054章 難道……自己錯了？（求追讀QAQ）

　　說話間，鄭毅已經(jīng)舉起了手：

　　“各位主任，我有點個人的想法要說?！?p>　　面對各位大主任打量自己的目光，鄭毅穩(wěn)穩(wěn)地說道：

　　“各位主任，我從一名胸痛中心醫(yī)生的角度來看，這位患者是感染性心內(nèi)膜炎?！?p>　　鄭毅這話一出，整個會議室里瞬間靜悄悄的。

　　兒科的蘇主任看著鄭毅，努力回想著。

　　自己應(yīng)該沒有請胸痛中心會診啊。

　　兒科是一個正常的住院病房，腦袋被門擠了才會請一個門急診系統(tǒng)的科室來會診。

　　“小鄭是我叫來的，現(xiàn)在是胸痛中心的住院總，心血管系統(tǒng)疾病的診治經(jīng)驗很豐富?！编嵰惝吘故亲约航羞^來的，段海清當然要給鄭毅站一下臺子。

　　眾人一聽是段主任叫來的，便紛紛給了段海清面子。不過心下對鄭毅也是更加的好奇。

　　心胸外科來會診，居然會拉上胸痛中心的住院總。這兩個科室最近不是正龍爭虎斗的嗎？

　　看著鄭毅的歲數(shù)和身上“主治醫(yī)師”的胸牌，蘇月微微蹙眉。

　　一個低年資主治醫(yī)師，診治經(jīng)驗再豐富能豐富成什么樣？

　　能看明白這個孩子的病嗎？

　　他連常見病都不一定能看全乎吧。

　　估計是看到這么多大主任都在這，還有段主任在挺他，所以想要露露臉混個臉熟吧。

　　不過混臉熟也要分場合。

　　患兒病情這么重，作為醫(yī)生，當然要把對患者負責放在第一位。

　　你要是隨便發(fā)表意見，給了一個錯誤的判斷。那可不僅是耽誤了患者的診療，連你們科室的招牌可都一起給砸了啊。

　　打量著鄭毅，蘇月在心里暗暗搖頭。

　　出于對同行的尊重，蘇月還是說道：

　　“那鄭大夫，你是怎么判斷的？”

　　鄭毅略過了蘇月眼里的不信任，擲地有聲地說出了一番讓所有大主任眼球都為之一震的話：

　　“莊主任說得很有道理，患兒身上的Osler結(jié)節(jié)，還有化驗結(jié)果中血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風濕因子的升高，確實符合自身免疫性疾病的表現(xiàn)。”

　　“但是，還有一種疾病也會。”

　　“那就是感染性心內(nèi)膜炎?！?p>　　鄭毅的意見讓蘇月微微一愣。

　　還沒等她回味過來，鄭毅已經(jīng)繼續(xù)分析道：

　　“各位主任，你們看患者的血常規(guī)，患兒的白細胞明顯升高?！?p>　　“雖然自身免疫性疾病也會有這樣的表現(xiàn)，但是患兒的中性粒細胞比例可是達到了89%?！?p>　　言及此處，在座的各位主任已經(jīng)聽懂了鄭毅話里的意思。

　　中性粒細胞比例，可是細菌感染的主要指標之一。它的升高，往往表示著細菌感染的可能。

　　鄭毅繼續(xù)說道：

　　“一切疾病都有個因果關(guān)系?！?p>　　“按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然后繼發(fā)了肺內(nèi)感染，最后細菌入血。然后一些細菌聚集到了心臟的二尖瓣上?！?p>　　“所以我建議，現(xiàn)在可以給患者抽幾管血做一個血液的細菌培養(yǎng)?！?p>　　“目前應(yīng)用的抗病毒藥物可以停掉，因為它對于細菌感染并沒有任何的作用?！?p>　　“在細菌培養(yǎng)結(jié)果回報之前，可以經(jīng)驗性地用一些廣譜抗生素，來控制患者的感染?！?p>　　“如果患兒的發(fā)燒得到了控制，那么就是治療有效?！?p>　　“可是?！睕]等蘇月發(fā)表意見，風濕免疫科的莊主任就忍不住跳出來了：

　　“鄭大夫，您說得很有道理?！?p>　　“可是?！?p>　　“這個孩子你就那么篤定不是風濕免疫性疾病嗎？”

　　“我身為風濕免疫科的主任，可都不敢下這樣的結(jié)論?！?p>　　“再說了，血培養(yǎng)需要時間，快則三四天，慢的話得一個多禮拜才能出來結(jié)果?！?p>　　“按照你的說法，現(xiàn)在這個孩子需要用大劑量抗生素?！?p>　　“這么小的孩子，這么長時間的使用抗生素，身體能受得了嗎？”

　　“如果患兒不是感染性心內(nèi)膜炎，因為這種治療耽誤了自身免疫性疾病的最佳治療時間，那怎么辦？”

　　風濕免疫科主任的話有些不客氣，但是其中流露的卻是對患者身體狀況的擔憂。

　　“主任?！编嵰愫敛煌俗尩暮颓f主任對視著：

　　“我們進行多學科會診的目的，是讓患兒能夠最快速度得到正確的治療。”

　　“您說的沒錯，醫(yī)療的確是一個嚴謹?shù)倪^程，一切醫(yī)療行為都需要證據(jù)的支持。”

　　“可是莊主任，我們剛開始的思路可能進入了一個誤區(qū)?！?p>　　“我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ局陨砻庖卟∵@件事情不放呢？”

　　“當一種疾病可以完全符合患兒目前的狀態(tài)，那么我們的所有問題都可以迎刃而解?！?p>　　“所以，我們只要證實了患兒是感染性心內(nèi)膜炎，就足夠了。”

　　“而您所說的證據(jù)，我們現(xiàn)在就可以得到?！?p>　　鄭毅把手里的患兒資料翻到了胸部X光片的部分：

　　“因為孩子歲數(shù)較小，所以住院之后只做了胸部X光片。”

　　“你們仔細看?！?p>　　“患兒的左下肺這里有一點點模糊?！?p>　　“小孩子拍X光片的時候不老實，這個很有可能是偽影?！鼻f主任在一旁幽幽地說到。

　　“確實如此?！编嵰泓c了點頭，然后話鋒一轉(zhuǎn)：“但是，同樣也有可能，是肺炎?！?p>　　“如果是肺炎的話，那么患兒病情的來龍去脈就已經(jīng)徹底地清楚了?！?p>　　“我建議現(xiàn)在讓患兒去做一個肺CT?！?p>　　“可是……”莊主任看著片子，內(nèi)心開始驚疑不定起來。

　　以自己的經(jīng)驗，打眼一看，這左下肺的確像是偽影。

　　可是按鄭毅這么一說，確實看起來有一點點像是肺炎。

　　難道……自己錯了？

　　看著鄭毅年輕的面容，莊主任的心里對鄭毅的言論已經(jīng)相信了七八分。但是多年的從醫(yī)工作讓他依舊保持著質(zhì)疑與警惕。

　　醫(yī)生要做的，就是哪怕面對著業(yè)內(nèi)專家的言論，也要抱有兩分的懷疑和警惕。

　　只有嚴謹，才能讓患者真正的獲益。

　　“做?！笨吹角f主任開始動搖的面容，沉默了許久的蘇月主任開了口：“做一個CT用不了幾分鐘，現(xiàn)在弄清楚孩子的情況最要緊?！?p>　　孩子的主管大夫急急忙忙的去聯(lián)系CT。

　　示教室里所有醫(yī)生的翹首期盼中，一副CT圖像在大屏幕上緩緩出現(xiàn)。

　　在座的所有人都不由得發(fā)出了一聲驚呼。