28、口瘡，脾胃氣虛。

　　張小花走出診室，方浩看向了孫妍，生出了考較的心思。

　　“師妹，你覺(jué)得病人是寒癥還是熱癥，是里證還是表證。”

　　“呃……”

　　孫妍本想出去叫號(hào)的，聽(tīng)方浩一說(shuō)她回頭用上了看二傻子的眼神。

　　隨后還是朗聲道，“舌紅膩，脈弦數(shù)，痰黃濁，舌紅主熱，脈弦主肝，有痰為表。”

　　方浩滿意一笑，“八綱辯證，陰陽(yáng)為帥，陰統(tǒng)里，虛，寒。陽(yáng)領(lǐng)表，實(shí)，熱。為醫(yī)者，先別陰陽(yáng)，再分寒熱虛實(shí)表里，方可論證施治，對(duì)癥下藥，陽(yáng)證用涼藥，陰證用溫藥?！?p>　　方浩一頓，隨即又道，“雖說(shuō)這些辯證施治之法，在臨床上不必和病人細(xì)說(shuō)，但為醫(yī)者用藥配伍當(dāng)銘記于心?！?p>　　“證分陰陽(yáng)，藥分涼溫，寒證用涼要，熱證用溫藥，輕則耽誤病人治病，中則傷及患者本元，重則可取他人性命！”

　　“用藥配伍對(duì)證時(shí)，自然可以祛寒，解表，補(bǔ)虛，清熱，解里，瀉實(shí)?！?p>　　“在病程中病人的病情是在不斷變化當(dāng)中的，寒熱，虛實(shí)，表里可以相互轉(zhuǎn)化，乃密不可分的，不可孤立看待，因此臨床診治，要將它們的性質(zhì)結(jié)合起來(lái)看待。”

　　“像這名病人，肝郁為本，為熱，風(fēng)痰頭痛為標(biāo)，為表。治標(biāo)不治本，難為良醫(yī)。中醫(yī)者，求治本！本標(biāo)同治之，為上乘，治本不治標(biāo)，為中乘，治標(biāo)不治本，為下乘?！?p>　　“世人只知中醫(yī)藥效慢，卻不知藥效慢多數(shù)為醫(yī)者學(xué)藝不精罷了。辯證不明，施藥不對(duì)，如何見(jiàn)效快！不將病人治壞已算好了?！?p>　　“世人不精于業(yè)，只知其一，不知其二，偏聽(tīng)偏信，邊聽(tīng)邊信，多誤中醫(yī)?！?p>　　方浩剛剛說(shuō)的時(shí)候，孫妍還不以為意，可聽(tīng)完他的話就有種受教的感覺(jué)。

　　這些是理論要點(diǎn)她了解過(guò)，但在臨床運(yùn)用的時(shí)候可真不一定能銘記于心，用之于病的。

　　因此，跟師學(xué)習(xí)者，聞耳提面命，爾。

　　“多謝師兄教誨?！?p>　　說(shuō)完，孫妍開(kāi)開(kāi)心心的叫號(hào)去了。

　　說(shuō)教一番，方浩怡然自得。

　　告誡別人的同時(shí)，也是在告誡自己。

　　學(xué)醫(yī)者，如逆水行舟，不進(jìn)則退。

　　行醫(yī)者，當(dāng)時(shí)常警醒自身，不以為然則墮。

　　孫妍開(kāi)門，脆生問(wèn)道，“下一個(gè)，你們誰(shuí)來(lái)？”

　　“我來(lái)！”經(jīng)李雪榮和張小花的說(shuō)法后，錢麗麗也不在猶豫了。

　　“這位大姐你請(qǐng)?！?p>　　孫妍領(lǐng)著錢麗麗進(jìn)門，方浩抬頭開(kāi)始觀察病人的面色。

　　中醫(yī)的診病過(guò)程往往都是照面就已經(jīng)開(kāi)始了。

　　邊看，方浩不失禮貌的說(shuō)道?！板X大姐你請(qǐng)坐?！?p>　　“嗯……”

　　錢麗麗坐下，方浩又問(wèn)道，“大姐，您有咱們醫(yī)院的健康卡？”

　　“沒(méi)有，我這小病，也沒(méi)有來(lái)咱們醫(yī)院看過(guò)。”

　　方浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，錢麗麗的面色紅潤(rùn)如常，確實(shí)不太像生病的樣子。

　　但仔細(xì)再看她的右臉有些不對(duì)，微紅，微鼓。

　　看病診斷也不能光看面色。

　　“那您哪里不舒服？身份證帶了嗎？”

　　“帶了，來(lái)看病自然要帶身份證?！卞X麗麗從包包里取出身份證遞給方浩。

　　“方醫(yī)生，我也隱瞞，我有口腔潰瘍?！?p>　　“口腔潰瘍？”

　　口腔潰瘍，乃是西醫(yī)的病名。

　　又稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，約有20%的人患有該病。

　　有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征。

　　潰瘍Q灼痛a明顯，故病名被冠以希臘文“阿弗他（aphthous)“(灼痛）。

　　該病分為輕型、皰疹。樣型、重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)N類型。

　　病因及致病機(jī)制尚不明確卻。

　　中醫(yī)稱口腔潰瘍?yōu)榭诏?，又名疝瘡、蝶毒、口破口瘍、口瘤、口疸?p>　　男女老少均發(fā)病，以青少年為多見(jiàn)，部分呈復(fù)發(fā)作之勢(shì)。

　　一般可自行恢復(fù)，者延月逾年。

　　凡外感濕熱，或內(nèi)熱郁，積于胃脘，損于口舌，癥口腔、舌面、口頰生瘡，潰瘍痛，稱為口瘡。

　　口瘡根據(jù)病因和癥狀一般分為兩種，實(shí)火口瘡和虛火口瘡。

　　而臨床上口瘡又可細(xì)分為，脾火上蒸和心火上炎兩種。

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　　明確了患者的主訴，便開(kāi)始快速的給她見(jiàn)立檔案。

　　【患者：錢麗麗，女，54歲】

　　【主訴：口瘡】

　　【病史：……】

　　【診斷：……】

　　【辯證：……】

　　邊建立檔案，方浩邊詢問(wèn)，“犯口瘡多久了？”

　　錢麗麗老實(shí)回答，“一兩個(gè)月了吧！也用過(guò)達(dá)克羅寧和曲安奈德……就是沒(méi)有見(jiàn)好，昨天見(jiàn)陳姐說(shuō)在看中醫(yī)所以我就想過(guò)來(lái)看看。”

　　任何疾病的發(fā)生都帶會(huì)有疼痛難受的屬性的。

　　口腔潰瘍自然也不例外。

　　方浩點(diǎn)頭，又問(wèn)，“飲食和睡眠如何！”

　　錢麗麗搖了搖頭，“沒(méi)有啥胃口，睡覺(jué)也睡不香?！?p>　　“大小便呢，順不順利?！?p>　　錢麗麗老實(shí)回答，“有些尿痛，尿黃，大便微干?！?p>　　“有沒(méi)有腹部脹痛之感？”

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　　問(wèn)完癥狀，方浩開(kāi)始看診看舌。

　　“錢大姐，嘴巴張開(kāi)，舌頭伸出來(lái)。”

　　觀察她舌頭的同時(shí)，方浩也在觀察她的口瘡。

　　舌淡紅，苔白厚。

　　口腔黏膜，口角處有兩個(gè)大小不一的口瘡。

　　“將手放到脈案上來(lái)?！?p>　　錢麗麗點(diǎn)頭照做。

　　方浩開(kāi)始把脈，雙手脈，花了十分鐘。

　　脈細(xì)！

　　【細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐；細(xì)在右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭；細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細(xì)，泄痢遺精；右尺若細(xì)，下元冷憊。】

　　細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。

　　和患者所述基本相符，四診參合方浩的診斷為：先脾胃氣虛，中焦水飲積，久郁化熱，熱又蒸水，成濕熱之證。

　　辯證為，陽(yáng)證，熱癥，脾胃氣虛，虛火上蒸。

　　辯證已清，施治自不難也！

　　錢麗麗，見(jiàn)方浩啪啪的打字記錄，便問(wèn)，“方醫(yī)生，我這口瘡你能治好？”

　　方浩記錄完，笑道，“錢大姐，你的病我已經(jīng)辯明。”

　　“辯證施治，對(duì)癥下藥，自是不難。”

　　“脾胃氣虛，虛火上蒸，宜補(bǔ)虛和中和胃?！?p>　　錢麗麗聞言面露喜色，口瘡這病不算危重，但久治不愈，確實(shí)疼痛難受得緊。

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