第23章 醫(yī)生當(dāng)如是
今晚是陳博夜班。
做完手術(shù)回到病房，陳博邊吃飯邊聽著最近爆紅的《沙漠駱駝》。
“我要穿越這片沙漠，找尋真的自我，身邊只有，一匹駱駝陪我，……我跨上沙漠之舟，背上煙斗和沙漏，手里還握著一壺烈酒，漫長(zhǎng)古道悠悠，說不盡喜怒哀樂，只有那駱駝在奔忙依舊……堅(jiān)持才能灑脫，走出黑暗就能逍遙又快活……”
陳博喜歡這首歌率性、灑脫、真我的狀態(tài)，所以把它設(shè)為單曲循環(huán)，還時(shí)不時(shí)跟著哼上幾句。
這時(shí)值班手機(jī)響起，護(hù)士通知陳博，普外科請(qǐng)求急會(huì)診。
急會(huì)診需要十分鐘內(nèi)到場(chǎng)，陳博蓋上吃了一半的飯，拿起白大褂邊走邊披上。
路過護(hù)士站的時(shí)候，陳博還不忘提醒一下值班的護(hù)士小李胸部衣服的扣子開了。
只穿內(nèi)衣的小李嚇得急忙低頭看，并且下意識(shí)的兩手護(hù)胸。
待看清楚后，才發(fā)現(xiàn)衣服扣子好好的。
被陳博戲弄了！
“陳醫(yī)生！你混蛋！”小李在后面氣得急跺腳。
罪魁禍?zhǔn)钻惒﹨s是嘿嘿偷笑，早就消失在走廊盡頭。
普外科、骨科、產(chǎn)科和神經(jīng)外科歷來都是急診的四大金剛，幾乎每天晚上都會(huì)在手術(shù)室見到幾個(gè)科的身影。
今天要會(huì)診的是一個(gè)腹痛的病號(hào)。
普外科病房在八樓，骨科在五樓，所以陳博走上去也就兩分鐘，普外科的值班醫(yī)生羅浩已經(jīng)等在那里。
“這個(gè)病號(hào)是車禍外傷，已經(jīng)有五個(gè)多小時(shí)了，在外院拍有片子，顯示有骨盆骨折……”
羅浩醫(yī)生邊帶路邊向陳博介紹病情。
“三個(gè)多小時(shí)前病號(hào)開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有休克，所以來個(gè)我們科。”
“我們給他輸液糾正休克后做了增強(qiáng)CT，明確有腎裂傷，準(zhǔn)備急診給他送手術(shù)室手術(shù)。”
“因?yàn)橛泄桥韫钦?，所以?qǐng)你們看看需不需要急診處理?！?p> 羅浩簡(jiǎn)單介紹病情后，說明會(huì)診的目的。
骨盆骨折，腎有裂傷，休克應(yīng)該是這兩個(gè)原因引起的。
聽完羅浩的介紹，陳博心里有了第一個(gè)印象。
除了腹痛腹脹，病人還說有腰脹，沒有發(fā)燒，那考慮腹痛腹脹情況應(yīng)該是由腹膜后血腫引起的。
陳博心里抓到了第二個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
骨盆骨折和腎裂傷都可以引起腹膜后血腫，那明確哪個(gè)是真正的出血部位就成為了問題的焦點(diǎn)了……
“這個(gè)腹痛和休克情況你們是怎么考慮的？”陳博問道。
“我們考慮腎裂傷還是引起休克的主要因素，腹痛的話應(yīng)該是腹膜后血腫引起的。”羅浩分析道。
“所以你們手術(shù)是要把腎拿掉？”陳博接著問道。
“是啊，出現(xiàn)了休克，造影也證實(shí)腎周積血量不少，我們二線也看了，意見是要剖腹探查，請(qǐng)泌外過來把腎拿掉?！绷_浩看著陳博認(rèn)真說道。
聽了羅浩的話，陳博眼里有一絲凝重。
所以拿著病人的片子在看的同時(shí)，陳博啟動(dòng)系統(tǒng)掃描，面板上出現(xiàn)病人的腰腹部情況。
骨盆骨折周圍有大量積血，甚至蔓延到了腎周。
再看腎這邊，確實(shí)有一個(gè)裂傷口，腎周也有部分血腫，診斷很明確。
但仔細(xì)看系統(tǒng)掃描的情況，陳博發(fā)現(xiàn)腎周圍兩邊的血腫中間還是可以看到一層膜隔開。
這層膜在一般的CT片子上很難看得清楚，更難以看得完整，所以CT片子看起來血腫是一體的。
問題就出在這里了。
休克的原因主要是因?yàn)楣桥韫钦垡鸬模?p> 陳博為了更準(zhǔn)確，打開診斷達(dá)人區(qū)，對(duì)腎的裂口進(jìn)行更細(xì)致的掃描……
一條條微細(xì)血管呈現(xiàn)在陳博的系統(tǒng)面板上……
沒有主要分支血管的出血！
腎裂傷口斷面的微血管也已經(jīng)栓塞住了，也就是不出血了。
腎已經(jīng)不出血了，那這個(gè)手術(shù)就不能做了！
看清楚腎的情況以后，陳博已經(jīng)心里有數(shù)了。
“我覺得這個(gè)手術(shù)不適合做！”
陳博看完片子后對(duì)羅浩說道。
“休克主要是由骨盆骨折這邊引起的。”陳博補(bǔ)充道。
“怎么可能？”
羅浩聽了陳博的意見，心里充滿了疑惑。
因?yàn)閺呐牡钠由峡?，腎裂傷出血是很明顯的，而且他的上級(jí)醫(yī)生已經(jīng)看過片子了，也認(rèn)可他的方案。
“腎裂傷是有出血，但是我考慮血已經(jīng)止住了，因?yàn)槟壳靶菘搜a(bǔ)液輸血以后能夠糾正，暫時(shí)就不考慮持續(xù)出血的可能?！?p> 陳博繼續(xù)解釋道。
“可是這么明顯的裂傷，你怎么能保證他不繼續(xù)出血呢？如果再出現(xiàn)一次休克，對(duì)這個(gè)病號(hào)的打擊就更大了?！?p> 羅浩提出了自己的憂慮。
“我覺得可以先觀察看看，因?yàn)楝F(xiàn)在病號(hào)還是平穩(wěn)的?！?p> “腎裂傷口雖然看起來有點(diǎn)大，但是如果不繼續(xù)出血，它是有愈合能力的，拿掉太可惜了。
陳博堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)。
意見出現(xiàn)分歧，最終決定權(quán)還在病號(hào)和家屬。
家屬女兒是個(gè)二十幾歲的姑娘，看著父親傷成這個(gè)樣子，已經(jīng)哭得梨花帶雨。
陳博和羅浩分別將自己的意見告訴這個(gè)姑娘。
小姑娘本來心里就慌亂，又聽到一堆醫(yī)學(xué)術(shù)語，似懂非懂的，又哪里能做得了決定，一時(shí)也只剩下哭了。
陳博打量了一下這個(gè)姑娘，頭發(fā)束成小馬尾，纖細(xì)的眉毛頗有神采，一雙清澈的杏眼此刻掛著淚水，精致的鼻翼抽吸著。
最惹人憐是阿楚姑娘啊，要不怎么老說楚楚可憐，陳博可看不得女孩子哭。
“我建議不做手術(shù)”，陳博見姑娘拿不了主意，對(duì)她說道：“如果你相信我，你就轉(zhuǎn)到我們科去吧，我負(fù)責(zé)治好你爸。”
如果是在以前，陳博肯定也不敢說這么肯定的話。
因?yàn)榇蟀髷埵谴蠹?，出現(xiàn)問題了就會(huì)成為不利于陳博的證據(jù)，所以現(xiàn)在醫(yī)生說話都不能說得太滿。
“可能”、“也許”、“不敢保證”、“不能肯定”、“沒法預(yù)料”等等詞語就成了醫(yī)生的口頭禪。
這也導(dǎo)致一些應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)的責(zé)任，沒有承擔(dān)起來。
但是現(xiàn)在陳博有了這個(gè)系統(tǒng)，如果這種關(guān)鍵時(shí)候還不承擔(dān)起這個(gè)責(zé)任，那他覺得愧對(duì)這個(gè)病號(hào)。
如果因?yàn)樽约旱姆笱埽瑢?dǎo)致這么一個(gè)不該拿掉的腎被拿掉了，陳博也會(huì)心里不安。
“陳醫(yī)生，這……”
羅浩醫(yī)生沒想到陳博會(huì)這么直接把話說這么滿，這在他看來是不理智的。
“陳醫(yī)生，我相信你！”
姑娘停止了哭，看著陳博，眼神堅(jiān)定道。
“放心！”
陳博分別對(duì)姑娘和羅浩遞去一個(gè)自信的眼神。
不知道為什么，看著陳博淡定自信的微笑，姑娘和羅浩都不由產(chǎn)生一種信任感……
會(huì)診結(jié)束，羅浩馬上匯報(bào)上級(jí)，并安排轉(zhuǎn)科。
會(huì)診結(jié)束，看著陳博離開時(shí)候的瀟灑背影，已經(jīng)許久不曾體會(huì)到這種擔(dān)當(dāng)?shù)牧_浩心里很突兀的冒出那么一句話——
醫(yī)生當(dāng)如是！