第九十四章 五星級(jí)就診體驗(yàn)

　　陸千里又是一大早起床，到了門診。

　　看見一臉憋屈的陸昊，嘿嘿咧嘴一笑。

　　“啥時(shí)候來我們創(chuàng)骨當(dāng)主任？”陸昊把一瓶咖啡丟給了陸千里，“我當(dāng)主治以來，連羅主任的門診都沒跟過，倒是天天在這兒給你打白工?！?p>　　他身后還有個(gè)同樣胖乎乎的男醫(yī)生，看面相，比自己也大不了多少。

　　“瞎說啥，都是給醫(yī)院做貢獻(xiàn)，哪有誰給誰打工?！标懬Ю锝舆^咖啡，一飲而盡?！斑@位師兄是？”

　　“哦，忘了給你介紹了，我們科住院醫(yī)，石毅然。”陸昊拍了拍石毅然的肩膀，“這可是我們科室石膏打得最快最好的醫(yī)生，有他在，今天能輕松不少?！?p>　　有些穩(wěn)定骨折無需住院的病人，會(huì)在門診打石膏，上周三陸昊連打了七個(gè)石膏，著實(shí)有些吃不消，還不是怪陸千里的打石膏技能，剛剛?cè)腴T，不忍直視。

　　昨天晚上，封杰和向洪溝通以后，和陸千里達(dá)成了約定。

　　每周三，陸千里出門診，其余人員放假休息。

　　這也算是兩千其美的方法，陸千里也不用擔(dān)心落下進(jìn)度而無法好好出門診，其余人，一周也會(huì)有一天的放松時(shí)間。

　　要不然，三個(gè)月連軸轉(zhuǎn)，可能還沒去春城參賽，西北醫(yī)科大這只小隊(duì)已經(jīng)分崩離析了。

　　松弛有度，勞逸結(jié)合，才能達(dá)到最好的訓(xùn)練效果。

　　七點(diǎn)四十，就已經(jīng)有患者在外面排隊(duì)等候。

　　陸千里便提前開診，依舊是他接待病人，陸昊替他開好醫(yī)囑，操作電腦，石毅然待命，隨時(shí)準(zhǔn)備打石膏。

　　接待的病人林林總總，疾病也是千奇百怪。

　　有腰椎間盤突出的患者，做完一次椎間孔鏡手術(shù)一年多，依舊有左下肢放射痛和腿部麻木的癥狀，而且比術(shù)前更重、

　　陸千里在認(rèn)真看完片子后，確定還是有再入院手術(shù)的指征，征求過隔壁江鵬飛主任的同意后，收入院做翻修手術(shù)。

　　脊柱翻修手術(shù)指的是對(duì)那些已經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)的病人，再次手術(shù)。

　　尋常骨科醫(yī)生，寧可做十幾臺(tái)初次手術(shù)，也不愿意做一臺(tái)翻修手術(shù)。

　　最主要的問題是，之前的手術(shù)會(huì)造成手術(shù)部位組織黏連，術(shù)野不清，而且往往需要避開原來的手術(shù)入路，以避免損傷到已經(jīng)黏連的硬膜和神經(jīng)。

　　這也是陸千里需要提前找江主任會(huì)診的原因，畢竟，他才是西北醫(yī)科大脊柱外科最穩(wěn)的那把刀。

　　又陸陸續(xù)續(xù)看了一兩個(gè)青枝骨折和外踝骨折，先去拍個(gè)X線，后續(xù)如果有需要，再回來打石膏或者入院切開內(nèi)固定復(fù)位。

　　其余四肢骨折，車禍傷，也是不少。

　　該拿藥的拿藥，該檢查的檢查，該住院的住院，一切井然有序。

　　很快便看到了郝向榮的號(hào)。

　　郝向榮推門進(jìn)來，沒有戴西北醫(yī)科大的工牌。

　　陸昊和石毅然抬頭看了眼眼前這個(gè)病人，略微有些熟悉，但是想不起在哪里見過，倒是也沒往本院職工聯(lián)想。

　　也是，本院職工，有幾個(gè)老老實(shí)實(shí)排隊(duì)的。

　　畢竟天天忙著打石膏上手術(shù)，有幾個(gè)有時(shí)間去行政科室串串門？

　　“腰不舒服，有幾年了。”郝向榮做為腰痛的資深病人，已經(jīng)不需要大夫怎么提問，“時(shí)不時(shí)還帶著腿痛?！?p>　　“哪條腿痛？”陸千里進(jìn)一步詢問，“具體是什么地方痛。”

　　如今的他，對(duì)于那些可以自己將癥狀講得比較清楚的病人，會(huì)盡可能少地去使用感同身受的被動(dòng)，會(huì)通過自己的問診，去確定診斷方向，以及排除掉一些癥狀相似的疾病。

　　這畢竟也是每個(gè)醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。

　　郝向榮不假思索地回答道，“左腿痛，主要是小腿，有時(shí)候痛到腳上?！?p>　　陸千里心里隱隱有了猜測(cè)，“是不是小腿后外側(cè)和外踝？”同時(shí)指了指外踝的位置。

　　郝向榮仔細(xì)體會(huì)了下癥狀，“嗯嗯是的?！?p>　　“是骶1神經(jīng)根受壓的癥狀，可能有腰5/骶1椎間盤的突出，壓迫到了從中發(fā)出的骶1神經(jīng)?！标懬Ю锝忉尩?，“您躺到檢查床上，我簡(jiǎn)單對(duì)您查下體。”

　　郝向榮點(diǎn)點(diǎn)頭，態(tài)度不錯(cuò)，而且比江主任看得，似乎會(huì)更細(xì)致一些。

　　江主任一般上來喜歡有片子看片子，沒片子才會(huì)查體。

　　郝向榮脫掉鞋子，躺到了檢查床上。

　　陸千里先檢查了較為健康的右側(cè)，一手握住郝向榮的右腳，一手扶住右腿，緩緩抬高，“這樣有沒有不舒服。”

　　“沒有，就是有點(diǎn)被牽拉的正常感覺。”郝向榮回答道。

　　“這條腿呢？”陸千里抬起了左腿。

　　“疼疼疼?！焙孪驑s吸著涼氣，面目有些猙獰。

　　“具體哪里疼?！标懬Ю锷陨苑潘闪讼率稚系牧Φ?。

　　自己也不用忍住疼痛，這位患者大冬天不穿襪子，強(qiáng)行觸發(fā)了自己感同身受的被動(dòng)。

　　“就是平時(shí)疼的地方，腿上，還有腰部。”

　　陸千里伸出手，按在了郝向榮腰部某個(gè)部位。

　　“這里？”

　　“啊對(duì)對(duì)對(duì)！”郝向榮大為震驚，這手法絕了！就是他自己，都要摸很久才能摸到痛點(diǎn)，這陸醫(yī)生，自帶透視不成。

　　左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性。

　　“趴過來。”陸千里把郝向榮的左腳輕輕放下，感同身受被動(dòng)陷入沉寂。

　　郝向榮在床上趴好。

　　陸千里在他兩側(cè)按壓，找到了兩側(cè)髂嵴。

　　兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線經(jīng)過第 4 腰椎棘突，以此為定位，確定了相應(yīng)的椎間盤節(jié)段。

　　“痛痛痛，就是這里?！焙孪驑s沒等陸千里提問，就喊出了聲。

　　節(jié)段確認(rèn)。

　　“可以起來了?！标懬Ю锏揭慌韵词殖仄卟较词址ㄏ词?，也不是因?yàn)闊o菌原則，主要是剛剛捧了郝向榮的臭腳。

　　“腰椎間盤突出?！标懬Ю锝o出了自己的診斷，“需要拍個(gè)CT或者是MRI?！?p>　　郝向榮點(diǎn)點(diǎn)頭，自己上次做檢查，也是半年前了，按理說，也要做個(gè)了。

　　“謝謝陸醫(yī)生。就做MRI吧?！焙孪驑s頻頻點(diǎn)頭，這次看病體驗(yàn)，非同尋常的好，“我半年前拍過一次腰椎核磁，能不能麻煩陸醫(yī)生幫我看一下？”

　　陸千里點(diǎn)點(diǎn)頭，“自然。”

　　半分鐘后，陸千里的神色有些嚴(yán)肅。

　　“您是做什么職業(yè)的？”

　　郝向榮一愣，身份被發(fā)現(xiàn)了？但還是回答了個(gè)模棱兩可的答案，“需要經(jīng)?？措娔X?！?p>　　“難怪了，根據(jù)你半年前的片子，已經(jīng)到了要做手術(shù)的地步?！标懬Ю镉檬种钢鳰RI中的一個(gè)地方，“這里突出很嚴(yán)重，已經(jīng)繼發(fā)了椎管狹窄，還是勸您，做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)?！?p>　　“不用打釘子，術(shù)中出血也很少，一般第二天就可以下地。”陸千里準(zhǔn)備復(fù)試的時(shí)候，看過很多江鵬飛做微創(chuàng)手術(shù)的報(bào)道，對(duì)于術(shù)術(shù)式和相關(guān)知識(shí)，也做過比較系統(tǒng)深入的研究。

　　“我先做個(gè)檢查吧，您的建議，我會(huì)考慮的。”郝向榮點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　去年女兒正在高考的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，他這個(gè)當(dāng)爸爸的，就沒有接受江主任立即手術(shù)的建議，最近腰腿痛愈發(fā)頻繁，女兒也如愿考上了理想的院校，是時(shí)候，為自己的身體考慮下了。

　　“如果確定手術(shù)，可以入院以后再檢查，這樣，華夏醫(yī)?？梢詧?bào)銷檢查費(fèi)用?！标懬Ю锶滩蛔√嵝蚜讼拢吘购舜殴舱駲z查費(fèi)用高昂。

　　窮人的孩子早當(dāng)家，能省就省是陸千里一貫的原則。

　　“好的，謝謝陸醫(yī)生，我還要再和家里人商量一下?！焙孪驑s點(diǎn)點(diǎn)頭，有些感動(dòng)。

　　能切身處地為患者考慮的醫(yī)生，才是好醫(yī)生。