第一章 醫(yī)院托管

　　隨著試點城市的“零加成”效果顯現(xiàn)，全省都開始了實行“零加成”，切實的從價格上降下來一大截，降低了患者就醫(yī)負擔。

　　省內(nèi)很多醫(yī)院針對藥學部門從以往的盈利部門變成支出部門，做著很多嘗試，很多通過與發(fā)達省份交流學習，回來要求提升藥學服務水平，切實積極主動做好臨床藥學指導，提升藥學在臨床用藥中的地位，通過藥學服務費實現(xiàn)自給自足，同時避免出現(xiàn)高藥占比，高自費比等問題，也可以成立了院內(nèi)的便民藥房。而有一些醫(yī)院則采用了簡單粗暴的方式，將之前縣域試點時的藥房托管，藥房外包的方法拿來便用。

　　市內(nèi)的中心醫(yī)院選擇了后者，通過招標形式來選擇集中配送企業(yè)。各家商業(yè)公司也是使勁渾身解數(shù)來參與其中，很多內(nèi)部復雜的原因及各項要求最終致使一些有能力的大型商業(yè)公司落標，就連BY商業(yè)等這樣的當?shù)厥袇^(qū)和縣域的商業(yè)公司也退出候選。最終花落一家外市商業(yè)公司，他們?nèi)P接受了醫(yī)院的條件，其中也包括接受保供率的要求。

　　當這家SY公司進駐到醫(yī)院后，馬上便在駐院辦公室貼上了聯(lián)系電話，要求各個生產(chǎn)廠家一個月內(nèi)完成協(xié)議簽署。我了解到這一情況后，迅速與其取得了聯(lián)系，得到的協(xié)議標準讓我直呼驚訝，從來沒見過如此高的報價，即便有過以往在縣城談判的報價底線，竟也難以達到他的標準，請示領導后，讓我多關注其他公司的協(xié)議簽署進展，多打聽別人的報價，先等等看。

　　經(jīng)過一個月的了解，發(fā)現(xiàn)很少有人能滿足他們的要求，沒多少人去和他們簽署。有些廠家甚至找到了院領導期望給與一點干預，但收效甚微。而SY商業(yè)公司在收到醫(yī)院反饋以后，更加快速的尋找著一些能拿到出廠價的公司，將原來醫(yī)院用的藥品廠家進行了替換，非急用藥物采用了直接斷供的方法，理直氣壯地跟醫(yī)院說這家斷供的公司沒有按照規(guī)定期限簽署協(xié)議，希望醫(yī)院做好通知。

　　每每廠商代表再去醫(yī)院尋求解決方案的時候，院領導們也只能苦笑一聲，讓其盡快去找SY公司簽協(xié)議，否則他們也沒有別的辦法。臨床醫(yī)生也常常因為一些常用藥的斷供意見甚大，有時候甚至會勸患者換家醫(yī)院去治療。在醫(yī)院看來或許這就是磨合期的陣痛吧，逐漸就會變好的。

　　當然傾巢之下，豈有完卵。我們也沒有辦法避免，老張也是急得如熱鍋上的螞蟻團團轉。每天的電話都是啥啥又斷了，去找駐院代表，他們也說沒有辦法，讓趕緊去公司簽協(xié)議。先是曲主任去談了一次，他回來后直接跟我打電話說，這件事他實在被氣炸了，甚至和他們的負責人拍了桌子，因為對方根本不管你說什么公司規(guī)模啊，醫(yī)院合作啊，患者需求啊等等，聽完后還是一口咬定自己的要求，一絲一毫都不退讓。并且說這事讓我自己去談吧，他不想再見到他。

　　在我的再三要求下，曲主任還是帶著我去了SY公司。一間倉庫改的辦公區(qū)，談判負責人就在一進門右邊的角落里坐著，被幾個隔板簡單的擋了起來算是個談事的地方。我們也想過找他們公司最大的領導看看能否有機會，畢竟和一個不通情達理的女人去談根本就不是談了，已經(jīng)變成了逼迫簽署《不平等條約》了，然而這個想法被澆滅了，因為總經(jīng)理根本就不來公司，這個女的就是他家的妹妹，想繞彎路是不可能的。

　　剛進來時，在我們前面已經(jīng)有兩三個人在等著了，辦公桌后面的椅子空空的。我們沒有和等待的人進行寒暄，而是找了一旁的公司人員問金經(jīng)理的去向。工作人員頭也沒抬的說，坐那等著吧，你沒看都在那等呢嘛。我繼續(xù)問金經(jīng)理今天在公司吧？工作人員直接回復，在。我請領導坐到了沙發(fā)上，自己開始思考到底該怎么去和這位油鹽不進的金經(jīng)理談，此時仿佛只要能在其基礎上降低一個點都能算是成功了，然而公司規(guī)定的點數(shù)和他們的差距實在太大了，這幾乎就是不可能完成的任務，但想想已經(jīng)斷供兩個月的產(chǎn)品，想想本季度肯定完蛋的老張，再想想以前那些辛勤付出，頓然覺得這種集中配送，獨家托管的陰招真不是個好東西！

　　前面的人去坐到辦公桌另一邊的椅子上時，金經(jīng)理似乎也不避諱我們在旁邊坐著，很客氣的跟他們打著招呼，說：“你們來了？上次跟你們說的，你們老板同意沒？”說話的語氣完全讓我很難去想象她會是一個刁鉆的人，會是一個能讓我們領導拍桌子的人。

　　曲主任帶著我很識趣的走出擋板，免得人家談事的人不方便。出來跟我說，“今天你自己談啊，我跟她不了，一談就著急?！蔽亿s忙說，“領導別著急，我兩方面都用用力，多多讓醫(yī)院跟他們施施壓。主要想問下領導，這次跟他們談有啥要求沒？有沒有點靈活把控的東西，您跟我交個底。”

　　“沒什么要求，只要不虧錢就行。你們?nèi)栆舱嬗幸馑迹焯彀l(fā)生這么奇葩的事，導致今天這種局面就是因為你和上面領導關系不熟，你如果把關系做的很熟了，他們商業(yè)公司敢這么明目張膽壓著我們嗎？”曲主任又開始發(fā)起了邪火。

　　我知道這時候不是和他糾纏這些的時候，承認是我的錯誤后，趕忙繼續(xù)尋求著談判空間。

　　“你參考以前縣城那家公司那個來吧，最起碼公司批準過。表示公司能接受。”說著他徑自返回了汽車里。

　　我抽著煙，盯著玻璃墻里那幾人和金經(jīng)理的談判，聽不到話，卻看到的都是一幅幅笑容滿面，沒人扯破臉皮，都在維持著假意的微笑。我知道，這時候估計廠家手里是沒有板磚，要是有的話，估計早就拍上去了。

　　待幾人準備起身時，我加快速度進到門里，看著他們瞬時收回的笑容，嘴里嘟囔的那句聽不到聲音的臟話，我明白這次他們又沒談好。