陳老在前面慢慢走著，正是風(fēng)華年代，50歲多的老中醫(yī)正當(dāng)時(shí)啊。他走的并沒(méi)有很快，面試紅潤(rùn)，烏發(fā)聲清，體態(tài)矯健。走著走著就回頭問(wèn)苗苗：“苗苗，你的理論基礎(chǔ)怎么樣？”
“還行.......”苗苗猶豫了一下說(shuō)，她也就是理論還好了吧。
“那我問(wèn)你，婦人月經(jīng)的機(jī)理是什么”
“素問(wèn)云：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。因此，月經(jīng)的產(chǎn)生是因?yàn)槟I氣盛，天葵至，任脈通，太沖盛，臟腑氣血經(jīng)絡(luò)協(xié)作于女子胞，隨月時(shí)變化定期藏泄，正常的月經(jīng)變化會(huì)跟著月亮的陰晴圓缺變化?！?p> 陳老又問(wèn)：“若婦人血癥，崩漏急癥以何方？”
苗苗答道：“血癥，分血熱癥，血瘀癥，急則治其標(biāo)，緩則救其本。血熱癥用清熱固經(jīng)湯，多煩悶易怒者可用丹梔逍遙散加減，血瘀可用逐瘀止崩湯。腎氣虛則用加減肉蓯蓉菟絲子，腎陰虛用左歸丸，腎陽(yáng)虛右歸丸，脾虛則用固沖湯。急癥武火急煎隨煎隨用。若見(jiàn)亡脫相可先用獨(dú)參湯。急著針灸法，可次子宮，三陰交，血海，太溪等穴位止血，留針20分鐘左右?！?p> 苗苗一口氣得得得說(shuō)完了，理論她還是很熟悉的，要是上臨床就不一樣了，復(fù)合的病一看就懵圈。
陳老還想著現(xiàn)在的年輕人，早年間動(dòng)蕩，不一定能耐下心來(lái)學(xué)理論，怕基礎(chǔ)差的不得了，現(xiàn)在看還可以啊。他笑笑點(diǎn)頭說(shuō)：“理論還算扎實(shí)?！?p> “恩～比小陳強(qiáng)點(diǎn)?！标惱嫌终f(shuō)了一句。
苗苗頓時(shí)就走路發(fā)飄，感覺(jué)自己被偶像夸獎(jiǎng)的煙花爆炸感，砰一下就炸開(kāi)了。
“來(lái)，搬條板凳坐我邊上來(lái)，一會(huì)進(jìn)來(lái)后你先診斷。”陳老說(shuō)。
“好的老師?！泵缑缏?tīng)話的坐在一邊，等著門診開(kāi)始。
很快，就有患者敲門進(jìn)來(lái)了。
一個(gè)女患者捂著肚子就進(jìn)來(lái)了，明明是不太熱的天氣，人看起來(lái)都被汗浸透了。
陳老提醒苗苗：“婦人病，一定要清楚五臟和沖任女子胞的關(guān)系，除了四診合參外，還要注意經(jīng)帶胎產(chǎn)等情況，不能偏廢，開(kāi)始吧！”
這個(gè)女患者是來(lái)看痛經(jīng)的。苗苗一邊記錄一邊問(wèn)情況“18歲，未婚，口干，診見(jiàn)胸悶心煩，惡心欲嘔，口干，經(jīng)前小腹?jié)q痛，連腰酸，經(jīng)血不暢，有紫黑色血塊，血塊下后痛減，乳痛不能觸碰?！?p> 苗苗對(duì)女患者說(shuō)：“舌頭吐出來(lái)看看，然后卷上去我看看舌下。”
病案上寫(xiě)道舌紅苔白膩。然后對(duì)陳老說(shuō)：“老師，應(yīng)該是氣滯血瘀，舌紅見(jiàn)肝氣郁結(jié)，氣滯少腹脹痛，經(jīng)前實(shí)證。心煩急躁是肝郁化火，上擾清竅，肝火橫逆，胃氣不和，又有惡心口苦口干情況?！?p> “肝經(jīng)循行于乳頭，乳房聯(lián)系于胃，胸部脹痛，也是肝氣郁結(jié)所致。氣滯血瘀，不通則痛的，淤阻胞宮，經(jīng)血不暢且暗紫，血落則減。”
“觸診和脈診呢？”陳老問(wèn)
“呃？”苗苗一臉問(wèn)號(hào)，這就上手了？
“上手啊，你也不怕弄錯(cuò)了？”陳老催她。
苗苗一臉無(wú)語(yǔ)道：“手伸出來(lái)，我診一下?！蓖Ａ艘幌掠终f(shuō)：“一會(huì)去里面床上躺著，我摸下肚子，看看具體情況?！?p> 患者伸出手。
苗苗開(kāi)始診起脈來(lái)，寸關(guān)尺斷病證。
一小會(huì)后，陳老問(wèn)：“怎么樣？”
“呃。。。。。跳的挺有力的，關(guān)脈弦緊。其他就.......”苗苗越說(shuō)越?jīng)]底氣。
陳老聽(tīng)這個(gè)回答差點(diǎn)沒(méi)笑出來(lái)，吐槽道：“你這個(gè)脈診是和彈棉花學(xué)的吧？光知道緊了?！?p> 苗苗被說(shuō)的面紅耳赤的，也覺(jué)得不好意思，學(xué)校里學(xué)了那么久，理論倒是真還行，上手就心虛。辯證論治里，脈診和舌診尤其重要，她學(xué)的最差。
剛畢業(yè)出來(lái)的學(xué)生，這兩個(gè)真的太會(huì)，好多出來(lái)的坐診都開(kāi)西醫(yī)檢查單子。
苗苗不好意思的說(shuō)：“脈診我不太會(huì)。”
陳老問(wèn)：“學(xué)的不怎么好？”
苗苗說(shuō)：“學(xué)校里學(xué)了理論，很少實(shí)踐。”
陳老說(shuō)：“脈有浮中沉，脈診手法有舉按尋，用以辯脈。輕手為舉，重手為按，不輕不重為尋。再試試?！?p> 苗苗回憶著脈經(jīng)，脈訣立七表，八里，弦脈迢迢端直腸，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷，怒氣滿胸常欲叫，眙蒙瞳子淚淋浪。
弦脈應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱蒹察與左關(guān)。
不太熟練的苗苗一次是診斷不明白的，一個(gè)位置診斷三次四次都很正常。一只手就把淚五六分鐘，左右手肯定超過(guò)10分鐘里。
苗苗的書(shū)也不是白念的，早起貪黑坐野外背書(shū)的日子里，最熟悉的就是脈診和方劑，反反復(fù)復(fù)的記憶讓苗苗的理論絕對(duì)是超過(guò)大部分人的。腦子里也反復(fù)在這個(gè)時(shí)候?qū)φ彰}經(jīng)的條文。咋們不會(huì)看病，還不會(huì)背書(shū)嗎！
苗苗自己給自己加油打氣！
陳老看苗苗靜下心來(lái)的樣子，也是頷首點(diǎn)頭。雖然說(shuō)現(xiàn)在的年輕醫(yī)生臨床差點(diǎn)思議，理論還是很扎實(shí)的，天分也不錯(cuò)，能靜下心來(lái)。
理論上苗苗不錯(cuò)的，臨床上陳學(xué)熹更扎實(shí)點(diǎn)，畢竟在家里的環(huán)境熏陶下耳濡目染比較多。
陳老在一旁仔細(xì)的指導(dǎo)苗苗。
小一會(huì)后，苗苗終于松開(kāi)了手，對(duì)陳老說(shuō)：“沉弦脈，舉止不足，按之有余。弦脈，舉之無(wú)有，按之如仙。沉脈主里癥，左手關(guān)沉，干魚(yú)，完滿腹脹，食少心煩喜怒。脈弦而沉，氣郁不舒?！?p> “所以我診斷患者是肝氣郁結(jié)，氣為血之余，氣滯則血瘀。里實(shí)證，實(shí)則瀉之，應(yīng)疏肝解郁?！?p> “那用什么方？”陳老問(wèn)?！澳悴粫?huì)不會(huì)開(kāi)吧？”
苗苗說(shuō)：“不是。”
苗苗猶豫的：“我怕我開(kāi)錯(cuò)了，害人?！?p> 陳老說(shuō)：“中醫(yī)難在辨證論治，中醫(yī)治病當(dāng)四診合參，八綱辨證，順用天時(shí)，陰陽(yáng)浮沉之規(guī)律，氣血營(yíng)衛(wèi)之變化。”
“中醫(yī)治病在人，在時(shí)，在病。順時(shí)而為，順勢(shì)而為，有什么難？”
苗苗一臉的糾結(jié)。
陳老呵斥道：“為醫(yī)者，如履薄冰，小心謹(jǐn)慎。為醫(yī)者，要有本事，也要有信心，醫(yī)者的驕傲在仁心仁術(shù)仁德。”
“你的仁呢？患者痛苦的坐在你面前，你的仁呢？你的術(shù)呢？你這樣畏畏縮縮的，何以為醫(yī)？何必為醫(yī)？”
苗苗雙手捏的緊緊的，關(guān)節(jié)發(fā)白的咬著嘴唇。
患者煩躁的說(shuō)：“兩位醫(yī)生，給我快點(diǎn)開(kāi)藥吧，我真的疼?！?p> 陳老嚴(yán)肅的說(shuō)：“我們醫(yī)生的一生都在做斗爭(zhēng)，我們的第一關(guān)就是戰(zhàn)勝自己?！?p> 苗苗愣愣的看著陳老。
陳老淡淡的說(shuō)：“如果你自己都沒(méi)辦法戰(zhàn)勝，那就根本不配做醫(yī)生?！?p> 苗苗想著被開(kāi)除的那些冷漠臉色，被嫌棄的眼神，被偷走的課題論文。
陳老對(duì)女患者說(shuō)：“你過(guò)來(lái)，我給你治療?！?