第92章 編織縫合法

　　手部屈肌腱，是手指完成屈伸動(dòng)作的關(guān)鍵！

　　從人體前壁三分之一處，會(huì)分出五根屈肌腱，一直延伸到五根手指的前端。

　　每根屈肌腱的粗細(xì)，就跟鐵簽子差不多，但彈性和強(qiáng)度極好。

　　而手術(shù)是否成功，則在于術(shù)者是否能保證每一條肌腱的強(qiáng)度和彈性。

　　強(qiáng)度高可避免肌腱發(fā)生二次斷裂，彈性高則代表著手功能的恢復(fù)。

　　二者缺一不可，

　　這也是手部肌腱縫合的難點(diǎn)！

　　彭濤深深知道這一點(diǎn)，但第三院根本沒(méi)有手外科，能做這種手術(shù)的只有他。

　　而以他的功力，能確保患者術(shù)后恢復(fù)到５０％。

　　基本可以完成適度的屈伸，以及輕物提取。

　　其實(shí)這已經(jīng)算很高的水平了！

　　忽聽李惜陽(yáng)想做這臺(tái)手術(shù)，彭濤猶豫了一下問(wèn)道，“李醫(yī)生，你能保證患者手功能恢復(fù)到多少？”

　　李惜陽(yáng)盯著患者的傷口，十分平靜的思考。

　　片刻后道，“肌腱鮮活，切口平整，完整還原手功能應(yīng)該不難！”

　　嘶～

　　彭濤倒抽一口涼氣。

　　完整還原？

　　你是說(shuō)百分百？

　　李惜陽(yáng)皺眉，“理論上任何手術(shù)都有百分百的成功可能，但實(shí)際操作往往會(huì)有不可避免的偏差?！?p>　　彭濤連連點(diǎn)頭，“李醫(yī)生說(shuō)的對(duì)，既然你有這么大的把握，那這臺(tái)手術(shù)就麻煩你了！”

　　邊上的麻醉老王卻總是持懷疑態(tài)度，

　　手術(shù)可不比書本知識(shí)，那都是一臺(tái)臺(tái)手術(shù)累積下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。

　　他做了二十年的麻醉醫(yī)，跟了近萬(wàn)臺(tái)手術(shù)，始終認(rèn)為老醫(yī)生才是寶，再有天賦的年輕醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)一臺(tái)臺(tái)手術(shù)的洗禮，都是花架子。

　　李惜陽(yáng)可不在意他怎么想，自顧的盯著患者傷口，腦子里已經(jīng)轉(zhuǎn)悠著好幾種方案。

　　幾番權(quán)衡利弊之后，李惜陽(yáng)終于確定了一個(gè)最有把握的。

　　當(dāng)即對(duì)麻醉老王道，“閉叢神經(jīng)阻滯麻醉。上臂上氣壓止血帶。”

　　老王看了眼彭濤，見后者點(diǎn)頭，便照做了。

　　很快，麻醉完畢！

　　下一刻，李惜陽(yáng)接過(guò)手術(shù)刀，整個(gè)人的氣質(zhì)瞬間變了。

　　“于腕掌尺側(cè)做L型切口?！?p>　　分離出尺或橈側(cè)腕屈肌腱、掌長(zhǎng)肌腱……

　　分別于指點(diǎn)處切斷，近端游離至肌腹處……

　　再于腕背側(cè)做弧形切口……

　　顯露橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱、指總伸肌鍵……

　　將旋前圓肌腱通過(guò)皮下隧道與橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱縫合……

　　彭主任，張力調(diào)整至前臂水平位……

　　腕關(guān)節(jié)背伸15度到20度為宜……

　　現(xiàn)在將橈側(cè)腕屈肌腱劈成兩股……

　　一股穿過(guò)指總伸肌腱所有肌腱，用血管鉗拉緊尺側(cè)腕屈肌腱遠(yuǎn)端及指總伸肌腱近端，將肌腱逐一縫合……

　　第二股肌腱以同樣方法反向逐一穿過(guò)指總伸肌鍵，將肌腱逐一縫合……

　　針芒閃爍，

　　縫合游走……

　　李惜陽(yáng)舉起持針鉗的時(shí)候，徹底展現(xiàn)出了國(guó)醫(yī)級(jí)的縫合水準(zhǔn)。

　　彭濤站在一旁，整個(gè)人臉上流露出一種近乎癡漢般的表情。

　　緊緊的盯著李惜陽(yáng)每一個(gè)動(dòng)作，內(nèi)心形容不上來(lái)的沉迷和享受。

　　麻醉老王則是一臉驚駭。

　　這樣的縫合速度簡(jiǎn)直見鬼了！

　　一時(shí)間，手術(shù)室內(nèi)絕對(duì)的安靜，

　　偶爾有器械劃過(guò)組織的輕微聲音。

　　……

　　直播間。

　　一開始水友們還沉浸在主播完美的切口選擇，以及華麗的肌腱游離操作中。

　　紛紛感嘆，大佬的基本功也太強(qiáng)了吧。

　　如今的醫(yī)療大環(huán)境下，太多的年輕醫(yī)生只顧追求更復(fù)雜的手術(shù)，卻往往忽視了基本功的重要性。

　　眼前術(shù)者的每一幀畫面，都堪稱教科書級(jí)的示范。

　　“主播一定是個(gè)老教授，不然不可能有這么深厚的基本功！”

　　“我猜起碼五十歲！”

　　“我猜五十一！”

　　“五十三！”

　　“六十！”

　　水友們開始拿主播的年齡打趣，嚇得一幫小姐妹趕緊關(guān)閉了彈幕。

　　生怕心目中那個(gè)白衣飄飄的男神形象幻滅。

　　“達(dá)咩，達(dá)咩！”

　　“主播一定是和拓栽君一樣的大帥哥！”

　　“西八?。　?p>　　“不準(zhǔn)破壞我歐巴的形象！”

　　一幫人起哄打嘴炮，但也有人發(fā)現(xiàn)了不對(duì)。

　　“你們瞧，主播開始縫合了！”

　　“哦莫？那好像不是８字縫合法！”

　　“也不是Bunnell縫合法！”

　　“難道是漂亮國(guó)的Kessler改良法？”

　　在水友們看來(lái)，主播的縫合法很罕見，甚至有一些奇怪！

　　“不對(duì)，那不是Kessler改良法，是編制縫合法！”

　　說(shuō)這話的，是一個(gè)網(wǎng)名叫威爾弗瑞德的澳籍醫(yī)生。

　　他似乎很了解這種術(shù)法，開始向眾人解釋。“編制縫合法的概念第一次被提出，是在《顯微外科學(xué)名詞》一書中?！?p>　　“操作時(shí)將一端肌腱用刀片做與肌腱纖維方向平行的小切口，把另一端肌腱從切口裂隙穿出并縫合，然后在肌腱稍遠(yuǎn)處與第一個(gè)切口成90°做第二個(gè)與肌腱纖維方向平行的小切口，將肌腱斷端再次穿入切口裂隙包埋縫合；

　　用同樣的方法縫合肌腱的另一端，使兩根肌腱互相貫穿交織縫合的肌腱修復(fù)方法。

　　在澳洲醫(yī)療圈，編制縫合法被稱為最牢固的肌腱縫合法?！?p>　　“哦，原來(lái)是編織縫合法！”

　　“那這么說(shuō)主播是澳洲人？”

　　威爾弗瑞德發(fā)了一個(gè)翻白眼的表情，憤怒道，“這特么是重點(diǎn)嗎？”

　　“我要說(shuō)的是，這種編制縫合法曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，但在之后的兩年卻被人發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的弊端！”

　　“什么弊端？”

　　水友們紛紛好奇了起來(lái)。

　　于是那人解釋說(shuō)，“在伸指功能重建中，由于用１根動(dòng)力肌腱帶動(dòng)４根肌腱。

　　因此對(duì)于肌腱張力大小的調(diào)節(jié)，以及各肌腱張力平衡的調(diào)節(jié)就顯得尤為重要。

　　這也是臨床操作的難點(diǎn)！”

　　眾人紛紛扣６，表示贊同。

　　那人十分得意，繼續(xù)道，“理論上肌腱張力不易過(guò)緊或者過(guò)松，才能獲得理想效果。

　　可是肌腱經(jīng)過(guò)移位后，肌力會(huì)部分喪失，且術(shù)后移位肌腱、肌肉長(zhǎng)期受牽拉及重力影響，及滑動(dòng)曲線漸趨變直，會(huì)使移位肌腱張力變小。

　　所以臨床上移位肌腱，張力應(yīng)適當(dāng)大一些。

　　可編織縫合法，一旦發(fā)現(xiàn)肌腱張力過(guò)高或者過(guò)低，都需將縫線拆除重新調(diào)整。

　　當(dāng)肌腱張力平衡不一致時(shí)，調(diào)整就更加復(fù)雜且費(fèi)時(shí)。”

　　眾人恍然！

　　“那這么說(shuō)，主播失誤了？”

　　“哼，這種縫合法早在幾年前就被證實(shí)不適于肌腱縫合了，這主播根本就是亂來(lái)?！?p>　　“這種人根本不配當(dāng)醫(yī)生，應(yīng)該取消執(zhí)業(yè)職格！”

　　威爾弗瑞德的戾氣很大，好像和主播有深仇大恨似的。

　　就在這時(shí)，彈幕上飄出一行金紅燦眼的大字：“得了吧，那根本不是編織縫合法！”