第四十三章 經(jīng)驗(yàn)和前沿的碰撞

　　給許教授的熟人看病，而且還說(shuō)了一大堆。

　　這不就是相當(dāng)于關(guān)公面前耍大刀，派出所門(mén)口賣(mài)切糕么？

　　診室都有一個(gè)前后門(mén)，后門(mén)主要是去通往接水的地方，所以許教授沒(méi)有遇到這個(gè)熟人，否則陸成根本就看不成。

　　劉老看起來(lái)很硬朗，看了一下陸成，也沒(méi)說(shuō)透，只是玩笑道：“說(shuō)一聲能趕上直接來(lái)你這里？我也好出來(lái)透透氣啊。”

　　“可我也想不到，你現(xiàn)在卻被我抓到了‘瀆職’的把柄，而且還在我頭上?！?p>　　“我正正經(jīng)經(jīng)地掛你的號(hào)，你反倒還不給我看?！?p>　　對(duì)于劉老的話，許教授面色不改，把水杯放在了桌上，輕描淡寫(xiě)地問(wèn)：“咋回事??？上次下棋的時(shí)候可沒(méi)聽(tīng)你提起過(guò)。”

　　許教授也知道。

　　老小孩老小孩，都是很要強(qiáng)的人，在同齡人面前，越是小心翼翼地故作沒(méi)事。

　　就他自己，其實(shí)也有點(diǎn)小毛病，有腰椎病，坐著的時(shí)候，就會(huì)很痛，雖然持續(xù)理療，但效果也不佳，但也還沒(méi)有達(dá)到要去做手術(shù)的地步，想想也就算了。

　　所以他一般都站著。不是因?yàn)橄矚g，

　　“呵呵，就是過(guò)來(lái)找你聊聊天?！?p>　　“這腳啊，人老了，他也跟著老了。有些不聽(tīng)使喚?！眲⒗闲呛堑卣f(shuō)。

　　劉老也不提剛剛陸成說(shuō)的話到底是對(duì)是錯(cuò)，把片子那些都重新擺出來(lái)：“走路就痛，踩到石頭更加痛。你順便給我看看，誒，我還是專(zhuān)門(mén)挑的快下班的點(diǎn)，我還就等你看完，一起出去溜溜?！?p>　　“可你好像對(duì)我有意見(jiàn)啊?！眲⒗显谠S教授面前，也是玩笑味很濃。

　　許教授認(rèn)真閱片，因?yàn)槭鞘烊?，而且這個(gè)老劉的病，是怎么落下來(lái)的，他可清楚得很。

　　但以他的水平，再怎么仔細(xì)，一分鐘，也看完了，不過(guò)他也并沒(méi)有急著說(shuō)話，而是看向陸成，問(wèn)：

　　“小陸，你對(duì)我這個(gè)老伙計(jì)，是怎么看的？”

　　聽(tīng)到這話，劉老等人都是趕緊重新看向了陸成。

　　許教授是整個(gè)湘省的骨科大咖，現(xiàn)在湘大醫(yī)院的大部分名聲，都是他一手從全國(guó)打拼來(lái)的。

　　以他的水平，自然看不差，但卻首先問(wèn)了陸成的意見(jiàn)。

　　有兩點(diǎn)目的，第一，為了保護(hù)陸成，即便是在他這個(gè)老熟人面前，也要維護(hù)他。

　　第二，這個(gè)年輕人，肯定也有點(diǎn)本事，而且還有點(diǎn)意思。

　　否則，以許教授的閱歷，不至于如此維護(hù)一個(gè)小輩。

　　全國(guó)甚至世界性的哪種學(xué)術(shù)會(huì)議，許教授沒(méi)飛過(guò)去講過(guò)？

　　哪種級(jí)別的教授，甚至院士，他沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？甚至，以前的很多教材，都是他們一手編起來(lái)的。

　　陸成地內(nèi)心，最開(kāi)始自然是惶恐的。

　　才看門(mén)診，就看到了許教授的熟人頭上，這要是被他懟上一頓，那肯定是自己運(yùn)氣倒霉，也不能說(shuō)活該。

　　不過(guò)既然許教授問(wèn)了，那陸成自然不能不回答。

　　陸成稍微組織了一下語(yǔ)言，比上次還要久，大概過(guò)了二十多秒，才開(kāi)口道：

　　“許教授，我是這么考慮的?！?p>　　“劉老的腳痛，應(yīng)該是跟痛癥，而且還是足跟痛?！?p>　　“跟痛癥分為足跟痛，和后足跟痛，引起的原因也有不同?！?p>　　“后足跟痛，可分為跟腱插入型和非插入型?！?p>　　“主要涉及跟腱的病變?！?p>　　“但是劉老的這個(gè)癥狀和體格檢查，并不是后足跟痛，而是足跟痛。雖然兩個(gè)只是一字之差，但還是有區(qū)別的，診療方式也略有不同?！?p>　　說(shuō)到這，陸成繼續(xù)回憶在書(shū)本上看的內(nèi)容。

　　而后詳細(xì)道：“足跟痛，可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的人，也可以發(fā)生在久坐的人身上，沒(méi)有性別差異。主要的危險(xiǎn)因素包括，活動(dòng)度，體重指數(shù)和工作相關(guān)?！?p>　　“劉老的活動(dòng)度尚可，體重指數(shù)屬于偏瘦，所以他的誘因應(yīng)該與工作相關(guān)?！?p>　　接著陸成就不再繼續(xù)在這方面深入闡述，而是略一轉(zhuǎn)道：“目前國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)研究和認(rèn)識(shí)，都比較支持疼痛來(lái)源于肌筋膜疼痛綜合征、足底筋膜炎或足跟骨刺?！?p>　　“就目前的檢查，自然無(wú)法確定具體的疼痛來(lái)源?！?p>　　“但是通過(guò)閱片，我們可以排除足跟骨刺這一項(xiàng)。許教授，您看這里，我們并沒(méi)有在X線片上看到明顯的骨刺?！?p>　　“既然沒(méi)有明顯的骨刺卡壓癥狀，只是軟組織的慢性損傷，目前通識(shí)的治療方式共分成以下幾種大類(lèi)。”

　　“一，非甾體藥物治療。也就是止痛藥，劉老說(shuō)過(guò)他以前吃過(guò)，但是吃了一段時(shí)間好了，又會(huì)復(fù)發(fā)?！?p>　　“而且目前的通識(shí)還意識(shí)到，跟痛癥得病理檢查結(jié)果并不是嗜酸性肉芽腫，所以它并不是由慢性炎癥引起的。非甾體藥物所致地抑制炎癥進(jìn)程，并不能控制癥狀。所以我不推薦使用非甾體藥物?！?p>　　“第二，小針刀?；蚴歉舍槸煼??！?p>　　“這屬于比微創(chuàng)小手術(shù)更小的處理方式，大多以中醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)肌腱和筋膜進(jìn)行松解?！?p>　　“在2000-2010年間的時(shí)間里，這種小針刀、干針療法，非常流行?！?p>　　“但是在最后隨訪的時(shí)候，有人注意到了，因?yàn)樽鐾暌陨蟽煞N療法后，醫(yī)生都會(huì)囑咐患者去除誘因，改為穿比較軟的鞋。以此來(lái)減少癥狀復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。”

　　“后來(lái)，有人又做了這么一個(gè)研究?！?p>　　“就是有人進(jìn)行了干針療法并穿軟底鞋，和不進(jìn)行任何干預(yù)，只穿軟底鞋，在隨訪FHSQ、VAS分別評(píng)估足部健康度，疼痛度，并用EQ-5D評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)二者并無(wú)差別?！?p>　　“因此，目前跟痛癥的治療方式，再次陷入到熱議中?！?p>　　“基于這個(gè)認(rèn)識(shí)和體會(huì)，我給出了劉老，讓他多買(mǎi)幾雙軟底鞋的建議，并且不建議口服非甾體藥物?！?p>　　“我說(shuō)完了?！标懗上肓艘蝗?，雖然還有些細(xì)節(jié)沒(méi)有描述完全，但自己不是上課，說(shuō)到這里也就夠了。

　　陸成說(shuō)完了，劉老他們卻蒙了，他們哪里懂得這些。

　　但是陸成說(shuō)的那些結(jié)構(gòu)和理論支持，讓他們也是知道了，排除了哪些哪些，最后就只剩下什么，而且還是最新的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

　　這很牛逼。

　　劉老首先就覺(jué)得，能夠在他和許教授面前，這個(gè)小伙子能夠處事不驚，詳細(xì)地有理有據(jù)地說(shuō)出來(lái)這些話，這個(gè)小伙子，絕對(duì)差不了。

　　許教授聽(tīng)完，眉頭先是微微一皺，緊接著忽然嘆了一口氣。

　　對(duì)劉老說(shuō)：“老劉，如果沒(méi)有小陸的這些解釋?zhuān)铱隙ńㄗh你去做干針了?！?p>　　“但是，人雖然跑在時(shí)代里面，但時(shí)代終究是會(huì)淘汰人?！?p>　　“小陸所說(shuō)的，根據(jù)跟痛癥的分型和各種治療方式都進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，我感覺(jué)我已經(jīng)落后了。”

　　說(shuō)完，許教授忽然對(duì)陸成望了一眼，問(wèn)道：“這些文獻(xiàn)，是你什么時(shí)候看的？”

　　他有些懷疑，陸成到底是不是個(gè)怪胎，這么小的年紀(jì)，書(shū)就看完了嗎？

　　陸成知道自己肯定是過(guò)了許教授這一關(guān)，趕緊說(shuō)：“我?guī)煾竿扑]我看坎貝爾，而且讓我不要就看書(shū)，所以，我看一種病，知道了基礎(chǔ)的理論后，又會(huì)瀏覽一下相關(guān)的文獻(xiàn)?！?p>　　“跟痛癥，其實(shí)也屬于踝關(guān)節(jié)范疇?！?p>　　“許教授要問(wèn)其他的，我肯定不懂。”

　　“我目前只看了，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。上肢的關(guān)節(jié)，還沒(méi)有時(shí)間，看到那里去?！?p>　　基礎(chǔ)扎實(shí)、誠(chéng)實(shí)、務(wù)實(shí)、追新……

　　許教授和劉老就給陸成下了這么幾個(gè)標(biāo)簽。

　　劉老笑呵呵圈起了玩笑道：“那我今天免了一小刀，這可也是賺到了咯？”