第三十四章 肝脾破裂

　　“因?yàn)槭裁床皇娣俊标懬Ю镆皇帜弥{(lán)黑筆，一手拿著小本，詳細(xì)記錄著病情。

　　王洪章發(fā)現(xiàn)，這個實(shí)習(xí)生，臨床思維很強(qiáng)，對于急診搶救駁雜混亂的病例，都能夠清晰明確地找到鑒別的點(diǎn)，最快開好檢查。

　　王洪章看著陸千里收了幾個病人，都十分滿意。

　　這實(shí)習(xí)生，倒是比洛紅雪和馬超還要好用。

　　馬超于是就接過了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的活兒，由陸千里帶著洛紅雪，照常收病人吧。

　　馬超倒是十分開心，本來他來急診搶救就是為了劃水的，這樣子只需要跑跑腿，也樂得不動腦子。

　　洛紅雪倒是心里有些芥蒂，自己馬上研三畢業(yè)，已經(jīng)和急診科談好了入職事宜。一旦今年順利畢業(yè)，就可以成為西北醫(yī)科大第一醫(yī)院的正式員工。

　　可現(xiàn)在，一個準(zhǔn)急診科住院醫(yī)，被一個實(shí)習(xí)生帶著收病人，雖說也談不上什么恥辱，但是總覺得有些面子抹不開。

　　陸千里倒是沒察覺到洛紅雪情緒的變化，知道了肯定會說，產(chǎn)科主任杜少媚，還跟著我上門診呢，而且我壓根就沒給面子......華麗麗遲到了

　　一個穿著粗布衣衫的莊稼漢，在兒女的攙扶下，從下面縣里趕來。

　　“就是地里干活的時候，踩到鋤頭，被鋤頭柄頂了一下肚子。”那中年男子在病床上痛得打滾。

　　掛號信息顯示，丁大安，56歲。心電監(jiān)護(hù)上，收縮壓80mmHg，收縮壓53mmHg。

　　“還記得戳到了哪里了嗎？”陸千里掀開丁大安的衣服，開始滑動觸診起來。“別的部位還有沒有受傷。”

　　“就這里，這里好痛啊?！倍〈蟀豺榭s起來，指著上腹的一個地方，“肩膀頭子疼得很?！?p>　　洛紅雪有些疑惑，“肩膀撞到哪里了嗎？”

　　丁大安痛苦的搖搖頭，“就只是被鋤頭柄狠懟了一下。”

　　“腹肌緊張。”陸千里邊觸診，邊習(xí)慣性匯報。

　　王洪章站在稍遠(yuǎn)的地方，點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“腹部移動性濁音陽性?！标懬Ю镌诟共窟翟\，從肚臍水平線往兩側(cè)叩。

　　“懷疑腹腔積液?！标懬Ю镌诟共炕瑒佑|診，“腹肌緊張，有揉面感。壓痛和反跳痛都是陽性。”扭頭對丁大安的兒子說，“我懷疑有肝脾損傷，可能是破裂出血導(dǎo)致的疼痛。我個人更傾向于肝破裂，因?yàn)槠⑵屏岩话悴粫羞@么嚴(yán)重腹膜刺激征。”

　　“需要趕緊去做上腹CT平掃，我給你們加急?！标懬Ю镌谡髑笾颊叩囊庖?。

　　丁大安一揮手，“檢查沒問題，就是能不能給我再開點(diǎn)止疼藥，縣醫(yī)院里吃了就會好一些。”

　　陸千里彎下腰，耐心和丁大安解釋道，“您如果能忍的話，就再忍忍，吃了止疼藥，很容易掩蓋病情的變化，對您的診斷不利。如果真的是破裂，出血迅速增加，你可能會失血性休克，到時候就不得不開腹探查。”

　　“肩痛放射痛，可能為肝脾出血，刺激到膈肌引起的。”陸千里朝著洛紅雪解釋道。

　　“紅雪師姐，麻煩開個上腹CT，超哥，你送病人抓緊去做CT，如果病情惡化，立即聯(lián)系我......啊不是，王老師。”

　　洛紅雪點(diǎn)點(diǎn)頭，只是還有些不服氣“我知道是刺激膈肌引起的，只是一時沒想起來?！?p>　　陸千里眼前彈窗跳出，“同事由衷的認(rèn)可積攢進(jìn)度：42%。”

　　好家伙，知人知面不知心，就王洪章、馬超、洛紅雪三個人之中，有兩個是今天才認(rèn)可自己，當(dāng)真是，知人知面不知心！

　　遠(yuǎn)處的王洪章頻頻點(diǎn)頭，學(xué)生能做到這一步，他這個帶教的，能教的已經(jīng)不多了。

　　馬超填好危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)本，記錄好血壓、脈搏、血氧、心率等生命體征，由于是白天，無需轉(zhuǎn)運(yùn)到舊的住院樓，負(fù)一樓就可以拍CT。

　　已經(jīng)是下午五點(diǎn)二十分，還有十分鐘，負(fù)一樓的放射科就下班了。

　　稍微空閑了些，陸千里又挨個把所有病床的病人，都又詢問核查了一番，確保所有檢查開立完全，治療措施切實(shí)有效。

　　約莫將近六點(diǎn)的時候，一個中氣十足的聲音，在急診搶救門外響起。

　　“小王！怎么搞得，白頭發(fā)比我都多。”

　　一個白發(fā)蒼蒼的老頭，闊步走了進(jìn)來。

　　陸千里原本翹著二郎腿，玩著手機(jī)，一下子坐直。

　　向洪怎么來了。

　　可別突然來句，“陸千里，我喊你回家吃飯。”

　　毫不夸張地講，這是西北所有重癥科室可以平趟的存在。

　　陸千里起身，“向教授好?！?p>　　“哦，今晚我請小陸吃飯，小王啊，你也一起。”

　　陸千里背過身去，叫我小陸可以，可你叫王洪章主任小王。

　　不知道難過的是我，還是......小王主任。

　　洛紅雪瞪大了雙眼，她身為急診的研究生，上次見向洪，還是在西北重癥學(xué)術(shù)交流年會上。

　　向洪作為大會主席，致辭。

　　洛紅雪迷糊了，我是誰？我在哪兒？

　　現(xiàn)在急診搶救就三個大夫，合著就我和向教授互相不認(rèn)識。

　　洛紅雪扭頭看陸千里的眼神，稍稍負(fù)責(zé)了些。同時心里稍微平衡了一些，認(rèn)識向洪的實(shí)習(xí)生，比自己強(qiáng)一點(diǎn)點(diǎn)也是理所應(yīng)當(dāng)嘛。

　　向教授背著手，繞著急診搶救轉(zhuǎn)了一大圈，“你們醫(yī)院的急診，這些年發(fā)展可以啊?！?p>　　“這里都是搶救的病人？”向教授四處打量。

　　“沒錯，和二院的急診科不同，我們科室拆分成成三個部分，急診搶救、急診內(nèi)科和急診外科?！?p>　　向洪點(diǎn)點(diǎn)頭，“這樣分科，有好處，也有弊端。病人可能會獲得更好的就診體驗(yàn)，但是與此同時，大夫的提升也就慢了。而且太長時間不接觸病人，是會慢慢生疏的。”

　　王洪章是向洪很多年前的學(xué)生，一直對自己的導(dǎo)師十分敬重。

　　聽到向洪要請陸千里吃飯，一時間也是難以接受，詫異不已。

　　向洪一直是在二院工作，這小子是怎么牽上這條線的，王洪章心里略微有些不爽，年輕人太愛攀附關(guān)系，心就靜不下來，對未來的提升，沒有益處。

　　王洪章開口詢問道，“今晚還有誰啊?！?p>　　向洪還在盤算，要不要讓西北醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院，也效仿下這種做法，分心回答道，“還有你馬師兄和高師弟，另外的人你不認(rèn)識，你也就是沾點(diǎn)小陸的光，不然我才不想請你?！?p>　　語氣里滿是嫌棄。

　　王洪章悻悻地笑笑。

　　這么一想，自己也確實(shí)是向洪年齡相仿的學(xué)生里，混得最慘的。

　　連高躍群都副高了，自己的正高晉升，還遙遙無期。

　　向洪看了一眼表，“快六點(diǎn)了。交個班，準(zhǔn)備出發(fā)。”