15.死亡率200%的手術(shù)
次日,手術(shù)。
患者已經(jīng)被推進(jìn)手術(shù)室。
家屬在手術(shù)室門口,等著醫(yī)生到來,嘴里滿是請求、拜托,還有人拿著厚實(shí)的信封,進(jìn)又不進(jìn),退又不退,猶猶豫豫。
王主任換好手術(shù)服,帶著團(tuán)隊(duì),面不改色,一路進(jìn)到手術(shù)室。
“已進(jìn)行全身麻醉并硬膜外麻醉,生命體征穩(wěn)定?!?p> 麻醉師看起來很專業(yè),除此之外,就是腿很長。
即使全身手術(shù)服,戴著密不透風(fēng)的帽子口罩,也能看出來,真的很漂亮。
尚易等人在二層看著,手術(shù)室占了兩層空間,上半層是一圈玻璃,有最好的俯視視野以及專門的錄播設(shè)備,能極好的觀摩手術(shù)。
“王主任不喜歡放音樂嗎?”
韓山炮合理發(fā)問,手術(shù)室甚至還有專門放磁帶的錄音機(jī),放黑膠唱片的唱片機(jī),無論出身哪個年代的醫(yī)生,都能找到自己熟悉的款。
“也許人家自帶BGM呢,手術(shù)做著做著就唱起來了?!?p> 朱丞熠忍不住插科打諢。
“都嚴(yán)肅點(diǎn)?!?p> 袁華兒眉頭緊皺,認(rèn)真學(xué)習(xí)好嗎!
“你是挺嚴(yán)肅的,怎么專往麻醉那兒瞅?”
韓山炮敏銳的發(fā)現(xiàn)了袁華的目的。
“我...麻醉也要學(xué)的啊!”
說的倒是沒錯,軍醫(yī),就得全能,開刀麻醉樣樣都得會,康院長也是這么打算的,讓他們都經(jīng)歷一下,尚易的小團(tuán)隊(duì)不會永遠(yuǎn)這么分工明確,要每個人都做到獨(dú)當(dāng)一面,這才是軍醫(yī)。
不過....
“人家活兒早干完了,想什么呢?”
“就你一個人有女朋友,也就你一個人看得起勁?!?p> 袁華漲紅了臉。
“現(xiàn)在開始由急診科王記龍主任進(jìn)行膽囊摘除術(shù)?!?p> 手術(shù)正式開始,王主任動手時,眾人不約而同收了聲,聚精會神。
“制造氣腹?!?p> “建立操作孔?!?p> “主任狀態(tài)出來了!”
“不愧是主任,下刀鮮明!”
“滴滴滴——”
突然一陣急促的滴滴聲。
“血壓下降,60以下和無法測定!”
滴——
滴————
“心跳超過150!”
“怎么回事???!”
“患者原因不明休克!”
“主任,怎么辦?”
“先找到休克再繼續(xù)手術(shù)?!?p> “先考慮失血造成的低血容量性休克,快速補(bǔ)液?!?p> 王記龍沉著冷靜,這個時候誰都能慌,他不能慌。
開始補(bǔ)液,王記龍仔細(xì)觀察著,突然感覺自己腰部撕裂并伴有“咔嚓聲”,同時雙下肢失去知覺。
他的后背已經(jīng)全身濕透,想要用力,下肢依然沒有知覺,一下,轟得倒在地上。
“間斷給予小劑量血管活性藥物,采取姑息止血,主觀察中心靜脈壓,待休克初步糾正后,一助許白焰接替手術(shù),進(jìn)行根本止血?!?p> 倒在地上的王記龍滿頭大汗,深吸一口氣。
其他助手處于半懵狀態(tài):“王主任?”
“急性腰椎間盤突出?”
“快把王主任送出去!”
“白焰你來接手術(shù),先處理休克!”
患者和醫(yī)生一同進(jìn)的手術(shù)室,反倒是主刀醫(yī)生,先被抬出去了。
還在苦苦補(bǔ)液維持著患者生命體征的麻醉師,一臉絕望,大長腿都有些發(fā)抖。
壞了,一臺手術(shù)變兩臺,往最壞的情況想,這可能會是一臺死亡率200%的手術(shù)。
萬幸的是,一助許白焰是留學(xué)歸來的高材生,技術(shù)過硬,治療術(shù)中休克的同時完成手術(shù)可能有些困難,但處理好休克,保證病人生命,還是沒問題的。
二樓的四個人已經(jīng)沒影了。
“手術(shù)刀?!?p> 許白焰站到患者面前,補(bǔ)液這么久患者生命體征還未見平穩(wěn),很可能不是低血容量性休克,而是感染性休克。
這時候要及時找到感染源并切除。
麻醉師遞過手術(shù)刀,有些不安:
“這樣繼續(xù)下去太危險(xiǎn)了。”
“先穩(wěn)定情況,保守一些。”
踏踏踏——
一陣腳步聲。
再回頭,就是穿戴齊全的四個人,抬著手,進(jìn)入手術(shù)室。
“那邊的麻醉醫(yī),患者生命體征。”
一直沒怎么說話的尚易,這時候話多了起來。
這氣勢有點(diǎn)絕,麻醉醫(yī)下意識看了眼,道:“收縮壓60,舒張壓測不出,心跳170。”
尚易直接站上手術(shù)臺。
許白焰有些發(fā)蒙,這幾個人誰???
“王主任指定的第一助手是我,由我來接替手術(shù)....”
“沒毛病,你還是第一助手?!?p> 朱丞熠把許白焰拉到一邊,雖矮但壯,許白焰掙脫不得。
站上墊高的臺子,他有些悶悶不樂,明明是我先當(dāng)一助的。
“換氣扇開到最大?!?p> 韓山炮上手,順便放歌。
“好~春光~不如夢一場~”
“夢~里~青草香~”
“抓一把~夢想~帶身上~”
“藍(lán)~天白云~青山~綠水~”
“還~有~輕風(fēng)吹~斜陽~”
“麻醉醫(yī),一劑腎上腺素。”
“經(jīng)導(dǎo)管向氣管內(nèi)投藥。”
麻醉醫(yī)也不知怎么的,這個年輕人好像有什么魔力一樣,只是那雙眼睛中的堅(jiān)定,就讓她下意識的聽從去做。
朱丞熠開始給尚易投遞手術(shù)器械。
“直接開腹了?搞什么!”
許白焰想上去阻止,卻被韓山炮攔住,這時候他意識到這幾個人就是剛調(diào)來的軍醫(yī),中心醫(yī)院也只有這些愣頭青,才敢這么上手。
“感染性休克,必須開腹擴(kuò)大術(shù)野,切除所有感染源。”
許白焰一愣,這判斷和自己一樣,但比自己敢下手,直接就開腹了。
“膽囊不斷發(fā)炎,致使膽囊和周圍黏著,炎性粘連和包裹非常嚴(yán)重,周圍有感染灶?!?p> “由于感染灶被局限在炎性包裹內(nèi),在手術(shù)切開感染灶后,毒素可由血液回收裝置輸回患者體內(nèi),造成毒素播散引起膿毒血癥和感染性休克。”
“現(xiàn)在切除感染灶?!?p> 尚易判斷精準(zhǔn)。
“開腹...是正確的?!?p> 許白焰這時候想起來,之前在研討會上,尚易就提出過要直接開腹。
他沉默了,現(xiàn)在尚易做的沒有任何問題,一切合規(guī)。
腹腔鏡下膽囊切除術(shù),一般都會簽術(shù)中中轉(zhuǎn)手術(shù)同意書,保不準(zhǔn)遇到問題需要開腹。
就是不太合理。
“先剝離黏連部分,組織剪。”
唰唰。
“好快...”
“結(jié)扎膽管。”
朱丞熠管切不管扎,袁華上手。
“再緊一點(diǎn)?!?p> “三重結(jié)扎?!?p> “繼續(xù)膽囊摘除?!?p> “檢查紗布數(shù)量?!?p> 麻醉醫(yī)搶答:“沒有少?!?p> “開始縫合腹腔?!?p> “3-0可吸收縫合線?!?p> “出血量多少?!?p> “200cc。”
“血壓120,65,心跳90,患者生命體征穩(wěn)定?!?p> “蘇醒前先打100cc的類固醇?!?p> 尚易輕輕將手放在患者胸口,開啟了痛感共通。
他可沒打麻藥,很疼。
嘴角抽了抽:“好,結(jié)束?!?p> 許白焰兩手空空,懷疑人生,我真的是一助嗎?
麻醉醫(yī)沉默片刻,對著尚易,認(rèn)真道:“醫(yī)生,辛苦了?!?