056 面痛
“對(duì)對(duì)對(duì)，我剛剛就是從五官科過來的，那邊醫(yī)生說我得的就是什么叉叉神經(jīng)痛。”
老人家很是開心，看見李秀立如此年輕，他心里就有些懷疑了，可他竟然可以將自己的病說出來，看來還是有點(diǎn)本事的。
李秀立卻是不以為然。
這個(gè)病中醫(yī)叫‘面痛’，是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的病癥，又叫“面風(fēng)痛”“面頰痛”。
這病女性多見，多發(fā)于四十歲以上年紀(jì)。
“老人家，您這個(gè)病有多久了？”
“一個(gè)多月了，我開始去的五官科看病，給我開了一些西藥，我吃了一個(gè)禮拜，沒什么用，那邊醫(yī)生叫我來你們這里看的。”
“嗯。”
五官科拿不定的病人，適合針灸的，一般都會(huì)推薦病人來針灸康復(fù)科。
可問題來了。
那些醫(yī)生，都是叫病人找王明。
“他們有沒有叫你找誰看？”
“沒有，那邊醫(yī)生只叫我來這邊看就行了，沒叫我找誰。”
李秀立露出欣慰表情。不是找王明的就好。
上個(gè)月就出現(xiàn)了很尷尬的一幕。
他接診了一個(gè)病人，自己花費(fèi)了好多時(shí)間和精力，問東問西的，病人終于愿意在這里治療了，可誰知那病人一句話告訴他，他要王醫(yī)生來管。
我的娘啊，你要王明管可以，你為啥就一開始就說。
然后，那病人說，我以為王醫(yī)生是主任，我就要王醫(yī)生管我。
經(jīng)歷的那一場(chǎng)尷尬的診療后，他每遇到病人來看病，都會(huì)詢問病人要找誰，免得違背了首診負(fù)責(zé)制。
最終，這個(gè)老人家辦理了住院。
這個(gè)老人家，在五官科已經(jīng)用了卡馬西平和維生素B1、甲鈷胺這些三叉神經(jīng)痛基礎(chǔ)藥，治療了一個(gè)禮拜無效，最終才來的針灸科。
這病說大不大，可治療起來就是很麻煩。
反反復(fù)復(fù)的臉頰痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懸粋?cè)頭皮和臉頰電灼燒樣疼痛，難受的很。
“李醫(yī)生，這個(gè)病要打吊針嗎？”
“不用，我們這里是針灸康復(fù)科，很少打吊針的?！?p> “那這病還怎么治？”
“誰說治病就一定得打吊針的？”
“我這個(gè)還要打點(diǎn)消炎的藥水吧！”
李秀立：“......”
前一句話還說不用打吊針，病人下一句話就想要打消炎藥水了。
老一輩留下的思維定勢(shì)，住院不打吊針還叫住院？
他遇到過太多了，不打一點(diǎn)藥水就心里不舒服。
對(duì)此，李秀立早已經(jīng)見怪不怪了。他很樂意苦口婆心地和病人解釋，不是所有問題都需要打吊針的。
就比如，現(xiàn)在醫(yī)保管的嚴(yán)，病人胃部不適，可以進(jìn)食，你為何不給病人口服PPI，非得打注射制劑？
病人沒有禁食困難，或者禁食醫(yī)囑，就是不允許靜脈用PPI，醫(yī)保查到了，給你來一次十倍罰款，讓你爽死。
想要我給病人打針？除非萬不得已，為什么要給病人打？吃藥他不香嗎？
老人家“哦”了一聲，“我覺得我這個(gè)病就得打消炎的，以前打了就會(huì)好?！?p> 李秀立詫異。
類似于‘我以前打了消炎的，病就好了?！@種話，他遇到太多了，那些病人將消炎藥說得神乎其神，藥到病除。
到底有沒有用，他是不愿意探尋了。他是一個(gè)很相信中醫(yī)的醫(yī)生，能用中藥就不用西藥，能用口服藥就不肌注用藥，能肌注用藥，就不靜脈給藥。
將醫(yī)患談話簽好字，與病人溝通了住院事項(xiàng)，李秀立給老人家做好了針灸。
其實(shí)，針灸治療面痛與面癱的穴位大致相同。
都是以局部選穴為主，配合辯證用穴。
四百，下關(guān)，地倉，合谷，太沖，內(nèi)庭......
接下來就是給病人開中藥了。
李秀立一直認(rèn)為，他們針灸科才算是最純正的中醫(yī)科室，幾乎所有病人都是中藥配合針灸、拔罐、推拿等非藥物治療手段，簡直比純牛奶還純。
他們科室?guī)缀鯖]有危急重癥病人，疑難的病人要么是在內(nèi)科已經(jīng)穩(wěn)定了病情，要么就是病情本身不重，但是疑難。
面痛，西醫(yī)叫三叉神經(jīng)痛，是十二對(duì)顱神經(jīng)損之一，排名老五。
三叉神經(jīng)有三支——眼支，上頜支，下頜支。
而這個(gè)老人家，他額頭痛最為明顯，可臉頰和嘴角也痛的明顯。
也就是說，這個(gè)病人三支都要問題。
這個(gè)病人痛如針刺，舌中有淤點(diǎn)。
而脈象呢，行細(xì)而遲，往來艱澀不暢，脈勢(shì)不均。
李時(shí)珍就在他的《瀕湖脈學(xué)》中寫道，‘細(xì)遲短澀往來艱，散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱?！?p> 李秀立陷入了頭疼，這是氣滯血瘀證？
從舌苔脈象而言，的確符合，可就這樣子就能治好面痛，李秀立壓根不信。
于是他開始擬方：桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，川芎......
完整的血府逐瘀湯開了出來。
這方子是治療胸中血瘀證的方子，清代大家王清任的傳世名方，但凡是學(xué)過中醫(yī)的，都知道這個(gè)方子。
王清任的著作為《醫(yī)林改錯(cuò)》，這是一部幾百年來令醫(yī)學(xué)界爭論不休的書。從他流傳下來的著作便知，他的書主要是更改他認(rèn)為醫(yī)學(xué)上的錯(cuò)誤。
后世醫(yī)家常有個(gè)玩笑描述王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》：醫(yī)林改錯(cuò)，越改越錯(cuò)。
擬定好了方子，便是等待明天的療效。
這時(shí)，他進(jìn)入了閑暇時(shí)光，就一個(gè)住院病人，病歷也早寫完了，只能打開手機(jī)看看微信。
【叮！】
腦海中的系統(tǒng)突如其來，毫無準(zhǔn)備。
是王明給的負(fù)面評(píng)價(jià)嗎？
不像啊。
如果是因?yàn)殄\旗的緣故，那自己將錦旗亮給他看時(shí)，就到賬了。
評(píng)價(jià)另有其人。
他深知自己給醫(yī)院同事留下的印象，只要自己努力一把，將來有著大把機(jī)會(huì)刷負(fù)面評(píng)價(jià)。
當(dāng)然，如果別人的負(fù)面評(píng)價(jià)是真實(shí)的，那系統(tǒng)壓根不會(huì)鳥他。
他斷絕了作妖的想法。
其實(shí)，哪怕惡意刷負(fù)面評(píng)價(jià)可以獲得系統(tǒng)獎(jiǎng)勵(lì)，就就如某某饒命那樣，只要你懟了別人，就有獎(jiǎng)勵(lì)，李秀立也不會(huì)去干那種事情。
【來自劉明的負(fù)面評(píng)價(jià)?！?p> 【系統(tǒng)認(rèn)定：不實(shí)?！?p> “哦”
原來是劉明。