第68章 物盡其用舉一反三

　　冠心病做PCI時(shí)，一般從手腕處進(jìn)入動(dòng)脈，然后循著橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈一路往上，直至進(jìn)入冠狀動(dòng)脈。

　　一般來(lái)說(shuō)，大血管基本上都是直的，但也有些人不按照教材長(zhǎng)血管，天生就是彎的。

　　更多的人是本來(lái)不彎，但因?yàn)橛醒芗膊?、高血壓等等，慢慢地變彎了?p>　　S彎，顧形而知義，就是某段血管彎成S形。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，導(dǎo)絲、導(dǎo)管等通過(guò)S形血管，肯定比通過(guò)一字形血管難，而且增加了損傷血管的概率。

　　Ω彎是一樣的意思，某段血管彎成了Ω形。

　　通過(guò)Ω彎的難度，比S彎要大得多，也更容易損傷血管。

　　α彎就更難了，它相當(dāng)于走完Ω彎，然后還要再繞回來(lái)，對(duì)于不少醫(yī)生來(lái)說(shuō)，α彎是不可能完成的任務(wù)。

　　曹晨翔期待地答道：“能不能做，那就要看你們了。常龍，楚鳳，雷聲……”

　　常龍還沒(méi)來(lái)得及昂起脖子，張主任又驚呼道：“血管內(nèi)翹起斑塊？”

　　眾人循著他手指的方向看去，患者多年高血脂，血管內(nèi)到處是斑塊，張主任手指的這一段斑塊尤其多，并且有一塊斑塊反常地翹起，將血管通路牢牢堵住。

　　雖然給血液留下了一點(diǎn)通路，纖細(xì)的導(dǎo)絲說(shuō)不定也能過(guò)去，但支架、導(dǎo)管就肯定過(guò)不去了。

　　“怎么會(huì)這樣？”眾人大惑不解，楚鳳刷刷地翻著她手上的病歷，恍然大悟道：“原來(lái)如此，之前做過(guò)兩次PCI，這是被人為撬起來(lái)的?！?p>　　“還有這種事？”曹晨翔接過(guò)病歷：“原來(lái)是血管成角，斑塊太厚，置入支架時(shí)被不小心撬了起來(lái)，成了路障?！?p>　　“然后支架過(guò)不去，手術(shù)就失敗了。”

　　“為什么會(huì)失?。俊崩茁曂屏送平鸾z眼鏡：“干脆推掉這個(gè)路障不就行了？哦，不行?！?p>　　斑塊太大，強(qiáng)行讓它脫落，容易導(dǎo)致肺栓塞、腦梗塞。

　　“研磨呢？難道那次手術(shù)沒(méi)有做研磨？”

　　研磨，就是用高速研磨機(jī)打磨斑塊，雖然大塊的斑塊容易造成梗塞危險(xiǎn)，但磨碎后卻風(fēng)險(xiǎn)很小，最終會(huì)被人體吸收。

　　“研磨了，沒(méi)成功，還差點(diǎn)把血管給磨破。”

　　斑塊鈣化到一定程度，可能比血管壁還堅(jiān)固，如果研磨的時(shí)候手一滑，還真有可能把血管給磨破。

　　那就是醫(yī)療事故了。

　　張主任最近對(duì)曹晨翔信心強(qiáng)了很多，但連續(xù)看到兩個(gè)大難題，還是擔(dān)憂不已：“曹院長(zhǎng)，要不，咱們就老老實(shí)實(shí)臨終關(guān)懷，別做PCI了。”

　　曹晨翔點(diǎn)頭：“PCI確實(shí)不能隨便做，他這樣子，上手術(shù)臺(tái)說(shuō)不定就不行了。”

　　咦，這混小子竟然肯聽我的勸告？

　　張主任大喜：“對(duì)對(duì)，反正家屬不指望救活他，他們的要求就是減輕痛苦，這對(duì)咱們正規(guī)醫(yī)院來(lái)說(shuō)還是可以做到的。”

　　曹晨翔搖頭：“但是身體條件好轉(zhuǎn)就可以上手術(shù)臺(tái)了。”

　　“原先的醫(yī)院由于沒(méi)法做PCI兜底，所以只能小心翼翼維持平衡，不敢用虎狼之藥。”

　　“咱們要是可以做PCI兜底的話，大可以加大藥物劑量，增用某些虎狼之藥，身體就有望迅速好轉(zhuǎn)?！?p>　　“虎狼之藥？”張主任腦門微微冒汗：“曹院長(zhǎng)啊，使不得啊！”

　　曹晨翔笑道：“張主任你別急。首先得找到克服這倆難關(guān)的辦法，找不到的話，我不會(huì)亂來(lái)的。”

　　“找到也不能亂來(lái)，你……”話音未落，楚鳳忽然叫道：“還有第三個(gè)難關(guān)！”

　　“第二次手術(shù)被斑塊阻擋，第一次手術(shù)是成功進(jìn)入靶血管的，但是管腔過(guò)于狹小，斑塊質(zhì)地偏硬，只有導(dǎo)絲能進(jìn)，導(dǎo)管支架不能進(jìn)，最終失敗了?！?p>　　三個(gè)難關(guān)，出現(xiàn)在同一個(gè)人身上，其難度毫無(wú)疑問(wèn)是1+1+1＞3。

　　張主任一把抓住曹晨翔，哀求道：“晨翔啊，聽我的，就臨終關(guān)懷，別惹事了，好不好？”

　　“好好，就算我‘惹事’，也得家屬同意啊。家屬不愿意簽字的話，我無(wú)論如何都不會(huì)做手術(shù)的。”

　　張主任聽著這話就不對(duì)勁，但想想也對(duì)，家屬已經(jīng)放棄希望了，怎么可能簽字。

　　他丟開曹晨翔，隨即就聽曹晨翔問(wèn)道：“假設(shè)要做PCI的話，對(duì)這三個(gè)難關(guān)，你們有什么想法？”

　　【集思廣益，兼聽則明】，開啟。

　　見張主任又要說(shuō)話，曹晨翔趕緊堵住他嘴：“血管迂曲、僅導(dǎo)絲能進(jìn)，這樣的病例很多。這個(gè)患者不做，我們也要為以后做準(zhǔn)備?！?p>　　張主任果然被堵上嘴，曹晨翔隨即點(diǎn)將：“常龍，你先說(shuō)說(shuō)？”

　　頭號(hào)愛將常龍脖子一揚(yáng)，傲然起立：“我不知道怎么辦?！?p>　　好好好，張主任松了口氣，這最60的混賬終于有“才盡”的時(shí)候了，曹院長(zhǎng)應(yīng)該不會(huì)被誤導(dǎo)了，拍桌神功總算不會(huì)現(xiàn)世了。

　　“但是，所謂兵來(lái)將擋水來(lái)土掩，我們醫(yī)院這么多人才，曹院長(zhǎng)又最擅長(zhǎng)人盡其用，總有一個(gè)能找到辦法。”

　　“啪！”

　　張主任心肝一顫。

　　“好！好一個(gè)人盡其用！好一個(gè)兵來(lái)將擋水來(lái)土掩！”

　　曹晨翔興奮地站起，贊賞地拍打著常龍的小身板，將他拍得搖搖晃晃：“人盡其用，物也能盡其用。PCI器械那么多種，無(wú)論哪種血管迂曲，總有一種器械能解決?！?p>　　“關(guān)鍵在于基本功?！?p>　　隨著常龍領(lǐng)悟“物盡其用”，兩點(diǎn)執(zhí)行力到賬。

　　之前為了17床的手術(shù)，積攢的6點(diǎn)執(zhí)行力用掉3點(diǎn)，現(xiàn)在增加了兩點(diǎn)，一共還有5點(diǎn)。

　　按說(shuō)3點(diǎn)執(zhí)行力只能達(dá)到世界巔峰水準(zhǔn)，但PCI和EVAR頗有共通之處，都是血管內(nèi)介入。

　　EVAR上面，曹晨翔基本功已達(dá)到世界巔峰，這次在PCI上用掉3點(diǎn)后，產(chǎn)生了奇妙的協(xié)同作用——凡是血管內(nèi)介入，都具有巔峰級(jí)基本功。

　　在于基本功？物盡其用？張主任的PCI功底比常龍他們深厚得多，聞言若有所悟：“曹院長(zhǎng)，具體怎么樣物盡其用？”

　　“等會(huì)我們?cè)敿?xì)討論，”曹晨翔期待地環(huán)視雷聲楚鳳等人：“對(duì)于翹起的斑塊，你們有什么想法嗎？”

　　楚鳳弱弱地舉手。

　　“楚鳳你說(shuō)?！?p>　　“曹院長(zhǎng)，我是被你的‘血管外預(yù)塑形’+‘以退為進(jìn)’啟發(fā)——對(duì)付這個(gè)斑塊，這一招難道就沒(méi)有用嗎？”