67、治與不治
方浩解釋道，“推拿和針灸各有各的優(yōu)勢！病證在經(jīng)絡則用針灸，病證在腑臟則用推拿！因皆是因證而定。”
“再則，針灸推拿，需銘記其忌諱?！?p> “針灸者，饑餓，飽腹，酒醉，過勞，怒大，氣血虧虛，極度惡液質(zhì)者，針之無用?！?p> “孕婦：合谷，石門，陰三交，腰骶部。幼兒，幼兒囟門部……不可施針?！?p> “風府，啞穴，針之不可過深?！?p> “有皮疾者，不可施針?！?p> “推拿者……”
“這個……”
孫妍有所悟了！
方浩和孫妍剛剛恢復完處置室，劉成恩拿著內(nèi)科王易左新開的單子回來了。
他見到方浩便笑道，“方醫(yī)生，王醫(yī)生還是給我開了推拿的單子，咱們今天就做推拿好了！”
方浩點頭，“劉大叔您跟我來我先給看診。”
“看診？做推拿還要在看診一遍？”
劉成恩有些疑惑的問，他之前在李超楠哪里可是拿著單子就了一做推拿了。
方浩現(xiàn)在竟然還要給他診斷一遍。
方浩回道，“凡治病者，必診斷之，不管是開方抓藥還是針灸推拿，同樣都要望聞問切?！?p> “這……那好吧！那您再看一遍，不會在收錢了吧?！?p> 方浩笑了笑，“劉大叔，不收費。”
“好，那咱們就看。”
方浩和孫妍帶著劉成恩走進了對面的診室。
關于診室和處置室的預約剛剛方浩也一進跟劉曉燕說了。
他可不想在鬧烏龍了。
剛剛來的是李超楠，方浩懟了也就懟了！
若是在不預約處置室，來了個主任醫(yī)師那豈不是尷尬了嘛。
病人剛剛坐下，方浩就在觀察他的面色和神色。
病人面色浮白，神氣不足，動作動作遲緩，身形虛胖……
看完之后，方浩心里也多少有數(shù)了。
看病人神色如此，想必這腰痛的癥狀也已經(jīng)不起一天兩天了。
隨后方浩又取過病人的健康卡，病人在醫(yī)院內(nèi)剛剛看完病。
那么他病歷資料應該也是最新，內(nèi)科的主治醫(yī)生開方自然也要記錄在案！
【劉成恩，男，55歲。】
【職業(yè):退休工人。】
【初診:2021年2月23日?！?p> 【復診：2022年4月5日?！?p> 【主訴：腰痛?！?p> 【病史:患者自訴長期缺乏勞動，遇風受冷，腰痛發(fā)作加劇，下肢無力，稍顯浮腫?！?p> 【診斷:腿部肌肉姜縮，膚色干燥不澤，面色浮白，口干舌燥，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細?！?p> 【辯證:痹癥，風濕阻痹，血瘀氣滯。】
【治法:祛濕化瘀?！?p> 【用方：中成藥“大活絡丸”】
……
“這……”
方浩看完了位內(nèi)科王主治醫(yī)生的方子有些無語了。
不對勁！
面白舌紅，確是血瘀氣滯之據(jù)，舌苔薄白也確實是濕寒的表征。
但口干舌燥呢？
下肢姜縮無力呢？
而且病人腰痛一年多了，先用甘姜苓術湯加減治療，不見好，后直接用大活絡丸了！
這是治的哪門子?。?p> 很明顯是不對證?。?p> 雖不至于害了病人的性命，但終歸是耽誤治療！
不過人家好歹也是主治醫(yī)生。
這名病人也是人家的。
不是李超楠，方浩還真有點不好直接下手搶。
隨后方浩便開始問診。
之后就是看舌。
只見病人舌苔暗紅！
方浩頓時有些無語了。
再下來就是切脈。
方浩的切脈已經(jīng)到了高級，診脈尋脈自然是更加得得心應手了。
病人的脈象為細弱，而不是弦細！
差了一個字，謬之千里也。
脈細主虛，舌苔暗紅，口干舌燥，身有熱，盜汗，說明有熱。
這分明是腎陰虛！
虛火旺，陰虛則生內(nèi)熱，腎陰虧損，虛熱內(nèi)蒸，則潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，舌紅少津，脈細弱，為陰虛內(nèi)熱之征。
腎陰虛證所致的腰痛，按照風濕血瘀來治當然不見效了。
更不用說用大活絡丸了。
方浩切完脈，劉成恩當即問道，“醫(yī)生，我這病怎么樣？”
方浩在思考，要不要將自己的診斷寫進病歷里面去。
“你這病我心里有數(shù)了。”
說著“啪啪”方浩那修長的手指在鍵盤上來回折騰。
錄入完自己的診斷，方浩心里舒服了些。
起碼下次王醫(yī)生在給這為大叔看病，就能看到自己的診斷了。
讓人家借鑒借鑒也無妨。
不過想了想，方浩還是道，“劉大叔，若是下次您還要來醫(yī)院看病，王醫(yī)生還是開中成藥的話，您還是來找我吧?！?p> “那……”
劉成恩狐疑了一下，當即問道，“那方醫(yī)生你是覺得我這病治得不對？”
方浩沒有明言，“每個醫(yī)生都有對于疾病都有自己的理解，換個人看看或許就能治好了呢！”
“哦！是這樣！”
劉成恩點了點頭，也沒有再多想，便道，“那咱們可以做推拿了？”
方浩，“自然，您跟我來吧?！?p> 方浩帶著病人直接走出診室。
剛剛劉成恩沒有聽出方浩的言外之意，孫妍可聽出來了。
隨后她看向了方浩沒有關上的電腦。
果然，王醫(yī)生的診斷為，風濕阻痹，方浩的診斷為腎陰虛證！
藥方方浩自然沒有寫進去。
不過看了方浩對于病診斷，孫妍已經(jīng)有了自己判斷了。
風濕阻痹，哪有治了一年都沒有治好的。
那肯定是不對癥了嘛。
而且這大活絡丸是什么鬼？
自暴自棄了吧。
孫妍看了方浩診斷的鏈條，她都想自己上去給病人開方了。
當然，孫妍也不是傻白甜，在醫(yī)院里隨便質(zhì)疑上級醫(yī)生的治療是……
“唉……”
腎陽虛和腎陰虛的推拿手法自然也有所不同。
虛火上炎，心亢內(nèi)熱，心熱擾內(nèi)……
自然也有自己相應推拿經(jīng)絡和穴位。
……
半個小時之后，方浩做完推拿。
劉成恩對方浩手藝大為夸贊！
夸得方浩心里也都有些小愧疚。
就像在學校里發(fā)現(xiàn)同學作弊面對老師的審視一樣。
病人走后，孫妍邊收拾處置室，邊道，“師兄，其實只要你做完推拿后明說，病人應該會相信你的，這不就可以給病人治病了？”
方浩搖頭，“雖說醫(yī)者父母心，但身在江湖，身不由己！若是每個住院醫(yī)師都隨便治療上級醫(yī)師的病人，那整個醫(yī)院不是亂套了？”
說完方浩也嘆了口氣，“而且大活絡丸也就不對癥罷了，也沒有別的……”
孫妍又問，“那若是下周病人來找你，你治？”
方浩輕笑，“治，當然治，今天也就是王醫(yī)生剛剛給病人開藥，不然我早上手搶病人了。”