25.小題大做
“癲癇的可能性確實(shí)很大?！?p> 剛趕來的神經(jīng)科錢主治迅速做出判斷。
“癲癇....會是工傷嗎？”
工地老板立即緊張起來。
“這個很難說，癲癇發(fā)病原因不明，可以先考慮住院，進(jìn)一步完善癲癇方面檢查，同時再做個顱腦核磁共振?！?p> “那行，先住院吧。”
患者退下。
錢主治對著尚易，語重心長道：“尚醫(yī)生，這個病例你可以跟一下，我?guī)?，可能涉及到工傷，肯定是你以前接觸不到的病例，工傷這個東西，要謹(jǐn)慎一些，多學(xué)學(xué)吧?！?p> 說完，就屁顛屁顛的走了。
他內(nèi)心有些洋洋得意，邊地來的軍醫(yī)，也就這樣了，小小癲癇都得麻煩他堂堂主治來診斷，最近是挺有名的，可不就一臺氣管切開術(shù)嗎？
2級手術(shù)，我上我也行，網(wǎng)紅醫(yī)生罷了，還不是得跟著他學(xué)習(xí)？
尚易有點(diǎn)莫名其妙，我一軍醫(yī)，了解工傷干嘛？部隊認(rèn)定工傷的標(biāo)準(zhǔn)和地方不一樣，《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《工傷保險條例》可是兩個東西。
不過這個病人，確實(shí)要跟一下，老板對工人這么上心，他自然也要對患者負(fù)責(zé)。
患者入院后，錢主治安排了腦電圖檢查，喊上尚易。
“尚醫(yī)生，腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，所謂癲癇，就是大腦某一塊組織異常放電引起，腦電圖可以記錄，從而做出診斷。”
腦電圖結(jié)果出來了，錢主治拿著片子，耐心教導(dǎo)：“左側(cè)大腦半球可見尖波，棘慢綜合波，這樣看來，果然很有可能是癲癇。”
尚易有問題：“腦電圖也不能確診，一般來說，僅有五成的癲癇能掃出異常腦電圖結(jié)果，部分正常人的腦電圖也可能有類似波形?！?p> 錢主治瞅了眼：“書上看的？”
“是?！?p> “書上看的，也做不得數(shù)?！?p> 尚易皺眉道：“診斷癲癇不是一件小事，很多人都把癲癇稱為羊癲瘋，可見對此的歧視，咱們必須有足夠的把握，才能給患者下這個診斷，如果診斷為癲癇，意味著需要長期口服相關(guān)藥物，而患者是技術(shù)工種，工作方面肯定有影響，還是繼續(xù)檢查吧，盡量查清楚，做臺核磁共振看看?！?p> 錢主治覺得有些小題大做，做到這一步，檢查已經(jīng)很多了，其實(shí)已經(jīng)能過判斷出癲癇。
外頭可不是部隊，沒那么多報銷，再往后費(fèi)用過高，患者負(fù)擔(dān)不起，最后還容易引起醫(yī)患糾紛。
“明明XXX就可以判斷出毛病了，為什么還要做XXX？！你們醫(yī)生就是黑心，想多掙錢！”
這種邏輯的患者可不是少數(shù)，平白惹一身騷。
“工地老板答應(yīng)承擔(dān)所有費(fèi)用，后續(xù)費(fèi)用應(yīng)該不是問題?！?p> 尚易補(bǔ)充道。
哦，原來是這樣。
錢主治心里有了猜測，估計是小軍醫(yī)沒怎么見過核磁共振，剛好有個土大款承包，就想上手試試。
試試就試試吧，丑話說在前面：
“可以倒是可以，對病人負(fù)責(zé)嘛，但是有個風(fēng)險，之前我們收過一個癲癇病人，做核磁共振的時候，機(jī)房的噪音太大，誘發(fā)了癲癇，差點(diǎn)出意外。”
“不過也別太擔(dān)心，到時候我在旁邊看著?！?p> 錢主治順便警告了一下：“身為醫(yī)生，還是應(yīng)該多為患者考慮，這次是例外，以后要視病人的經(jīng)濟(jì)情況來定，不必要的檢查就去掉，不然既為病人身體添負(fù)擔(dān)，又為經(jīng)濟(jì)添負(fù)擔(dān)?！?p> 核磁共振出結(jié)果。
“大腦兩側(cè)半卵圓區(qū)缺血灶，沒有顱腦腫瘤、血管問題，原發(fā)性癲癇?！?p> “尚醫(yī)生還是欠考慮了，病人精神也有很大負(fù)擔(dān)，很不利于恢復(fù)?。 ?p> 一大堆檢查下來，給患者嚇得還以為是什么不治之癥，錢主治溝通了好久，才說明白，是為了以防萬一。
不過也并非沒有收獲，起碼排除了一些癲癇病因。
“這么追根究底，至少說明很負(fù)責(zé)，這倒是好醫(yī)生的必要條件。”
錢主治高看了尚易幾眼。
“幸好老板給報銷...”
患者不滿的看了尚易兩眼，這個醫(yī)生最近挺出名的，在火海里急救，本來還挺有好感，覺著是個認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生，沒想到和那些黑心醫(yī)生沒啥區(qū)別，就喜歡弄些沒必要的診斷，還美曰其名以防萬一。
尚易不為所動，老杠精了：“這個就能證實(shí)是癲癇么？”
呃...
錢主治沒想到尚易還在堅持：“這個吧，能說明這部分區(qū)域有腦梗塞可能，以后其他部分腦組織也可能出現(xiàn)腦梗塞，得多加注意了。”
“那就是依然不能確診癲癇，動態(tài)心電圖和心臟彩超也做了吧?！?p> “還要往下做？”
患者癲沒癲癇，確實(shí)不能確定，錢主治臉上抽搐的模樣，倒像是癲癇。
這超出普通的負(fù)責(zé)程度了吧？
我覺著你就是想趁著土大款包費(fèi)用的機(jī)會，熟悉醫(yī)院設(shè)備！
尚易倒是有理有據(jù)：“即使是癲癇，也應(yīng)該先找到引起癲癇的原因，這些檢查都是必要的?！?p> 行，繼續(xù)。
患者抵觸一陣，也就放棄了，反正老板付錢，純當(dāng)公款體檢了。
動態(tài)心電圖沒有顯著異常，心臟彩超也沒看到問題，一系列抽血化驗，除了發(fā)現(xiàn)點(diǎn)小毛病，其余都沒問題。
大費(fèi)周章的檢查，把神經(jīng)科主任都給驚動了，老頭兒仔細(xì)評估一下：“結(jié)合患者的發(fā)作情況，及腦電圖等檢查結(jié)果來看，還是部分性癲癇可能性大，建議開始抗癲癇治療。”
雖說之前一直在抵觸，真聽到確診癲癇之后，患者一下就崩潰了，又害怕起來，死死抱著尚易，仿佛救命稻草：
“扶我起來，我覺得我還能檢查??！”
“?。俊?p> 聽了老主任的判斷，尚易都覺得自己是多心了，正想放棄，冷不丁聽到患者的請求，懵了好一陣。
“我是技術(shù)工種，這次費(fèi)用老板是全包了，可要有羊癲瘋，以后工作肯定沒了??！”
“尚醫(yī)生，你醫(yī)德高尚，好人做到底，什么A超B超中超都用上！”
病人精神不太穩(wěn)定，試試他。
尚易道：“梅毒血清要做嗎？”
“給我查查吧！”
“當(dāng)真？”
“呃...梅毒？還是算了，其他都做上，要真是羊癲瘋，多做點(diǎn)體檢也算是他娘的掙最后一筆。”
很典型的小民心態(tài)。
尚易想了想：“能做的檢查都做了，住院幾天先看看反應(yīng)?！?p> 他自然不會配合患者胡鬧，要不然全套婦科檢查來一套，醫(yī)院能給他當(dāng)神經(jīng)病。
“先按神經(jīng)科主任的建議處理，藥吃上?！?p> “好....”
患者躺在病床上，整個人都老了幾歲。
尚易順手開了個痛感共通，一直掛著，時刻注意，又讓管床的護(hù)士妹妹多多留意，一旦有什么情況，就告訴他。