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重生之基層中醫(yī)

第三十七章 分享臨床心得

重生之基層中醫(yī) 橘井泉湘 2507 2021-09-22 07:49:11

  宋乾不禁暗自搖了搖頭,隨即繼續(xù)感知指尖處的脈搏跳動(dòng):脈搏浮細(xì)無(wú)力而澀;再一看舌象與舌底,舌體胖大,周?chē)梢?jiàn)齒痕,顏色偏青,舌苔白厚膩,表面潤(rùn)滑,舌底絡(luò)脈曲張。

  剛一給病人檢查完后,就見(jiàn)病患不停的咳嗽起來(lái),咳嗽聲不高,可以說(shuō)咳而無(wú)力,隨即吐出不少的清稀痰液來(lái)。

  “看出個(gè)名堂來(lái)了嗎?”一旁的謝醫(yī)生不屑的瞟了一眼宋乾,他對(duì)于宋乾的一整套檢查嗤之以鼻,覺(jué)得是在故弄玄虛。

  宋乾別了一眼謝醫(yī)生,并未搭理對(duì)方,轉(zhuǎn)頭找劉龍勝要了個(gè)聽(tīng)診器,聽(tīng)了一下肺部,然后又壓了壓小腿脛骨處皮膚,隨之又拿起病例對(duì)照了一下,心里已然有了大概的了解。

  見(jiàn)宋乾忙完后,劉龍勝滿(mǎn)臉希冀的問(wèn)道:“怎么樣?”

  宋乾聞言笑著朝病床上的病人擼了擼嘴,然后朝病房外走去,待眾人俱都出得病房后,方才開(kāi)口道:“劉院長(zhǎng),我想問(wèn)一下,這個(gè)病人歸誰(shuí)管?”

  不待劉龍勝開(kāi)口說(shuō)話(huà),一旁的謝醫(yī)生站了出來(lái),一臉挑釁的看著宋乾道:“是我,怎么了?”

  宋乾不與謝醫(yī)生這種人計(jì)較,并不是他脾氣很好,而是覺(jué)得跟這種人計(jì)較有些掉身份,就像一個(gè)紳士在大街上與一個(gè)瘋癲潑婦罵街一樣,但也架不住對(duì)方一而再、再而三的挑戰(zhàn)自己的底線。

  看到謝醫(yī)生一副欠抽的表情,宋乾嘴角抽了抽,冷哼了一聲道:“實(shí)在不怎么樣,感覺(jué)像是實(shí)習(xí)生開(kāi)的處方,甚至比實(shí)習(xí)生開(kāi)的還略有不如!”

  聽(tīng)得宋乾如此評(píng)價(jià)自己,謝醫(yī)生氣得額角上青筋暴起:“你說(shuō)我不如實(shí)習(xí)生?那你倒是說(shuō)說(shuō),我哪里錯(cuò)了?如果你要是亂說(shuō)的話(huà),有你好看的?!?p>  宋乾聞言淡淡一笑道:“我一個(gè)剛畢業(yè)的哪敢一個(gè)在臨床上摸爬打滾多年的前輩面前班門(mén)弄斧啊,要我說(shuō),倒是你這位在臨床上摸爬打滾了許多年的前輩有必要跟我們分享分享你的臨床心得和思路,也好讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

  “哼,我看你是沒(méi)本事,說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái)吧!”謝醫(yī)生一臉傲然的看著宋乾,表情中凈是挑釁的意味。

  宋乾聞言臉上笑容依舊,風(fēng)輕云淡的道:“先不說(shuō)我有沒(méi)有本事,暫且拿這個(gè)病人來(lái)說(shuō)吧,半個(gè)月都沒(méi)效果,足以說(shuō)明一件事了吧。”

  “你......?!敝x醫(yī)生被宋乾氣得臉色鐵青,但事實(shí)擺在眼前,根本無(wú)從反駁,只能狡辯道:“這個(gè)病人體質(zhì)虛弱,跟一般人不一樣,就算他去大醫(yī)院,效果也跟我的治療差不多?!?p>  說(shuō)到此,謝醫(yī)生似乎找到了由頭:“我跟你講,雖說(shuō)我們衛(wèi)生院里的抗生素級(jí)別不夠,但病人一來(lái)我給他用了兩種抗生素,消炎肯定消到位了的?!?p>  宋乾聞言不可置否,笑道:“嗯,還有呢,把你覺(jué)得你治療上做得不錯(cuò)的地方都說(shuō)出來(lái),讓我們也學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

  “哼,告訴你也無(wú)妨,就怕你聽(tīng)不懂。”謝醫(yī)生聞言冷眼看了一眼宋乾:“這個(gè)哮喘病人的常規(guī)治療我都用上去了,氨溴索止咳化痰、氨茶堿止咳平喘?!?p>  一提到“氨溴索”,謝醫(yī)生頓時(shí)想起劉龍勝夸贊宋乾的事來(lái),當(dāng)下譏笑道:“我聽(tīng)說(shuō)劉院長(zhǎng)從你那得知,氨溴索對(duì)咳嗽得效果非常好,所以我按照你的思路給病人加了氨溴索,結(jié)果屁用都沒(méi)得,簡(jiǎn)直就是浪費(fèi)藥物?!?p>  宋乾瞟了一眼劉龍勝,不可置否,看來(lái)這些個(gè)家伙不是理解能力有問(wèn)題,就是聽(tīng)話(huà)聽(tīng)一半,把另外一半給丟到九霄云外去了。

  看到宋乾異樣的目光看向自己,劉龍勝那張老臉有些掛不住,自己當(dāng)初跟他們講的時(shí)候,可不是這么說(shuō)的,而是要他們隨機(jī)應(yīng)變,看情況選用。

  而今看來(lái),效果似乎并不明顯,看來(lái)學(xué)習(xí)還有待加強(qiáng)。

  謝醫(yī)生根本就沒(méi)有覺(jué)察到劉龍勝臉上的異樣,繼續(xù)夸耀自己的治療心得:“另外,我看病人的病程很長(zhǎng),對(duì)激素肯定耐用,所以一來(lái)我就給他用了20mg。要不然的話(huà),還不知道能否達(dá)到眼前的效果呢!”

  宋乾拿起病例一瞅,地塞米松果然用了20mg,唉,都是一群什么人吶,只顧著治療效果,卻對(duì)不良反應(yīng)不管不顧,敢情病人不是自家人呢!

  不過(guò)宋乾是耐得住脾性的人,既然對(duì)方要表演小丑,就讓對(duì)方好好表現(xiàn),等小丑表現(xiàn)完了,再來(lái)說(shuō)道說(shuō)道也不遲。

  宋乾放下病例,淡淡一笑道:“你覺(jué)得還有什么可圈可點(diǎn)的,繼續(xù)?!?p>  看到宋乾臉上一成不變的笑容,謝醫(yī)生就覺(jué)得氣不打一處來(lái),他真想掄起拳頭揍對(duì)方一頓,好讓這討嫌的家伙再也笑不出來(lái)。

  MMD,自己說(shuō)了這么多,在對(duì)方眼里該不會(huì)是當(dāng)猴戲看吧?!

  一想到此,謝醫(yī)生反而不生氣了,等老子將治療思路講完,到時(shí)候輪到你的時(shí)候,看老子如何損你!

  老子非得損得你沒(méi)臉見(jiàn)人,把你祖宗十八代的臉面都給丟光!

  到時(shí)候看你還怎么笑得出來(lái)!

  笑,讓你笑個(gè)飽!

  謝醫(yī)生如此想著,一把抓過(guò)宋乾手中病例,一手翻到中藥處方醫(yī)囑處,洋洋自得道:“你可知道,我給病人開(kāi)的處方是什么嘛?小青龍湯!”

  “小青龍湯知道吧?”謝醫(yī)生越說(shuō)越得意,口中的吐沫星子不要錢(qián)的往外飛濺:“他是解表散寒、溫肺化飲的一個(gè)良方。對(duì)于外感風(fēng)寒而致哮喘的病人效果非常好!”

  宋乾聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭:“嗯,這就是你沒(méi)有選擇射干麻黃湯的原因?”

  聽(tīng)到宋乾肯定的答復(fù),謝醫(yī)生不無(wú)得意的道:“對(duì)啊,射干麻黃湯祛痰降氣效果強(qiáng),但解表散寒力度太小,所以我選擇了小青龍湯。這其中的區(qū)別,量你也不懂。”

  宋乾聞言淡淡一笑:“請(qǐng)問(wèn)這位在臨床上摸爬打滾多年的前輩說(shuō)完了嗎?沒(méi)什么要補(bǔ)充的了吧?”

  聽(tīng)到宋乾反復(fù)強(qiáng)調(diào)“在臨床上摸爬打滾多年的前輩”這幾個(gè)字眼,看上去好像是在夸贊、表?yè)P(yáng)、肯定,但在劉龍勝看來(lái),卻并非什么好事,怎么都覺(jué)得這位宋老弟根本就沒(méi)拿謝醫(yī)生當(dāng)回事!

  尤其是劉龍勝對(duì)事情始末非常清楚,在請(qǐng)宋乾過(guò)來(lái)之前,謝醫(yī)生可謂是做足了功課,不然以他的尿性,怎么可能做到口若懸河、滔滔不絕呢!

  如果真有這樣的本事,以他的家庭背景,也不可能混到一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)。

  講完“小青龍湯”與“射干麻黃湯”的區(qū)別后,謝醫(yī)生非但沒(méi)能從宋乾臉上看出任何怯場(chǎng),反而還是那副令人討厭到極致的笑容,心里莫名的“咯噔”了一下,再結(jié)合病人的治療效果,這讓他莫名的預(yù)感不妙。

  不過(guò)看到宋乾那年輕到極致的年齡,一個(gè)剛畢業(yè)的愣頭青能看出什么名堂來(lái)咯,怕只怕連治療方案都看不懂,更別提批評(píng)指教了。也就是開(kāi)了幾個(gè)月的診所,對(duì)“氨溴索”的理解深刻了點(diǎn)。

  一旁的胖子劉宇偷瞅了一眼謝醫(yī)生,他對(duì)謝醫(yī)生此刻的表現(xiàn)挺滿(mǎn)意的,心中還在暗樂(lè),謝醫(yī)生這家伙平時(shí)懶懶散散,但到了關(guān)鍵時(shí)刻還是敢于拼命,花了一天的功夫愣是將病人信息研究了個(gè)門(mén)兒清,在小年輕(宋乾)面前發(fā)揮的也不錯(cuò)。

  而一旁的朱娜則隱隱感覺(jué)到有些不安,雖然她聽(tīng)不懂謝醫(yī)生所說(shuō)的內(nèi)容,但從后者臉上的從容不迫可以看得出來(lái),這些家伙肯定做足了功課,只等著宋乾送上門(mén)來(lái)丟人現(xiàn)眼。

  畢竟這里是他們的主戰(zhàn)場(chǎng)!

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