第五十六章 副主任主刀
李哲亂成一團，其他人也亂成一團，一旁的病人家屬剛剛喊救命，現(xiàn)在也慌的一比。
等一切做完之后，4號病人的癥狀卻沒有太大改善。
李哲冷汗淋漓，他只是值夜班二級醫(yī)生，還有一個三級醫(yī)生，副主任級。
這時候，他知道自己兜不住，主動脈夾層破裂，分分鐘都會要病人命。
自己應(yīng)付一般的病還行，但是這種大病需要做手術(shù)，起碼自己是沒實力主刀。
“主任今天休息，副主任今天值班……”
李哲趕緊打電話給科室副主任。
很快，副主任醫(yī)生聞訊飛奔而來，診斷了一下，趕緊打電話到各科室的人來會診。
“降主動脈夾層破裂，失血過多！”
“開始休克了！”
“必須馬上做手術(shù)！”
“手術(shù)方案是，降主動脈人工血管置換術(shù)！”
“馬上打電話給麻醉科、影像科、icu……的醫(yī)生過來……”
很快，各科室的值班醫(yī)生飛速而來。
會診！病人的各種情況，全部拿出來，講給所有在場的醫(yī)生聽。
這時候，ICU也就是重癥監(jiān)護室的主任突然問道：“這手術(shù)難度很高啊，人工血管置換的時候，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，特別是脊椎對缺血時間有十分緊迫的需求，僅僅20分鐘時間，一旦超過這個時間，就會導(dǎo)致脊椎壞死，下半身或者全身癱瘓。而現(xiàn)在，正好是夜班，大部分醫(yī)生都不在，你一個人主刀，可以嗎？”
“我已經(jīng)打電話問過了劉主任，但是劉主任昨天去了省里開會了，沒辦法趕回來。病人這情況，拖延不得，不可能等到劉主任回來再做手術(shù)?！?p> 對方點了點頭：“我明白你的意思，我就想問的是，你主刀，一助是誰？”
副主任說道：“李哲吧，他也算是個有經(jīng)驗的醫(yī)生?！?p> 李哲面對梁主任的看重的目光，挺了挺胸膛。
ICU主任：“李醫(yī)生，也行……但你知道我為人，對事不對人，我知道急診有一個不錯的醫(yī)生，上次急診老周被刺，就是那家伙給救下來的，他在這方面技術(shù)不錯，我想，可以嘗試打電話讓他過來?！?p> 副主任更不爽了，心里暗道：什么意思？覺得我們心胸血外科，要求助一個急診的毛頭小孩？
雖然陳曉宇的事跡，他也有聽說過，據(jù)說實力不錯，但是！這是心外科的事情！
專家教授匯聚之地，竟然要求助一個急診外科的小伙子？這道坎，他心里始終過不去。
ICU主任卻是個對事不對人的醫(yī)生，他再次說道：“不如先叫他過來嘛，就說讓他學習學習，又不是真的要他上手術(shù)臺，你說的是吧？”
副主任一開始很不爽，但是一想到自己現(xiàn)在的情況的確不容樂觀，而且手術(shù)的事情可大可小，可不能因為一時之氣而耽誤病人的黃金拯救時間。
自己一個副主任醫(yī)師主刀，兩個科室主治一助二助，實力確實單薄了點。
萬一中間手術(shù)有個差錯，這他可擔當不起。
“行，把那個急診的陳曉宇，也叫來一起會診吧?！?p> 很快，護士電話打去急診。
急診這邊也傳來了電話的鈴聲。
“你好，急診科?！?p> “你好，我是住院部心血管病區(qū)這邊的，有一場降動脈夾層破裂搶救手術(shù)，想請陳曉宇醫(yī)生上來緊急會診，地點是……”
“好的，我馬上通知陳醫(yī)生。”
而此時的陳曉宇，正躺在床上，準備睡覺。
2月的天氣已經(jīng)開始微涼。
陳曉宇睡覺，蓋上輕薄的被子，非常舒服地躺著。
鈴鈴鈴~~~~
一個鈴聲把陳曉宇給驚醒了過來。
“緊急會診？住院部心血管病區(qū)？降主動脈夾層破裂……好，我馬上去！”
陳曉宇雖然納悶為什么心血管并且為什么要自己過去，雖然自己住得近，但這應(yīng)該有專家醫(yī)生就診才對。
不過他仔細想了想，這大晚上的緊急呼叫估計是出大事了。
陳曉宇連忙手腳麻利穿上衣服，飛奔而出。
會議室。當陳曉宇來到了會診的會議室的時候，整個會議室基本已經(jīng)坐滿了醫(yī)生。
他一進來，所有醫(yī)生的眼神直勾勾地打量著他。
因搶救急診主任，黑虎掏心，一戰(zhàn)成名！
此事在醫(yī)院內(nèi)部廣為流傳，也鎮(zhèn)住了不少心高氣傲的醫(yī)生。
據(jù)說在上次在胰腺炎手術(shù)中，被省大三甲醫(yī)院的外科手術(shù)專家作為教學素材，甚至贊口不絕。
陳曉宇找了個位置坐下。
分診繼續(xù)。
肺通氣功能、腎功、甲功、肝功全部正常，沒有腦血管病，沒有吸煙史，也沒有糖尿病。
mri、ct影像，全部檢查過，陳曉宇默默記在心里。
半個小時后，會診結(jié)束，討論出詳細方案。
方案為“簡單阻斷法”，就是在常溫下于動脈瘤的上、下端阻斷降主動脈，切除或切開動脈瘤，移植人造血管。
由于阻斷主動脈后，增加了左心的負擔，同時又引起主動脈阻斷遠端的重要器官，如脊髓、肝、腎等缺血，尤其是脊髓組織最易受缺血缺氧的損害。
常溫下阻斷胸主動脈后耐受缺血的安全時間，腎為45min，肝為30min左右，脊髓僅為20min，脊髓組織在常溫下缺血20min。超過時間，都會帶來嚴重的損害。
此時，護士那邊也在有條不紊準備著。
病人簽署同意書。病人被搬上了手術(shù)臺。麻醉，消毒鋪巾……
所有醫(yī)生穿好外科手術(shù)衣，進入手術(shù)室。
一個小時后，病人開膛。
主刀醫(yī)生非本科室副主任，他拿起手術(shù)刀，在左胸后外側(cè)切口，經(jīng)第6或第6肋間進胸。
然后開胸骨，切斷上一肋或下一肋的后端，擴大切口，顯露手術(shù)視野。
果然，動脈破裂，大規(guī)模出血了。
胸腔積液已經(jīng)非常多了。
然后是游離，這一步得非常小心。
因為這動脈是跟肺部黏連在一起的，一旦弄岔了，就會損傷肺部。
如果進了肺部再堵血，那就是栓塞，很容易致死。
1分鐘…… 5分鐘…… 10分鐘……
副主任小心翼翼，大汗淋漓，一旁的護士連忙為其擦汗。
這時候，他突然發(fā)現(xiàn)自己頭腦有點暈暈的。
他暗道一聲：不好！中午吃飯的時候，跟一個器械公司的老總吃飯，喝了一點點酒，現(xiàn)在有點后勁上腦了！
他本想著沒什么問題，估計也不會突然冒出一個大型手術(shù)，但是現(xiàn)在，手術(shù)的關(guān)鍵時候，卻突然頭暈了。
不行，必須堅持下去！
他使勁晃了一下腦袋，感覺問題不大，畢竟他也是這個科室經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生了。
突然，他臉色一變，剛手抖了！
游離的時候，肺部被他一不小心，劃了一刀。
一助、二助臉色一變。手術(shù)室外面的其他醫(yī)生，也臉色一變。
“不對勁！”
“岔了！”
一種怪異的氣氛，開始彌漫在整個手術(shù)室。
還好，游離的傷口不大。
“李哲，你來縫合一下?！?p> “是！”
李哲飛速縫合，將傷口縫合好，很熟練，這是基操。
副主任繼續(xù)游離主動脈夾層和周邊組織的黏連。
突然，他又手抖了！
眾人瞬間愣住，這仿佛窒息的氣氛，更加怪異了。
但是，誰也不敢多說什么，慌張而沉默著。
主刀的他此時臉色都有點發(fā)白了，一方面是頭暈，一方面是連續(xù)兩次出岔子了。
這還是不是最重要的關(guān)鍵手術(shù)時刻，如果到了阻斷血管的時候再出岔的話，那才是大麻煩！
這一刻，他的手術(shù)刀停下了，他猶豫了。