第十二章 說好的固定呢？！
骨折，并非是我們習(xí)慣性所想象的那樣，就是骨頭單純的斷了。它在醫(yī)學(xué)上，有自己的定義！
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骨的完整性和連續(xù)性中斷。
因此，可以比較大膽地去推論，只要是骨的連續(xù)性和完整性中斷了，即可認(rèn)定為骨折。
這不同于我們顧名思義所想象的，那種兩個東西非常干脆而且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤珠_。
骨折的斷端之間，是不規(guī)則的，而且還有大量的殘血、破碎的骨碎屑。這些骨碎屑，如果不加以清理的話，會在骨折的斷端之間形成卡壓組織。
無法達(dá)到嚴(yán)絲合縫的解剖復(fù)位，就有點類似鞋底沾了有泥巴的話，你走在路上都有一種凹凸不平之感。
這樣肯定是不行的。
而要清理這些骨碎屑，則就需要借助于手術(shù)室里的工具，骨剝，也叫骨骼剝離器，顧名思義，它可以把骨骼分開，這樣就可以清理掉中間的碎屑。
類似于我們把粘在鞋底的泥巴給清理掉，重新恢復(fù)正常的走路感。
而且，骨剝除了能夠清除骨碎屑，還能輔助用力撬撥骨折的復(fù)位！
只是，在器械護(hù)士把骨剝拿到了手術(shù)臺上后，雖然是把骨折的碎屑給清理掉了一些，但是在復(fù)位的過程中，卻出現(xiàn)了麻煩。
首先就有脛骨內(nèi)側(cè)止點，起自坐骨結(jié)節(jié)的半腱肌和半膜肌及脛骨內(nèi)膜肌組成的內(nèi)側(cè)肌肉群牽拉了脛骨內(nèi)側(cè)平臺的斷端，翹了起來。
下肢的肌肉力量，可是不小的，因此牽拉得很緊。
而且還不能使用暴力，否則的話，本來就是分離的骨折碎塊，在你使用蠻力的時候，可能就破了，那還做個屁的手術(shù)？
如果說骨折的復(fù)位是整個骨折手術(shù)的關(guān)鍵點的話，那么怎么去搞定這種肌肉牽拉性質(zhì)的骨折移位，就是骨折復(fù)位的關(guān)鍵點。
這時候要用巧妙的方式，去對抗肌肉的牽拉！
蔡東凡繼續(xù)撬撥了一陣，但被牽拉的骨折碎片仍然不太聽話。
他抬頭說：“羅云，你再拿一個骨剝，幫我壓一下！”
蔡東凡想的是壓住骨折碎片的斷端，以反作用，使骨折碎片不在肌肉的牽拉之下移位。
羅云稍稍皺了皺眉，道：“蔡主任，這骨折塊不大，反著壓有可能會破啊。”
雖然這是拒絕了蔡東凡的意見，但是羅云還是說了出來，整臺手術(shù)不屬于蔡東凡一個人，如果手術(shù)中出現(xiàn)了意外，增加工作量的是整個團(tuán)隊！
“嗯！”蔡東凡沉吟了一陣，深呼吸了幾口。
“要是能先打個克氏針固定起來就好了，這樣就是整個骨頭受力了?！辈號|凡自言自語著。
這是術(shù)中的一種臨時固定，多種骨折手術(shù)，都會在手術(shù)中應(yīng)用到克氏針的臨時固定。
這也是周成之所以在得到了完美的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，同樣地獲得了骨折復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)（完美）技能的原因！
這是一個整體，屬于下游的技能。
“巡回，你給我開兩根克氏針試一試?！辈號|凡還是覺得保險一點為好，否則的話，本來就骨折的骨折塊再次骨折之后，那工作量就比現(xiàn)在大很多！
蔡東凡喊的是巡回護(hù)士。
一臺手術(shù)，在三級甲等醫(yī)院最為完整的配置就是，巡回護(hù)士，在臺下，負(fù)責(zé)開各種術(shù)中新的器械或耗材。
洗手護(hù)士，給外科醫(yī)生傳遞器械。
麻醉醫(yī)生，負(fù)責(zé)麻醉。
然后就是外科醫(yī)生團(tuán)隊，負(fù)責(zé)手術(shù)。還有一些工人，負(fù)責(zé)清理手術(shù)間，送下一臺手術(shù)的手術(shù)包等，各司其職，才能讓一個病人的手術(shù)及手術(shù)臺次之間的銜接，更加順滑！
“好的，蔡主任。”巡回護(hù)士自然是尊重主刀的意見的。
她懂一些骨科，但肯定還沒有到可以指點蔡東凡手術(shù)的地步。而且骨折中臨時克氏針固定，這是一種常態(tài)化的操作！
就在蔡東凡拿到了克氏針之后，準(zhǔn)備打克氏針的時候，他忽然道：“嚴(yán)軍，和你周成換個位置，我先打內(nèi)下到外上這個方向的克氏針?！?p> “你要給我固定一下克氏針的進(jìn)針點?！?p> 手術(shù)中，克氏針的臨時固定，一般需要打兩根克氏針，交叉打。
現(xiàn)在做的是內(nèi)側(cè)的骨折，第一根克氏針最好是從內(nèi)下向外上，順著脛骨平臺骨折的方向把骨折碎塊先釘?shù)酱蟮拿劰巧先ァ?p> 在打克氏針的過程中，需要有一個人把進(jìn)針點給開發(fā)出來，而且最好還能輔助固定一下。
這是一個不錯的操作機(jī)會。
蔡東凡還是把它給了自己的學(xué)生，杜嚴(yán)軍。
周成也很聽話，先讓杜嚴(yán)軍接替自己拉的鉤，然后從杜嚴(yán)軍的身后背靠著背繞過來到杜嚴(yán)軍的上方，然后才是杜嚴(yán)軍再往之前周成的位置挪動！
這種手術(shù)中的無菌小細(xì)節(jié)，周成還是不會錯的。
每一臺外科手術(shù)，都需要嚴(yán)格的無菌理念，否則就是在自己給自己作死，找麻煩。
周成在來到了之前杜嚴(yán)軍所站的位置后，心里微微嘆了一口氣，口罩遮擋下，略微苦笑了下，然后還是決定幫蔡東凡一把。
因為如果按照蔡東凡這樣子，強(qiáng)行在離空的狀態(tài)下，把克氏針強(qiáng)行釘?shù)礁哟髩K的脛骨上去，其實和之前他叫羅云把這里壓住，沒什么兩樣。
其實現(xiàn)在最好的方式就是去找到一個合適的點，把止點在脛骨內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)肌群的拉力給卸掉。
肌肉相當(dāng)于橡皮筋，但是如果橡皮筋沒有被牽拉，那就沒有牽拉的力量了。
之前周成站在了手術(shù)部位的下方，而內(nèi)側(cè)肌群起自坐骨，止于脛骨內(nèi)側(cè)，肌肉的走形在手術(shù)部位的上方，周成就算想幫忙，也有心無力。不過現(xiàn)在既然在了這個位置，那自然是要幫一把的。
于是，周成用右手拉鉤的同時，左手默默地放到了患者大腿內(nèi)側(cè)的一個非常巧妙的位置，接著按壓下去后，稍微往下一滑。
瞬間，周成左手手指下壓所帶來的摩擦力的提升，就把患者本來牽拉骨折碎塊的肌肉給捋順了。
順著肌肉的走形這么一捋。
神奇的一幕就出現(xiàn)了，本來還撬得很高的骨折尖端，此刻竟然非常溫順地把自己的‘尾巴’就收了回去，穩(wěn)穩(wěn)地和脛骨的大部隊匯合了。
看到這個場景，蔡東凡立刻瞳孔一縮，都沒來得及去想為什么會這樣。
只是這樣非常利于手術(shù)的進(jìn)程，幾乎沒有思考地吼道：“不要動，保持這樣的姿勢，我先打一顆克氏針。千萬不要動?！?p> 手術(shù)機(jī)會，稍縱即逝。
因此蔡東凡都沒空讓杜嚴(yán)軍給他暴露什么進(jìn)針點，直接咔咔咔的就把克氏針用電鉆給懟了進(jìn)去。
杜嚴(yán)軍當(dāng)時很尷尬，手里拿著血管鉗，在空氣中張開著，簡直就是夾了個寂寞……
心里茫然：師父，說好的您讓我給您固定進(jìn)針點的呢？
第一顆克氏針非常好地順著內(nèi)下到外上的方向把骨折碎塊給釘上去后，三顆頭，六只眼睛，就不約而同地往周成所在的方向看了去……
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