第十章 4+7
分完家以后，從過年時那份清閑狀態(tài)下恢復(fù)起了新的忙碌。就像在過年前國家出臺的計(jì)劃在全國范圍內(nèi)設(shè)立11家城市進(jìn)行“藥品集中帶量采購”的文件一樣，因?yàn)楦约菏》莩鞘袩o關(guān)，便都像聽其他新聞一樣一帶而過。
只不過過完年以后，與一些院領(lǐng)導(dǎo)聊天時才覺察到，他們非常重視這個新政策的執(zhí)行，因?yàn)閲覍用嬖卺t(yī)改上一旦開始有試點(diǎn)，并且是多點(diǎn)試點(diǎn)，也就意味著不久便會推向全國范圍，或許就在一年以后。這段時間他們急需出去到試點(diǎn)城市提前去取取經(jīng)，尤其是一些當(dāng)?shù)氐恼毮懿块T。
因?yàn)橐郧霸谌柺袇^(qū)做業(yè)務(wù)時與市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)打過交道，便決定在不忙時進(jìn)行了一下拜訪，試圖看下他們對這個政策的理解，同時也方便以后和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們聊起來有內(nèi)容可以談。
通過聊天才得知，原來這項(xiàng)政策統(tǒng)一由國家醫(yī)保局牽頭搞的，相當(dāng)于將支付部門變?yōu)檎勁兄黧w，弱化了衛(wèi)健委的職責(zé)，他們只需要做好配合執(zhí)行即可。
當(dāng)我問及把價格搞那么低，有些廠家肯定會想盡一切辦法降低成本，不顧療效的，到底該怎么保障藥品質(zhì)量的疑慮時，那位朋友說，其實(shí)國家在醫(yī)改這一塊一直是在下一盤大棋，從去年成立醫(yī)保局，再到推行一致性評價，這只不過是戰(zhàn)略執(zhí)行上的一步棋，并且還都是穩(wěn)扎穩(wěn)打地下。想要參與國家?guī)Я坎少?，首先需要具備的條件就是產(chǎn)品必須通過一致性評價，這就已經(jīng)從質(zhì)量層次上給廠家畫上了紅線。國家絕不允許以次充好，以劣抗優(yōu)的情況出現(xiàn)的。大家既然都再一個質(zhì)量層次上了，那就看誰的報(bào)價低，更能降低患者負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)保負(fù)擔(dān)了。
“j價格降那么多了，以后肯定都死掉了，誰會去參加競標(biāo)??？藥企也要靠利潤才會活下去啊。”我繼續(xù)問到。
“哈哈，這次價格降的幅度確實(shí)不小，但是這個問題要分開看。一是為什么降價，其實(shí)藥價里的水分有多少，你是藥企的你最清楚，主要目的還是將那些沒有必要的銷售費(fèi)用擠出去。”朋友看了看我，估計(jì)是在看我聽到這些會不會有些尷尬，沒有料的是我居然只是在像個小學(xué)生聽老師講解問題那樣地認(rèn)真聽講。所以繼續(xù)說到：“二是這次的特點(diǎn)跟以往最大的不同就是，不光談價格，還給銷量的保證。讓廠家更安心地去降價，薄利多銷嘛。第三便是，以前鄭筱萸管藥監(jiān)局的時候，隨便一個更改都能當(dāng)新藥賣，直接賣高價，藥品批文就跟雪花似的往外發(fā)，出現(xiàn)很多小生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)仿制藥，最終導(dǎo)致一些大企業(yè)無心研究真正的新藥。說實(shí)在的，以后肯定是創(chuàng)新藥的天下。小廠肯定會得到大幅度整合。”
“有死才有活嗎？”我開玩笑的說。
“話糙理不糙。哈哈?！迸笥阉实匦χf。
“不過，我看這次好像外企參與度不高啊，國內(nèi)企業(yè)參與的也不高啊?！蔽易穯柕健?p> “因?yàn)檫@次就選了31個產(chǎn)品，從去年開始推行藥品一致性評價以后，很多企業(yè)的積極性都不太高，哎，還是缺乏政策的敏感性啊。所以篩選的產(chǎn)品也比較少，最后定的就25個產(chǎn)品。外資企業(yè)這次也有參與，不多的原因，我考慮是很多產(chǎn)品并不是他們新品，或者他們產(chǎn)品已經(jīng)很成熟了，甚至還抱有那種自古以來的傲慢呢吧?！?p> “是的，外企確實(shí)覺得自己很牛，不過人家確實(shí)也有牛的成本?！蔽覍ν馄蟮膽B(tài)度一直是抱有向他們學(xué)習(xí)，但卻不盲目吹捧迷信的。
“師夷長技以制夷嘛，你們公司要努力啊?！迸笥押臀以谶@方面看法出奇地一致。
“配送的商業(yè)公司會不會再給廠家議價??？醫(yī)院回款不好的，肯定拖著不給啊。都是成本。”見慣了配送公司嘴臉的我不禁再想他們的對策。
“一般這個是不允許的，商業(yè)公司再去議價，那不就是再給企業(yè)剝層皮嗎？那樣藥企在開始報(bào)價時需要考慮的東西就太多了。所以，不允許二次議價。至于醫(yī)院回款啥問題的，目前都在探索呢，咱們省還沒執(zhí)行，我也不太清楚怎么進(jìn)行回款?！迸笥哑降亟o我講解著。
“你們公司不是中了一個嗎？”朋友閑談般地關(guān)心到。
“是的，降價也挺厲害的。慢性病藥，本來就不怎么賣，我們很少關(guān)注。以后估計(jì)賣的更慘。”聽到說起我們公司，我突然從授課的環(huán)境里醒了過來。
“不一定?，F(xiàn)在有些企業(yè)都是在觀望中，去年藥品一致性評價向國家申報(bào)的很少，我估計(jì)你們公司也是隨便選幾個小產(chǎn)試試水，丟了也不心疼，中了也不在乎的那種吧。”朋友繼續(xù)開玩笑地說。
“要說不心疼，那是假的，我前幾天跟外省的一個同事聊天，我們公司有個大產(chǎn)品是他業(yè)務(wù)量的巨大部分，他負(fù)責(zé)的市場正好在”4+7”目標(biāo)城市里。他都不知道接下來該怎么辦了?！蔽艺f。
“沒事，你們公司產(chǎn)品多，不用擔(dān)心。”
“那個產(chǎn)品原來市場上都是我們的，突然有一家公司按照三類新藥申報(bào)了，申報(bào)成功后直接視為通過一致性評價，可我們公司壓根就沒做這個產(chǎn)品的一致性評價，這不就是拱手把市場讓出去了嗎？”我繼續(xù)吐槽著。
“這次帶量采購中標(biāo)的好像簽約三年吧，你們公司是夠受的了，多吸取點(diǎn)教訓(xùn)吧。不過現(xiàn)在好在范圍還比較小。盡快完成評價才是正事。”
“管不了那么多了，我就是個普通打工的，公司的事也輪不到我們插話，公司還有幾個新產(chǎn)品剛上市，得趕緊推廣呢?！蔽铱吹⒄`他也比較長時間了，便準(zhǔn)備起身告辭。
“你這主人翁意識不強(qiáng)啊?！迸笥颜酒鹕?，伸出手握了握向我告別。