27.請務(wù)必通報批評
“老錢，是什么風(fēng)把你給吹來啦？”
心內(nèi)科楚主治打著很官方的招呼。
錢主治：“有個病人，我們以為是癲癇，治療幾天后惡化，尚醫(yī)生判斷是阿斯綜合征，找你幫忙確認(rèn)一下?！?p> 一路上尚易把自己的猜測和錢主治說明了，所謂阿斯綜合征，就是某種原因?qū)е滦呐K突然泵血不足，導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、抽搐的一種疾病。
“尚醫(yī)生？”
楚主治聽過尚易的名字，年紀(jì)很輕，又是邊地的基層軍醫(yī)，這點資歷就能推翻一科主治的診斷啦？
他翻閱著尚易送來的心電監(jiān)護記錄：“患者發(fā)作前心率都很正常，一開始抽搐，心臟就不跳了，有一個長RR間期，持續(xù)了7秒。”
“問題就在這里了，不是先抽搐再停博，而是先有心臟停搏，后有抽搐?！?p> “患者一開始發(fā)作僅僅是一側(cè)肢體抽搐，意識還是清醒的，考慮當(dāng)時可能腦缺血并不嚴(yán)重，后來心律失常加重，停搏時間延長，才有了意識障礙和全面癲癇發(fā)作，喲，還真是阿斯綜合征?！?p> 錢主治疑惑道：“一開始尚醫(yī)生就考慮過心內(nèi)疾病的可能，特意要我多安排給病人做了動態(tài)心電圖、心臟彩超等等，為什么都沒有異常發(fā)現(xiàn)？”
楚主治瞥了眼尚易，帶著幾分贊許，這小年輕挺認(rèn)真嘛！
不過患者也是真有錢，換做常人，誰樂意在典型癲癇癥狀的情況下，做那么多無關(guān)檢查？
他解釋著：“做檢查的時候，患者沒有抽搐發(fā)作，自然就沒有心臟停搏，這時候做的心電圖，肯定是查不出問題的。”
錢主治再問：“患者始終沒有覺得癲癇發(fā)作之前，有胸悶、胸痛、心悸等癥狀，這點也讓人搞不明白?！?p> 楚主治再答：“這確實，要是有這些癥狀，早就判斷出來是心內(nèi)科問題了?！?p> “不過這個分人，也不是每個心律失常發(fā)作的病人，都會有不舒服，你這個病人，一開始病癥輕，沒什么感覺，后來直接就心臟停播，意識障礙，更難察覺到自身胸悶、胸痛?！?p> 他是不疼，我挺疼的，要不是停博抽搐前那一陣胸痛，尚易也不好判斷。
錢主治點了點頭，緩緩道：“看來還是心內(nèi)科的疾病引起的抽搐啊，而不是我一直以為的癲癇?！?p> 嘆氣之余，帶著幾分慶幸，幸好尚易一直在跟這個病人，認(rèn)真負(fù)責(zé)，診斷出了真正的問題，不然事態(tài)肯定會更嚴(yán)重。
病人轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，楚主治接手進一步檢查后，確診為心律失常引起的阿斯綜合征。
楚主治很重視這個患者：“你這種情況，吃藥效果不穩(wěn)妥，建議做心臟起搏器植入?！?p> “植入了起搏器，定時發(fā)射心臟跳動信號，就不會再出現(xiàn)心臟停搏，也就不會暈倒和抽搐了?！?p> “手術(shù)方面不用擔(dān)心，2級小手術(shù)，我親自來做?！?p> 患者明確拒絕：“我要尚醫(yī)生給我做！我就信得過他！”
這可是誤診?。?p> 要不是尚醫(yī)生一直對癲癇表示懷疑，密切關(guān)注，不斷檢查判斷，搞不好這條命就沒了！
經(jīng)歷了這些，就算是把全世界所有頂尖醫(yī)生擺在面前任他挑，他也只選尚易！
反正...2級小手術(shù)嘛，誰來都一樣，當(dāng)然選信得過的。
手術(shù)很成功。
一助是韓山炮。
尚易看著韓山炮烏漆嘛黑的臉，想起一件事。
他找著術(shù)后剛蘇醒的患者：“這個心臟起搏器啊，隔幾年就要換一次?！?p> 患者：“嗯，我知道。”
尚易微微皺眉。
患者不解，想了想，從枕頭底下拿出一個紅包。
尚易搖頭拒絕。
患者愈發(fā)不解。
尚易索性直說了：“你不覺得每隔幾年就要換一次起搏器，做一次手術(shù)，很麻煩嗎？”
“麻煩？”患者一愣：“不麻煩，性命攸關(guān)的事情麻煩個什么。”
“再說了，老板承包所有費用，還能順便來做個全面體檢，多省心，倒是還是麻煩尚醫(yī)生多帶我做點檢查，別給漏了?！?p> “行的吧?！?p> 尚易轉(zhuǎn)身離開，一堆話憋在肚子里，就是沒機會說出來。
院長秘書又來了，精巧曼妙的高跟鞋，包裹著纖纖玉足，揮灑著自信與驕傲。
今天換了個顏色，白的。
“小尚啊，最近你可是我這里的?？桶。 ?p> 康院長笑瞇瞇的，在他一邊還有低頭不語的錢主治。
“這次是老錢的問題，要不是你看出毛病，患者的病情肯定會進一步惡化?！?p> “雖然一切檢查都走的常規(guī)程序，而且是特殊病例，就算出事了也不用承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，但總歸是他做出了錯誤的判斷?！?p> “所以我打算讓他做個批評檢討，全院通報一下?！?p> 全院通報？
還有這種好事？
尚易眼前一亮，望著系統(tǒng)面板，頓時有了主意。
這不就是擴大自己影響力的好機會嗎？
“康院長，是這樣的，病人一開始是找我問診，我先判斷出可能是癲癇，才去神經(jīng)科找了錢主治來?！?p> “病人的一切癥狀，都是癲癇的表現(xiàn)，我先入為主的觀念，一定程度上影響了錢主治的判斷，而且直到病人病情惡化，癥狀顯著，我才做出正確判斷?！?p> “都屬于失職?！?p> “這次意外，我也應(yīng)該承擔(dān)部分責(zé)任?！?p> “所以，務(wù)必也通報批評一下我?！?p> 康院長：？
深刻檢討反省中的錢主治，也懵逼了，聽說部隊里的兵，都是挨揍挨罵成長起來的，尚易也有這方面的癖好？
那還真不愧是軍醫(yī)。
在尚易的固執(zhí)下，兩人一同通報批評。
很快，這件事就傳遍了整個醫(yī)院。
“看到了沒？神經(jīng)科的錢主治和剛調(diào)派來軍醫(yī)，被通報批評了！”
“軍醫(yī)啊，還是基層軍醫(yī)，太正常不過了，獸醫(yī)一樣的，只能中午看病?！?p> “怎么？”
“早晚都得出事啊！”
“是錢主治和尚醫(yī)生吧？那個阿斯綜合征的病人？”
“對啊，誤診！險些鬧出大事！”
“怎么還批評尚醫(yī)生？要不是尚醫(yī)生一直跟床，現(xiàn)在恐怕都沒人察覺到問題！”
“這么說，是尚醫(yī)生救了人一命？”
“我聽說通報批評還是尚醫(yī)生主動申請的，是怕錢主治下不來臺吧？”
“醫(yī)德高尚，大概就是這樣子了?！?p> 尚易同時望著自己的系統(tǒng)面板。
漲！漲！漲！
【心臟手術(shù)影響力：298/9999】
298？這還不起飛咯！
總的來算，尚易其實也只做了一臺心臟起搏器植入術(shù)，2級手術(shù)而已！
“不在于手術(shù)的難度，而在于【影響力】嗎？”
回到急診，繼續(xù)日常出診。
過了一陣子，尚易打算趁著休息，去蓉城4醫(yī)院看看。
之前重度燒傷的消防員小肖，出了icu之后，就轉(zhuǎn)去了四醫(yī)院燒傷科，進行后續(xù)恢復(fù)。