬細胞吞噬清理過程中，逐漸堆積的產(chǎn)物?！?p>　　“這個過程中，斑塊核心從脂質(zhì)到逐漸壞死、鈣化，斑塊外周的纖維帽也逐漸鈣化?！?p>　　盡管常龍說的都是最基礎(chǔ)的知識，但是從實習生、規(guī)培生到住院、主治，甚至少部分心血管權(quán)威、大學的教授，都認認真真地聽著。

　　“正因為這是一個長期的過程，新的脂質(zhì)不斷沉積，老的斑塊不斷粥樣化、鈣化，又受動脈血運輸方向影響，就必然導致斑塊越長，則兩端區(qū)別越大?！?p>　　“比如，混合斑塊常位于……鈣化斑塊?！?p>　　“這就是臨床上可以利用的地方，是今天手術(shù)的理論基礎(chǔ)?！?p>　　干貨來了，觀眾們精神大振。

　　一切理論都是為了服務(wù)于實踐，愿意聽常龍說些教材上最淺顯的內(nèi)容，不就是為了理解曹院長一會的操作嘛。

　　如果聽聽理論就能掌握一個世界領(lǐng)先的術(shù)式，那常老師您嘮叨一天我們都奉陪。

　　“常言道水滴石穿，血管內(nèi)的斑塊與之相反?！?p>　　“因為石頭沒有新陳代謝功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨?！?p>　　“而斑塊不是真正的死物，它會得到補充，還會因纖維化和鈣鹽沉積而‘進化’?！?p>　　“靶血管近端的斑塊，在常年累月受到動脈血流沖擊后，不但不會被消磨，反而會被錘煉得越來越堅硬。”

　　“遠端則往往相反……”

　　其實已經(jīng)不用再往下講，從醫(yī)生到學生全都懂了。

　　有些腦子快的，已經(jīng)激動起來。

　　常老師為什么不厭其煩地說這些？

　　這位患者的斑塊堅硬到導絲無法進入，但那是按照一直以來的做法，沿著動脈血行進的方向做的。

　　難道？

　　難道？！

　　“所以下面的解決方法就很簡單了——近端堅硬，我們就避開它；遠端相對柔軟，我們就從遠端開始?！?p>　　更多的人明白過來，但越明白，對解剖和生理掌握得越好，就越震撼。

　　這是簡單？你管這叫簡單？

　　“曹院長今天要做的，是逆向?qū)Ыz技術(shù)。”

　　“逆向，是相對于傳統(tǒng)的方向而言——傳統(tǒng)的方向可以叫做正向，是從橈動脈或者股動脈進入，走近路抵達冠狀動脈，再抵達靶血管近端。”

　　“逆向也需要從橈動脈或者股動脈進入，但必須繞一個大圈，不走近路，專走最遠的路，倒過來從靶血管的側(cè)支循環(huán)進入，最后抵達靶血管的遠端。”

　　這下所有人都聽懂了。

　　所有人都驚了。

　　說起來倒是很輕巧，但其中難度，只要稍懂點醫(yī)學，就不難想象。

　　為什么全世界醫(yī)生一直都只做正向，這種逆向想都沒人想過？

　　因為近端血管粗，距離橈動脈或者股動脈入口近，對心臟影響小，不至于投鼠忌器。

　　更重要的，它順理成章啊！

　　隧道施工的時候塌方，入口堵住了，當然是就近把入口打通救人，毫無疑問。

　　如果你偏不，反而跑到山另一頭去，說我要多挖幾倍的距離，挖通整座山來救人……

　　你想干啥？