第五章 止血成功，名揚(yáng)急診科（上）
出現(xiàn)創(chuàng)面，很可能是產(chǎn)婦因?yàn)槌霈F(xiàn)車禍，精神過于緊張有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。
在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。
如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長(zhǎng)，使用過長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。
胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。
凝血功能障礙產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。
分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬一。
產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì)，往往突然發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。
宮縮乏力性出血刺激子宮收縮，腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)可置一手于道路前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩。
應(yīng)用宮縮劑無菌紗布填充，同樣可以止血結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮，保留生育機(jī)能。
子宮切除是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時(shí)，即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血胎兒娩出后超過30分鐘，雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。
軟產(chǎn)道損傷所致出血凝血功能障礙所致出血，血液呈鮮紅色，不凝固。
而現(xiàn)在產(chǎn)婦的情況，明顯就是趨于后者，可能是車禍的時(shí)候，損傷到了某些部位，再加上羊水破裂，孕婦情緒也是病癥變化的重要原因。
綜合一切因素效果，所以才導(dǎo)致了胎兒剛剛?cè)〕?，孕婦就出現(xiàn)了大出血的情況。
并且情況非常惡劣，當(dāng)然摘除子宮的確是一種有效手段，但那是下下之策。
一旁的黃蓉立馬就急了，道：“你們還在愣著干什么？再不行動(dòng)，人馬上就沒了，現(xiàn)在摘除子宮是唯一解決的辦法?！?p> 他們不是沒有嘗試過進(jìn)行子宮按摩和利用物理儀器進(jìn)行止血，可是結(jié)果表明，都沒有什么用。
現(xiàn)在產(chǎn)婦大出血，命懸一線。
一旁的何建一深深地看了林昊一眼，知道現(xiàn)在自己不能猶豫，開口道：“讓他試試，你只有半分鐘的時(shí)間?！?p> 手術(shù)臺(tái)上，別說半分鐘，有的時(shí)候，就算是兩三秒中，病人的情況都會(huì)有翻天覆地的變化。
林昊重重點(diǎn)頭，站在了前排的位置。
一旁的何建一主動(dòng)退開，道：“我給你打下手。”
林昊沒有說什么，而是認(rèn)真一絲不茍的進(jìn)行處理，冷靜面對(duì)，他知道自己一旦心慌或者動(dòng)作稍有所失誤，一條人命很可能就因此而喪失在自己手中。
“止血鉗、鑷子……”
“紗布進(jìn)行填充”
“擦汗……”
林昊有條不紊地進(jìn)行，一旁的黃蓉和何建一也都是一眼認(rèn)出了他的意圖。
“凝血酶灌注止血”
凝血酶是一種絲氨酸蛋白酶，也是血液凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的主要效應(yīng)蛋白酶，顯現(xiàn)出促凝和抗凝的特性。凝血酶是由在凝血酶原復(fù)合物中的非活性凝血酶原在Xa因子（FXa）因子的作用下通過蛋白裂解的方式產(chǎn)生的。
當(dāng)循環(huán)凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時(shí)，凝血酶會(huì)在組織上聚集。凝血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，促進(jìn)血塊穩(wěn)定而在血栓性疾病的引發(fā)和傳播上有著核心作用。
只不過孕婦現(xiàn)在處于緊急時(shí)刻，命都要沒了，切除子宮是最穩(wěn)妥的做法。
畢竟雖然他們是醫(yī)生，但是也要考慮某些后果，如果凝血酶止血法沒有成功，從而貽誤了病情，那么這個(gè)責(zé)任？
誰來承擔(dān)？
現(xiàn)在產(chǎn)婦大出血，意識(shí)已經(jīng)輕度昏迷，情況萬分危急，不過林昊絲毫不慌不忙。
畢竟他可是有系統(tǒng)外掛的男人，先前他就獲得了系統(tǒng)獎(jiǎng)勵(lì)的技能。
【五年急診科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)—以及凝血酶灌注止血方法專精】
可以說在凝血酶灌注止血這一塊，他已經(jīng)是醫(yī)學(xué)界的大拿，到了醫(yī)學(xué)界天花板的那種。
凝血酶灌注止血，最重要的還是手法以及精準(zhǔn)的判斷，配合著林昊特殊的按摩手法。
竟然是真的神奇地止住了出血。
見狀，所有人都是重重舒了口氣。
“成功了…”
林昊舉著自己雙手，一次性的橡膠手套上已經(jīng)沾滿了鮮血，幸好他不是屠夫，而是救死扶傷的醫(yī)生。
凝血酶灌注止血成功了，也就代表著產(chǎn)婦安全了，子宮也保住了。
剛剛精神高度集中，汗水不停地往下流，現(xiàn)在稍微松懈一會(huì)兒，林昊竟然感覺到了頭暈?zāi)垦?，腿肚子都在打顫?p> 典型的后怕表現(xiàn)……
他苦笑了一下，道：“何主任，接下來還是你們來吧，我現(xiàn)在手抖的厲害。”
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