9.太糙了
“我可以,自己點(diǎn)歌嗎?”
患者也聽過尚易的傳聞,不過他更想聽些雪區(qū)的特色民族歌曲。
“行。”
“我要聽XXXX....”
“好的?!?p> 韓山炮很貼心的切了歌,朱丞熠開始上麻藥,患者聽著親切的聲音,舒坦了很多。
“好運(yùn)~來~祝你~好運(yùn)來~”
韓山炮立即切了歌:“麻翻了聽不見?!?p> 患者:“醫(yī)生,半麻,我聽得見。”
“你當(dāng)是全麻就行了,還是這首喜慶?!?p> 手術(shù)開始。
患者取平臥位。
“以右腋中線肋膈角以下2cm處為穿刺點(diǎn),病變區(qū)層厚和層距為5mm。”
歌聲依舊,但絲毫干擾不了進(jìn)入狀態(tài)的尚易,第一時間就選好了穿刺層面和進(jìn)針點(diǎn)。
選好后,放一金屬物于皮膚表面,然后再次核實(shí),核對準(zhǔn)確后,用色筆標(biāo)記穿刺點(diǎn),光標(biāo)測出皮膚穿刺點(diǎn)和病灶邊緣的直線距離,允許進(jìn)針的最大深度和角度。
穿刺。
換做別的醫(yī)生,當(dāng)針尖接近病灶邊緣時,必須再做一次CT掃描,進(jìn)一步核實(shí)穿刺方向,核實(shí)無誤后才能進(jìn)針。
尚易不需要,他的穿刺術(shù)水準(zhǔn)不算特別出色,但有痛感共通,能極為準(zhǔn)確的找準(zhǔn)地方。
所以他直接進(jìn)針,一口氣進(jìn)完。
動作很快啊,啪的一下就進(jìn)去了,針尖成功穿入病灶區(qū)。
此時,穿刺針的針尖不多不少,不偏不倚,非常標(biāo)準(zhǔn)。
拔出針芯,待膽汁順利流出后插入導(dǎo)絲,退出穿刺針,用擴(kuò)張管擴(kuò)張通道后,插入導(dǎo)管并固定,注入造影劑。
至此,手術(shù)結(jié)束,一氣呵成。
“結(jié)...結(jié)束了?”
患者還有點(diǎn)不相信,身上雖然多出了些零部件,但整個過程真沒有太大感覺。
“結(jié)束了,術(shù)后留觀兩小時?!?p> 尚易灌了瓶葡萄糖,經(jīng)皮肝膽引流術(shù)不算特別復(fù)雜的手術(shù),不過高原手術(shù),體力消耗還是太大了。
“好運(yùn)~來~祝你~好運(yùn)來~”
耳畔邊的歌聲依然在手術(shù)室內(nèi)響著。
患者喃喃道:“好運(yùn)來...好運(yùn)來....尚醫(yī)生一來,這好運(yùn)不就來了嗎!”
“患者狀況良好?!?p> 尚易覺得最大的問題,可能是麻勁兒剛過去,人有點(diǎn)不清醒。
“華子,嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、體溫、呼吸、脈搏等情況,詳細(xì)詢問患者有無腹痛出現(xiàn),妥善固定引流管,防止管路脫出,查房的時候適當(dāng)沖洗引流管,保持引流管通暢,注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量?!?p> “山炮,把手術(shù)視頻給軍總院和蓉城中心醫(yī)院各發(fā)一份?!?p> “皇上...皇上今天摸魚,是不是墊臺不夠高,看不見病人情況?”
尚易做好了術(shù)后總結(jié),無論是BGM還是插科打諢,都是為了打起精神,手術(shù)動輒幾小時,又是在高原,要是沒有這些,犯困可就麻煩了。
朱丞熠輕哼著好運(yùn)來,墊著腳一一檢查著手術(shù)器械:“下次這種手術(shù)也該給我了。”
“二級手術(shù),可以?!?p> 尚易點(diǎn)頭,馬上就要去蓉城中心醫(yī)院,也算是換地圖了,讓小弟多掌握點(diǎn)技術(shù)跟著升級,很正常。
后頭都是袁華的任務(wù),查房,觀察恢復(fù)情況,尚易還有很多手術(shù)要做。
ALD區(qū)的牧民大概是對尚易太過信任了,聽說尚易又來出診之后,醫(yī)院的吞吐量翻了幾倍。
袁華百無聊賴的寫著病例:“××主任冒著漫天大雪,步入病房,緊緊握住病人的雙手,問道:老王,今天好點(diǎn)了沒?”
這個老王是平原地區(qū)上來的公務(wù)員,剛割完闌尾,ALD區(qū)的公務(wù)員,還是挺吃香的。
摩西莫西術(shù)后恢復(fù)很快,一周后就開始進(jìn)一步手術(shù)。
“病人恢復(fù)狀況較好,我們可以選用內(nèi)囊摘除術(shù)?!?p> 尚易正在和小團(tuán)隊(duì)討論術(shù)式,內(nèi)囊摘除術(shù)是最早應(yīng)用的術(shù)式,可應(yīng)用于各個時期囊型包蟲病的治療。
“今天是什么BGM?”
“今天真的全麻,你啥也聽不見?!?p> 朱丞熠麻翻了患者,韓山炮挑了挑,又放起了好運(yùn)來。
“有始有終,挺好,一個病人就不要用太多BGM了,生命只有一次,BGM也一樣,要珍惜?!?p> 術(shù)前準(zhǔn)備很快開始。
切口取肋緣下斜切口,先做穿刺點(diǎn)定位。
“開口是不是大了點(diǎn)?”
內(nèi)囊摘除術(shù)屬于3級手術(shù),又是包蟲病常用術(shù)式,專門來學(xué)習(xí)的人比上次更多,議論也多了起來。
一個老醫(yī)生瞇著眼,聚精會神:“尚醫(yī)生是軍醫(yī),軍醫(yī)講究快準(zhǔn)狠,和我們的理念不同,開口一般都會大些。”
在痛感共通的加持下,尚易又是準(zhǔn)確無誤的穿刺,在囊內(nèi)注入甲醛溶液,等待一陣子后,朱丞熠及時遞過吸引器吸液。
如此反復(fù)三次,最后將囊內(nèi)液體盡量抽凈,拔出套管針。
繼而在兩牽引線間切開囊壁,將內(nèi)囊取出,輕擦全部囊腔內(nèi)壁,用鹽水沖洗囊腔,最后用紗布擦干囊內(nèi)殘液。
內(nèi)囊摘除術(shù)完畢,但還沒結(jié)束,這種手術(shù)方法是最早應(yīng)用于包蟲病治療的手術(shù)方式,優(yōu)點(diǎn)很多,能最大限度保存肝臟功能,但同時術(shù)后膽汁瘺、殘腔積液及感染出血等術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高。
“尚醫(yī)生還要做一個外囊內(nèi)翻縫合術(shù)?”
有醫(yī)生不解:“沒必要吧,摘除內(nèi)囊后的外囊內(nèi)翻縫合,應(yīng)該視恢復(fù)情況而定?!?p> “牧民可不是部隊(duì)的戰(zhàn)士,經(jīng)不住這么折騰....”
有人搖頭,軍醫(yī)到底還是軍醫(yī),即使是尚易這種有才能的軍醫(yī),還是改不了部隊(duì)醫(yī)生的通病。
太“糙”了。
無論是更大的切口,還是額外的外囊內(nèi)翻縫合術(shù),都說明了這一點(diǎn)。
“技術(shù)可以學(xué),這毛病不能學(xué)啊....”
不少醫(yī)生在心中警醒著自己。
外囊內(nèi)翻縫合術(shù),說白了就是縫合,小手術(shù),尚易吸了個氧,一口氣完成。
“這個縫合術(shù)漂亮,完全沒有瑕疵!”
眾醫(yī)生看得眼前一亮,難怪尚易敢多加一個縫合術(shù),這樣的技術(shù),對病人幾乎沒有負(fù)擔(dān),反而能加快恢復(fù),減少可能的后遺癥。
“尚醫(yī)生在干什么?”
“放置引流管?”