第四十一節(jié)張老師的藥學(xué)課（三）

　　張老師轉(zhuǎn)身在黑板上寫上：

　　一、器械類

　　1．注射器、針頭：容量規(guī)格不同的金屬注射器各1支；各種型號(hào)的靜脈注射和肌肉注射的針頭各5~10支。

　　2．體溫表：獸用體溫表2~3支，鐵夾子1~2個(gè)。

　　3．鑷子1把。

　　4．剪刀1把。

　　5．紗布1-2圈。

　　6．手術(shù)刀、縫針、縫線、止血鉗、閹割刀、保定繩，止血膠帶。

　　張老師在黑板上把器械名稱寫出來，又從藥箱中把相對(duì)應(yīng)的器械物品拿出來給學(xué)員觀摩，當(dāng)眾示范使用方法。

　　張老師講課已有一個(gè)多小時(shí)了，我看她略停頓，抬腕看了一下腕表說：“潘大哥，休息一下還是繼續(xù)講？”

　　“還是休息一下吧！”

　　好，那就休息一下。抽煙的學(xué)員請(qǐng)到教室外走廊處，上廁所的也抓緊，就十分鐘時(shí)間。”

　　這一階段時(shí)間，學(xué)員們因跟著陳站長(zhǎng)半天、半天地外出做閹割手術(shù)，早已自備了種類多樣的瓶瓶罐罐盛水工具。有一位學(xué)員帶了一只搪瓷碗，這只“軍用搪瓷碗”有些年頭了，碗的內(nèi)外已有多處搪瓷剝落，露出了銹斑。這只“碗”不知是他家里哪位親人當(dāng)兵復(fù)員時(shí)帶回來的紀(jì)念品。上世紀(jì)五六十年代，軍用物品特別受老百姓喜愛，一頂軍帽、一件軍裝、一只挎包都是稀罕物。今日見他從挎包中拿出搪瓷碗向樓下跑去，一邊跑、一邊嘴中說著：“到傳達(dá)室找王師傅討水喝?！?p>　　我、張正華也跟著徐曉明到樓下停車處，徐曉明從自行車車架下的掛包中摸出一個(gè)原本是瓶裝水果的大玻璃瓶，這個(gè)瓶子可盛下750毫升水，夠我們?nèi)艘淮谓饪实摹：韧炅?，只要見到有水的地方，再灌滿，以備下一次再喝。當(dāng)瓶中最后一滴水下肚后，我也到王師傅處去灌了一瓶深井水。徐曉明小心翼翼地接過玻璃瓶放在掛包內(nèi)：“這個(gè)瓶子是上海岳父看望我父母時(shí)帶來的，里邊的水果吃完了，就一直放著，還用它腌過蘿卜干，這次參加培訓(xùn)班可派上大用處了?！毙鞎悦饔脦в酗@擺的口氣說著。上世紀(jì)六七十年代此類物品是稀罕物，平常人家見不到，只有在訪拜親友、探望病人時(shí)才舍得當(dāng)作“伴手禮”購(gòu)買，且價(jià)格不菲。

　　潘大哥在樓上叫著大家：“上課了?！?p>　　二、藥品類

　　1．消毒類

　　消毒藥棉球：藥棉分成小球狀，浸入70%-75%酒**或2%-5%碘酒溶液，供打針時(shí)消毒皮膚用，也可臨時(shí)擦拭雙手、器械用。

　　高錳酸鉀：外用消毒、沖洗膿傷、爛傷等用。

　　燒堿、甲醛：環(huán)境消毒用。

　　2．抗生素類

　　青霉素（粉劑、乳劑）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素片，用于消炎抗菌。

　　3．安乃近和具有以下功能的藥品：退熱、止痛、治感冒。

　　4．用于溶解粉劑、針劑，封裝在安瓿內(nèi)滅菌注射用水。

　　5．生理鹽水、葡萄糖粉和水：口服、靜脈注射時(shí)用。

　　6．驅(qū)殺家畜體內(nèi)、體外表皮寄生蟲相應(yīng)的藥品。

　　7．治療拉稀、腹瀉的相應(yīng)藥品。

　　三、治療各類疾病的藥品分類目錄和相對(duì)應(yīng)的價(jià)格目錄1份。

　　四、各類藥品使用方法簡(jiǎn)單摘要1份。

　　五、收款票據(jù)1本、復(fù)寫紙、原珠筆。使用時(shí)，應(yīng)填寫日期、藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格、收款總額，以備核對(duì)賬目之用。

　　以上五大類內(nèi)容講完后，張老師又根據(jù)我們即將走上獸醫(yī)崗位的赤腳獸醫(yī)們提出了以下建議：

　　一、每一次出診回來，把治療疾病過程完整地記錄下來，俗稱“病案”。內(nèi)容應(yīng)有家畜種類、體重、年齡，生病癥狀，判斷得了何種疾病。給藥的名稱、份量、給藥方法（肌注或是靜脈注射、口服）、復(fù)診過程、次數(shù)、治療效果。

　　記錄每天出診的相關(guān)過程，不是我做醫(yī)生治病的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)之談，我從參加工作之今，因?yàn)閷W(xué)的是藥學(xué)專業(yè)，做了一名藥劑師，所以一直在藥房中工作。我記得參加工作沒有多久，有一次，李醫(yī)生到我藥房拿藥，他的藥箱中有幾個(gè)本本，他拿出其中一本，準(zhǔn)備記錄今天拿的藥，這個(gè)我也沒有在意，更無意去仔細(xì)看李醫(yī)生記載的內(nèi)容，陳站長(zhǎng)、顧醫(yī)生他們拿藥時(shí)，也都有自己的小本本記錄每次拿藥的習(xí)慣。李醫(yī)生記錄取藥的藥品名稱和數(shù)量時(shí)另外幾個(gè)本本就隨手放在藥柜臺(tái)面上，我不經(jīng)意間瞄了那幾個(gè)本本一眼，最上面的本本封皮上面有一行端端正正的鋼筆字——行醫(yī)記錄。我好奇心頓起，經(jīng)李醫(yī)生同意我拿過記事本翻閱著。記事本內(nèi)每一頁記錄一次出診過程，記錄的內(nèi)容就是我剛才講的內(nèi)容。我仔細(xì)閱讀著，發(fā)現(xiàn)每一次出診病案記錄后，一般不可能把整頁紙都寫滿，下半頁或多或少留有空白處，這個(gè)空白處就這么留著，下一次出診記錄是翻過一頁再寫。我一頁頁翻著看，發(fā)現(xiàn)有的空白就這么空著，有的空白處又有了文字，因?yàn)樽⒚鞯娜掌谟邢群?，說明下面空白處的文字是過了一段時(shí)間再錄上的，況且筆跡顏色的深淡也能分辨。這個(gè)空白處下面的文字寫的是什么內(nèi)容呢？我先把該頁上面記錄出診內(nèi)容看明白后，再接著看下面空白處的內(nèi)容。下面空白處的內(nèi)容竟然是對(duì)該頁上面記錄診病過程中某些方面的反思想法。我向后翻閱著，有的空白處還有反思后的再反思，還有幾頁，因反思內(nèi)容較多，原有的空白處已不夠填寫，李醫(yī)生又在下面再粘貼一頁白紙，繼續(xù)記錄寫完后，把粘貼之紙折疊上翻。

　　當(dāng)李醫(yī)生把取藥記錄本合上時(shí)，我也識(shí)趣地把手中的行醫(yī)記錄本遞給李醫(yī)生，李醫(yī)生與我打了一下招呼后走了。我望著他離去的背影心想，李醫(yī)生為什么能在豐倉(cāng)縣獸醫(yī)系統(tǒng)中被公認(rèn)為內(nèi)科方面的專家，他今天的成就，可從他的行醫(yī)記錄的點(diǎn)滴記錄中略見一斑。

　　張老師講完了李醫(yī)生的行醫(yī)記錄本的故事后，也不作詮釋，轉(zhuǎn)身又在黑板上寫下了第二條建議：

　　二、每天早晨出診前的藥箱檢查和晚上藥箱復(fù)核并做好記錄，特別是晚上，當(dāng)檢查完畢后，要及時(shí)補(bǔ)充白天損耗的物品。

　　張老師的第二條建議還沒有寫完，我的腦中就對(duì)應(yīng)出現(xiàn)了培訓(xùn)班第二天的早晨，我在獸醫(yī)站接診室看到陳站長(zhǎng)和其他幾位醫(yī)生正在埋頭仔細(xì)檢查藥箱的情景，當(dāng)時(shí)也沒有在意，以為這就是獸醫(yī)一天工作開始的第一道程序吧。經(jīng)過這十來天的培訓(xùn)活動(dòng)，耳濡目染了幾位醫(yī)生每天的工作狀態(tài)，好像有些明白了陳站長(zhǎng)在培訓(xùn)班上說過的一句話：“豬命關(guān)地、治病救豬、救死扶傷”的含義了?！柏i命關(guān)地”說說容易，但要真正落實(shí)到位，保證每天的出診工作順順利利，使病畜能得到及時(shí)有效的治療，他是從每天清晨出診前仔細(xì)檢查藥箱開始的。所以即使已有十幾年、二十幾年獸醫(yī)工作經(jīng)歷的老醫(yī)生們每天出診前都還是這么認(rèn)真，一絲不茍做著出診前的準(zhǔn)備工作。

　　三、做好每一次采購(gòu)藥品的記錄。

　　四、每月一次庫(kù)存藥品自查。及時(shí)清除過期藥品，優(yōu)先使用近期藥品，盡量減小不必要的損失。

　　各位學(xué)員，今天上課的內(nèi)容應(yīng)該是講完了，但根據(jù)我在公社獸醫(yī)站工作十幾年的體會(huì)，還有幾句話想對(duì)大家說一下。

　　我前幾天在家備課，夜深人靜，天氣熱得讓人心煩，凝視著煤油燈燈罩里跳動(dòng)的火苗，不知怎么的，一下子就走神了，從思考教學(xué)內(nèi)容會(huì)突然跳轉(zhuǎn)至赤腳獸醫(yī)這四個(gè)字上。

　　赤腳獸醫(yī)是個(gè)新名詞，以前從未聽說過，我想這個(gè)新名詞的產(chǎn)生應(yīng)該是從赤腳醫(yī)生的名稱上嫁接過來的吧。當(dāng)然，赤腳醫(yī)生也是近幾年才見的新名詞，說到底，他就是一個(gè)在生產(chǎn)大隊(duì)范圍內(nèi)行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。所以，赤腳獸醫(yī)也就是一個(gè)在生產(chǎn)大隊(duì)范圍內(nèi)行醫(yī)的鄉(xiāng)村獸醫(yī)。

　　培訓(xùn)班開班的第一天和第二天中午休息時(shí)，陳站長(zhǎng)把赤腳獸醫(yī)的重要職責(zé)和做好這份工作的重要意義闡釋得明明白白了。近十天你們跟著站長(zhǎng)、李醫(yī)生學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，對(duì)獸醫(yī)每天的工作狀態(tài)應(yīng)該有了一個(gè)清晰的了解，這也是你們今后工作的‘縮影’吧，只不過陳站長(zhǎng)、李醫(yī)生、顧醫(yī)生他們是全公社跑，你們則是滿大隊(duì)轉(zhuǎn)。

　　我希望你們回大隊(duì)后，按陳站長(zhǎng)在培訓(xùn)班上對(duì)你們提出的工作要求，努力工作鉆研業(yè)務(wù)，做一名好獸醫(yī)。這是大道理、套話，也得說二句。但我內(nèi)心更想對(duì)你們說的：鄉(xiāng)村獸醫(yī)，要能吃得大苦，受得了委屈，不計(jì)較個(gè)人得失，才能更好地為鄉(xiāng)親們服務(wù)。

　　你們參加培訓(xùn)僅僅十五天時(shí)間，就要背著藥箱出診了，憑你們剛學(xué)到手的一些技術(shù)，在治療過程中發(fā)生誤診，甚至有意外事故發(fā)生的概率會(huì)非常高。我告誡你們，沒有把握治療的病，不要逞能，老老實(shí)實(shí)告訴求診人，自己治不了，但也不是不治，到公社獸醫(yī)站，請(qǐng)陳站長(zhǎng)或李醫(yī)生下來治，你們也可趁此機(jī)會(huì)多學(xué)一招。當(dāng)然，在行醫(yī)過程中，萬一發(fā)生醫(yī)療事故，被鄉(xiāng)親們罵，被要求賠償，必須忍著，受著，只能自認(rèn)倒霉。俗話說，吃一塹長(zhǎng)一智，只有經(jīng)過若干年的摔打，醫(yī)術(shù)水平才會(huì)慢慢提高。

　　另外，還有一事說一下：就是藥物的保管。俗話說，是藥三分毒。你們赤腳獸醫(yī)把藥物購(gòu)買回家后，如何存放、保管呢？我已給站長(zhǎng)提了建議：要求大隊(duì)為你們做一個(gè)結(jié)實(shí)一點(diǎn)兒的高30公分、寬60公分的木箱，作為存放藥物之用。你們要明確告訴家人，特別是有小孩的，這個(gè)箱子不經(jīng)你同意不能隨便開啟，掌管好藥箱的鑰匙。藥箱里的藥物保管方法前面已講過不再重復(fù)了。

　　各位學(xué)員，我說這幾句話的出發(fā)點(diǎn)是希望你們既然選擇了這份職業(yè)，就要做好充分的思想準(zhǔn)備，在碰到方方面面問題或困難時(shí)要堅(jiān)守初心，一路堅(jiān)定地走下去。

　　衷心希望你們順順利利，工作有為，讓鄉(xiāng)親們滿意。我的藥房隨時(shí)歡迎你們，到了鎮(zhèn)上，哪怕沒事，串個(gè)門，到藥房坐一會(huì)兒或相互交流一下藥學(xué)方面的知識(shí)都可以。好了，該下課了，大家餓了吧。