第23章 動脈夾層破裂了,血壓狂掉~~
當看到血壓、血氧肉眼可見地掉,
這一刻周墨感覺渾身一個激靈,冷戰(zhàn),瞬間整個人都精神了百倍。
不過,不知道為什么,周墨竟然并不慌張,反而更加冷靜。
這種危急時刻,陳兵師兄不在!
好像只能靠自己了!
腦海中,豐富的知識一下子涌現(xiàn)出來。
周墨飛速喊道:“馬上通知其他西區(qū)的值班醫(yī)生師兄過來……”
“腎上腺素注射……”
“現(xiàn)在的情況可能是主動脈夾層破裂大出血,休克狀態(tài),所以要盡快補液……病人開了三條靜脈通道,只用了兩條,第三條開始用……”
“還有,打電話給介入診治中心值班主治甄志航老師,可能要做介入手術(shù)!”
雖然有點亂,但好在條理。
周墨看到黃一明在一旁,心慌亂地樣子,忍不住踢了一腳。
“黃一明,你站著干什么……快幫忙!”
“哦哦哦~~~~”
黃一明真的慌了,因為這一刻他的腦海一片混沌,太緊張了。
被周墨踢了一腳,趕緊下意識按照周墨的吩咐去幫護士掛水,擠壓。
好在這個病人,預著可能會主動脈夾層破裂大出血,所以晶體膠體補液準備充分,經(jīng)脈通道也有三條,很快補液就快在護士的按壓下,迅速擠入人體。
腎上腺素注入……
這時候,
心電監(jiān)護儀發(fā)出警報聲。
所有人臉色一變,齊齊看行心電監(jiān)護儀。
一條“————————————”直線!
病人心跳又沒了!
左右血壓不平衡??!
確定了!
99%的概率是主動脈夾層破裂!
(ps:這特征的特異性和敏感性都不高,一般不把它當成主要診斷依據(jù)。但目前案例,可以優(yōu)先考慮最危險的主動脈夾層破裂。)
這時候,
心電監(jiān)護儀發(fā)出警報聲。
所有人臉色一變,齊齊看行心電監(jiān)護儀。
一條“————————————”直線!
病人心跳沒了!
周墨一驚,反應過來,必須要馬上做心肺復蘇。
飛速貼近床邊,
雙手合十,對胸外心臟開始約1秒兩次、深度5cm的按壓……
cpr,開始!
為什么,心跳驟停之后,要做心肺復蘇?
并不是為了激活心臟,主要是為了可以幫助心臟驟停的患者維持人體有效的血液循環(huán),保證身體重要器官的供血,特別是腦部,將氧氣輸送過去,維護大腦,避免腦損傷、腦死亡。
據(jù)大量數(shù)據(jù)表明,在4分鐘內(nèi)實施,有一半的病人能被搶救過來;4到6分鐘內(nèi)有10%能被成功搶救:超過6分鐘還有4%的病人可以被搶救,超過10分鐘希望就很渺茫了。
所以,心肺復蘇可以說是爭分奪秒。
此刻的周墨,如同一個經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生,給病人進行了高質(zhì)量的cpr……
按壓30次,第一組完成……
此時,護士迅速將氧氣罩蓋在了病人的嘴巴鼻子,“CE”手法固定,打開氣道,通氣……
按了2分鐘,一場高效cpr周期在周墨的手中完成。
但是!
病人的心電圖,依舊一條直線,只有周墨按出來的波形。
旁邊的陪護的60歲的妻子,已經(jīng)緊張得流眼淚了,生怕老伴就這么沒了。
“繼續(xù)??!”
周墨咬牙。
第二周期,繼續(xù)按!
第一組……第二組……第三組……
汗水,不知不覺冒出額頭。這算是周墨第一次真正意義上的心肺復蘇搶救,緊張的全世界都一片空白,眼中只剩下病人。
突然,
“有心跳了!”黃一明驚喜的喊道。
“耶~~~”兩個護士低聲歡呼。
周墨定睛一看心電監(jiān)護儀。
心電顯示到是正常QRS波了!
心律62!
周墨驚喜看著病人那血壓,80/50……
頓時一陣幸福。
這一刻,周墨感覺一股虛弱涌上心頭,全身虛脫、無力。
做心肺復蘇很消耗體力,特別是這種狀態(tài)之下,更是消耗加倍。
但是,那種救人一命的幸福感,卻充斥著周墨的心間,讓他不自覺地露出了燦爛的笑容。
“周墨,你真厲害??!”
兩個護士對周墨,給起了大拇指。
很難相信,周墨只是一個臨床一周的醫(yī)學生。
這時候,病人老人家大大地呼出了一口氣。
救回來了。
不過周墨依舊神情嚴肅,因為死神還沒有走。
病人的主動脈夾層,已經(jīng)破裂出血了,現(xiàn)在心臟跳動了,但是血還是不斷出血……不解決這個主動脈夾層,說什么都沒用……
這時候,
西區(qū)的值班醫(yī)生劉銘飛速趕了過來。
“病人怎么樣了?”
護士姑娘:“剛剛停跳了,不過周墨很厲害,成功進行了心肺復蘇……”
周墨神色嚴峻:“這個病人現(xiàn)在大概率是主動脈夾層大出血,雖然已經(jīng)復跳,但是血壓升不上去,雖然已經(jīng)正在補液,也用了升壓藥……我覺得要馬上做介入手術(shù),把出血個止住……”
劉銘醫(yī)生:“介入診治中心的醫(yī)生,有打電話了嗎?”
護士:“已經(jīng)聯(lián)系了,正在回來……”
周墨:“聯(lián)系家屬吧,簽字,不做手術(shù),恐怕抗不過今晚……”
周墨的目光,看向床邊的病人妻子。
這個60多歲的阿姨,抹了下眼淚說道:“我三個兒子已經(jīng)回家了,我打個電話問一下……”
周墨神色嚴肅:“阿姨,你是病人的妻子,可以做主簽字,做手術(shù)啊……”
阿姨頓時搖頭:“不行不行,我沒錢,我簽了也沒用,我要問三個兒子的意見……”
剛剛因為心肺復蘇而醒過來的病人,聽到這話,再次昏迷了過去。
氣昏了!
周墨:“………………”
劉銘、黃一明、護士:“………………”
周墨催促:“那你趕緊馬上打!”
阿姨連連點頭:“我馬上,我馬上??!”
拿起手機,笨拙地尋找電話,然后撥打了起來。
大兒子、二兒子、三兒子……一個個輪流打過去。
都打通了。
但是三個兒子在扯皮,在猶豫,不想做決定,還扯什么醫(yī)藥費誰分攤……還問周墨手術(shù)的風險大不大。
搞得周墨等人沒脾氣。
隔壁的28床心臟支架阿叔,聽得糟心。
10分鐘后,介入主治甄志航醫(yī)生氣喘吁吁地趕了回來。
“病人怎么樣?”
“在大量補液,不過血壓很難維持,剛剛還心臟停跳了,還好周墨把他拉了回來……”
“夾層破裂了?”
“大概率是……”
“那做手術(shù)啊,等什么?。 闭缰竞结t(yī)生一臉疑問。
“家屬還在打電話……”周墨指了指正在病房窗前,跟三個兒子不斷打電話的阿姨。
甄志航醫(yī)生聞言,頓時臉一黑!
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紅色聽診器
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