第四十三章 全球變暖的助力?。ㄇ笫詹兀?/h1>
徐渭在血肉糊里，尋了一陣，仍沒找到橈動(dòng)脈蹤跡。
也不敢太過用力，以免把所有的肌肉組織攪碎成肉丸的原材料，便抬頭。
對(duì)舒嘯山告歉說：“舒主任，這太難找了，毫無解剖標(biāo)志?？赡芤俊?p> 回憶一圈，也不知道橈側(cè)返動(dòng)脈是否存在與肱動(dòng)脈分支的側(cè)支循環(huán)。
邢周聽到這話，把話茬接了過去：“渭哥，你慢慢找，實(shí)在不行。如果血管走形存在的話，在掌心掌淺弓位置，就會(huì)自然繞回來?！?p> 這是借用了方云的理念，從大動(dòng)脈到小動(dòng)脈的方向既然用不上的話，可以借助于小動(dòng)脈反向逆推的思維。
根據(jù)當(dāng)前尺動(dòng)脈的走形來看，這個(gè)病人的血管存在情況，應(yīng)未完全破損。
正中神經(jīng)與肱動(dòng)脈在肘部伴行，韌性極強(qiáng)，連續(xù)性仍然存在，但是有神經(jīng)表皮的損傷，估計(jì)要做神經(jīng)解壓，但那是后話。
徐渭聞言，只能嘆說：“也只好如此了，只希望能夠早點(diǎn)找到，為后續(xù)的手術(shù)節(jié)約點(diǎn)時(shí)間。”
確定血管走形是否完好的目的就是為了把血管吻合好，讓肌肉減緩壞死節(jié)奏，否則失去血運(yùn)時(shí)間太長(zhǎng)，即便一部分肌肉組織還有活性，但是死亡的肌肉組織內(nèi)容物大量回歸血液循環(huán)。
再灌溉損傷，就是這么來的！
方云無需做聲，默默做事，舒嘯山的功力不弱，清創(chuàng)縫合應(yīng)該是接觸了多次，比邢周和徐渭都強(qiáng)一些！
這種碾壓傷的創(chuàng)口，其實(shí)又是不同于普通的創(chuàng)傷傷口。
很快，通過血管走形，舒嘯山慢慢把尺動(dòng)脈的走形給剝離了出來，雖然攪動(dòng)了一些肌肉碎屑，但這種糊狀的肌肉，本就要切掉，無傷大雅。
而后看向還未找到橈動(dòng)脈的徐渭說：“徐渭，你們兩個(gè)趕緊從掌淺弓那里著手，把橈動(dòng)脈分離出來，我們接下來要先吻合血管了?！?p> “吻合血管之后，就得把止血帶松一下。”
止血帶每隔六十分鐘，必須松弛一定時(shí)間，必要時(shí)可以適當(dāng)延長(zhǎng)至九十分鐘，但不能再長(zhǎng)。
如果再長(zhǎng)，可能創(chuàng)傷沒把肌肉給弄死，被止血帶箍死了。
這般后，舒嘯山開始打理肌肉組織，該切的切掉，該留下來的予以保留。
方云見狀，眉頭稍皺。
舒嘯山的處理方式，其實(shí)不夠精細(xì)，有點(diǎn)太過暴力，其實(shí)可以稍微輕一點(diǎn)的，留下更多的肌肉床，可以最大程度地保留肌肉活性。
但沒辦法，這是手術(shù)臺(tái)上！
即便是現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，功力不夠，理解不到位，只會(huì)當(dāng)你故意夜郎自大。
這樣的術(shù)式，自己上主刀位，幾乎不可能。
就算舒嘯山剛放權(quán)，方云也沒做好這樣的心理準(zhǔn)備。
主刀與做助手可不一樣。
可以看得出來，舒嘯山還是注意了很多的清創(chuàng)技巧的。
更何況邢周等人看向舒嘯山的清創(chuàng)操作中，滿眼凝重，帶著思考，就知他們還在觀摩學(xué)習(xí)，而自己是居高臨下。
貿(mào)然地多一句嘴，有些突兀。
還是繼續(xù)閱讀手術(shù)，繼續(xù)思考一下手術(shù)接下來的安排和流程為妥當(dāng)……
手術(shù)一分一秒的繼續(xù)。
徐渭也是把橈動(dòng)脈分離了出來，緊接著慢慢開始分離操作，邢周去吻合血管，徐渭與舒嘯山繼續(xù)清創(chuàng)。
而在徐渭加入之后，方云的神色當(dāng)即一凝。
因?yàn)槟枪馇颍讶皇菑乃{(lán)色，緩緩地變色成了綠色，長(zhǎng)期浸淫于清創(chuàng)操作的徐渭，開始動(dòng)用自己的理解和手法了。
與張主任略有不同，手法操作不可挑剔，但是他的思維沒有系統(tǒng)化，細(xì)節(jié)處卻掌握得極好，靠的是手熟。
徐渭老師也是不容易??！
碾壓傷的傷口的清創(chuàng)，就算徐渭敢做，醫(yī)院里也不敢收。
方云慢慢觀摩，借鑒，學(xué)習(xí)。
相同的精通級(jí)別技能，總有微妙的不同之處。也是獲得了專家技能的方云，有了一個(gè)下山層次技能的方云，再回頭看，才曉得。
即便是上山去，每個(gè)人看的山，探的山，也有不同之處。
專家，專于一道，棄山而去，可為自己的理論開始填寫一定的規(guī)律了，可開宗立派……
方云也不執(zhí)著，繼續(xù)慢慢看手術(shù)。
大約三個(gè)小時(shí)之后，邢周和舒嘯山已經(jīng)有些疲累了，舒嘯山深吸一口氣，說：“我在助手位休息一會(huì)兒，接下來的操作是把剩余的骨塊給一一挑揀出來?！?p> “小方，你和巖安、張青陽三人接上來吧?！?p> “邢周，徐渭、鄭連生，你們?nèi)齻€(gè)先下去吃飯。”
手術(shù)過程及其原理，甚是明了，但操作過程，如水磨豆腐的工夫，急不得，急躁了就是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)。
血管的縫合、神經(jīng)的減壓，都是如此，稍有不順，手術(shù)便會(huì)前功盡棄。
舒巖安和張青陽二人，在手術(shù)進(jìn)行到一個(gè)小時(shí)的時(shí)候，方才趕到。
拉鉤比主刀輕松太多，因此方云只有饑餓感，舒嘯山等人卻是疲乏，需得去吃飯，好好休息補(bǔ)充一下。
邢周等人也沒客氣，今天的這臺(tái)手術(shù)，乃是大戰(zhàn)，如今雖然把血管、神經(jīng)等都處理好了，但若骨沒處理好，血肉之軀，無骨在內(nèi)，恐怕無法支起一條肢體。
仍是前功盡棄！
手術(shù)說來不過二字，其間千變?nèi)f化，誰敢說自己一定能行？
邢周等人讓位，方云與舒嘯山各自換了位置，術(shù)中臨時(shí)位置調(diào)整替換，本就是正常之事，況且方云等人負(fù)責(zé)的操作，都不算是手術(shù)操作。
有挑揀骨塊的手術(shù)么？
沒有，自然沒有手術(shù)分類的說法，屬于助手操作。
方云到了主刀位，目光微微一凝，而后舒嘯山三人把已經(jīng)修整鋪好的一些肌肉床，紛紛拉開，給方云暴露最充分的視野。
方云微微吸一口氣，便開始用無菌鉗與鑷子活動(dòng)起來。
之前在修整肌肉床時(shí)，大的骨塊、碎屑等早已經(jīng)清理完畢，但骨頭太碎，因此還有一些小渣滓，也得清理掉，否則就后續(xù)會(huì)成為異物，讓患者覺得極為難受。
卡壓還能造成疼痛等等各種不同的癥狀。
方云的止血鉗與鑷子開始活動(dòng)，自肘關(guān)節(jié)的肘窩找起，慢慢分開，慢慢鉗夾而出，再把碎骨片扔進(jìn)早就備好的彎盤內(nèi)。
清創(chuàng)縫合術(shù)，方云雖然只是精通，可骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，拜托于張主任卻已經(jīng)達(dá)到了專家級(jí)別。
因此，方云的視野，比舒嘯山等人廣泛得多，他在尋找的時(shí)候，就已經(jīng)是在內(nèi)心里盤算這臺(tái)手術(shù)，該如何進(jìn)行了。
而且，挑選碎骨塊，更是骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)必須要進(jìn)行的一項(xiàng)基本功，把骨折斷端打理相對(duì)干凈。
速度看似很慢，實(shí)則很快。
不過十分鐘時(shí)間，方云便把操作完成，可看著肘關(guān)節(jié)處，尺骨與橈骨只剩下一小截，骨折斷端遠(yuǎn)處，直達(dá)前臂中段，此番中段，全是缺損狀態(tài)。
這種？
要么就是二期做骨搬運(yùn)，要么就是利用已經(jīng)有的這些碎骨。
舒嘯山此刻站在那里，已經(jīng)是瞇著雙眼幾近睡著的狀態(tài)，但身子站得仍然很直。
方云幾人沒有操作可做，便把目光看向了幾個(gè)彎盤里面的碎骨塊，神色一動(dòng)。
“我們把骨塊修整、看看大概能不能拼接一下吧。”方云已經(jīng)稍微有了一點(diǎn)思路。
“舒主任，您先去休息一下吧，我們正好先把止血帶松一下，緩一下手術(shù)節(jié)奏?！?p> “好。”
張青陽和舒巖安也沒覺得此舉有何不可。助手就是幫忙，不給主刀添麻煩的適宜幫忙，才是一個(gè)合格的助手。
更下來的操作他們都不會(huì)，妄自操作，即便是舒巖安也不敢，老舒就在旁邊。
自己等人的任務(wù)已經(jīng)完畢，邢周等人未上臺(tái)前，他們就只能尬站著，還不如再做一些助手的活。
舒嘯山聞言，掃了一眼，微微點(diǎn)頭：“等會(huì)兒再叫我吧。我坐一會(huì)兒?！?p> 默默地坐了下去，退開一段距離，雙手抱胸，繼續(xù)閉目養(yǎng)神。
三小只能夠很有逼數(shù)的去一邊玩，正好讓他緩解了心理壓力。
有些骨塊，是帶著肌肉和筋膜的，需要稍微休整，這是植骨術(shù)的基本功，張青陽和舒巖安二人玩的不亦樂乎。
但方云，卻已經(jīng)在一個(gè)彎盤里，把剩余的骨折碎塊給墊了一塊無菌濕鹽水墊，拼接成了一定的形狀……
待到邢周等人重新踩開感應(yīng)門，舒嘯山結(jié)束閉目養(yǎng)神。
邢周三人往方云操作的臺(tái)面上一看，一塊初具雛形的尺骨與橈骨缺損的那一段骨干，呼之欲出。
“臥槽？”鄭連生首當(dāng)其沖地喊出了這一句內(nèi)心的震撼之詞。
奈何文學(xué)素養(yǎng)有限，此刻只這二字能夠表達(dá)內(nèi)心情緒。
舒嘯山聞言立刻神色猛地一變，快步上前，掠過方云的手臂往前伸頭仔細(xì)一看。以為是出了什么差池。
看完后，緩緩轉(zhuǎn)頭看向了方云，目光深邃。
“這是你拼的？”聲音不大，但穿透力卻很強(qiáng)。
舒嘯山的頭就在耳旁，呼吸音非常凝厚。
舒巖安與張青陽兩人聞言抬頭看來，正處理軟組織與筋膜的二人，手中的無菌鉗掉在了無菌手術(shù)臺(tái)上的鋼盤內(nèi)，發(fā)出來叮當(dāng)一聲。
邢周以為方云闖了禍，趕緊湊上來一看，看清楚內(nèi)容后，直接一個(gè)趔趄。
頭把錯(cuò)愕的舒巖安的手臂一頂，把舒巖安即將送下臺(tái)……
后知后覺趕來的徐渭，站定扶住邢周的同時(shí)，也是狠狠地倒吸了一口涼氣。
全球變暖，他再次助了一臂之力。
小小魚蝦
第二更會(huì)稍微晚些。