第六十七章 但凡失誤，信任度就大打折扣

　　夏芷萱告訴我，騰訊有一個(gè)綜藝節(jié)目，《令人心動的offer》，非常不錯，推薦我去看。

　　夏芷萱說這是一個(gè)講職場的節(jié)目，前兩季是講律師，這一季是講醫(yī)師。

　　我跑去騰訊看，發(fā)現(xiàn)這個(gè)節(jié)目很受歡迎，已經(jīng)第三季了，我竟然從來不知道有這個(gè)節(jié)目。

　　節(jié)目的開始就說，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，沒有上班和下班的區(qū)別，選擇做了醫(yī)生，這輩子就都是醫(yī)生，沒有最忙，只有更忙。

　　主持人孟非開場白，人生有兩個(gè)令人心動的第一次，一次是遇到令人心動的TA，另一次遇到令人心動的offer。

　　第一期講述的是幾個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的過程，有一個(gè)肝膽外科的醫(yī)學(xué)生，在面試過程中，說了一句很漂亮的話，選擇肝膽外科，就是肝膽相照。

　　這是一群博士、博士后的實(shí)習(xí)生，看著他們滿臉憧憬的進(jìn)入臨床，我便想到了自己剛?cè)肱R床的狀態(tài)，萬分期待，又小心翼翼，可到了畢業(yè)的那一天，竟然有想要改行的沖動。

　　可是，學(xué)了五年，不做醫(yī)師，又做什么，沒有放棄醫(yī)生的勇氣，只能堅(jiān)持最初的夢想。

　　在臨床實(shí)習(xí)了一年，進(jìn)入職場后，又在臨床輪轉(zhuǎn)了十四個(gè)月，這是我作為臨床醫(yī)生的從醫(yī)生涯。

　　我至今都記得倒晚夜班，無法適應(yīng)的時(shí)差，所以，當(dāng)初選擇病理，選擇的其實(shí)是一份能夠正常作息的生活。

　　從事病理工作，并非是愛上病理工作，而是，我的潛意識里，做一份工作，就應(yīng)該盡全力將它做好。

　　上周去冊亨尸檢帶回來的標(biāo)本，我和陳嬌商量，讓陳嬌取材，陳嬌很爽快的同意。

　　陳嬌對心臟的解剖不熟悉，所以，心臟二尖瓣，三尖瓣，肺動脈瓣，主動脈瓣的檢查，由我剖開心臟，并逐一檢查。

　　各瓣膜未見異常，主動脈壁能夠看見2*1大小灰白區(qū)域，左、右心室腔、心房腔也未見異常。

　　“欣姐，以后尸檢取材，再叫我取吧，我想好好了解心臟”陳嬌說。

　　“沒問題，你愿意學(xué)習(xí)挺好的”我說。

　　取完尸檢，發(fā)現(xiàn)有一條李靚發(fā)過來的信息，她和夏芷萱去食堂吃午飯了，問我去不去。

　　消息是半個(gè)小時(shí)前發(fā)出，我和陳嬌取尸檢中午過了飯點(diǎn)，我們點(diǎn)了炒飯，我趕緊給李靚回復(fù)：“取尸檢去不了，你們?nèi)グ伞薄?p>　　昨日去冊亨剩下的一堆病例，今日逐一完成，注定下午的時(shí)間也是滿滿的。

　　吳玥接連幾樁事都與她有關(guān)，干工作顯得尤為的細(xì)心，很多病例都提交了，提交病例的時(shí)候也很仔細(xì)，在申請單上寫上了影像學(xué)的診斷。

　　我看了看切片，影像學(xué)給出的兩個(gè)診斷和病理并不相符，第三方檢驗(yàn)中心出具的報(bào)告惹了麻煩，我們便梳理了流程，送第三方簽委托書，自己科室也會盡可能的全面思考，給出最適合的診斷。

　　病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，但是，病理界普遍認(rèn)為骨腫瘤影像學(xué)診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　“趙旭晨，這個(gè)病例需要你指導(dǎo)一下”我給趙旭晨發(fā)了信息。

　　“指導(dǎo)談不上，討論討論可以，明天看病例”趙旭晨說。

　　“我等你有時(shí)間”我說。

　　我在回信息的時(shí)候，科教科突然發(fā)來了信息。

　　“2021年度住培省級評估檢查匯報(bào)會于明日九點(diǎn)在行政樓一樓進(jìn)行，請各位領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、基地秘書、輪轉(zhuǎn)科室主任、教學(xué)秘書著白大褂，佩戴好口罩提前15分鐘參會”。

　　我看了看，與我們關(guān)系不大，我們不是規(guī)培基地，我們只是輪轉(zhuǎn)科室，我不太想去參會，也未將消息轉(zhuǎn)發(fā)。

　　晚上，夏芷萱給我發(fā)來信息，“明日住培評估檢查會，你去嗎？”。

　　“不想去”我說。

　　“還是去吧，萬一扣錢多不劃算”夏芷萱說。

　　“那就去看一下”我說。

　　我將消息轉(zhuǎn)發(fā)科室群，劉文菲是教學(xué)秘書，我去，她也得去。

　　和夏芷萱聊了幾句，時(shí)間也不早了，我把華華喊上床，每天六點(diǎn)半起床，小學(xué)生上學(xué)也很辛苦。

　　我依然是把華華送到公交車站，就去上班，從家里開車到醫(yī)院不過十來分鐘，辦公室備有一套洗漱用品，七點(diǎn)十分我便到了科室。

　　趙旭晨在八點(diǎn)半便發(fā)了信息，他對我的病例的看法維持了影像原有的診斷。

　　“病理鏡下都不支持”我回復(fù)道。

　　趙旭晨喜歡用英文代碼，但是我看不懂。

　　“FD是什么？”我問趙旭晨，他考慮的FD，我不明白。

　　“骨纖維結(jié)構(gòu)不良”趙旭晨說。

　　我沒有時(shí)間和趙旭晨過多討論，劉文菲來到了辦公室，“欣姐，去不去開會，到點(diǎn)了”。

　　“好，我們走吧”我說。

　　走到輸血科的時(shí)候，我給夏芷萱打了電話，叫上她一起，見夏芷萱一個(gè)人出來，我問：“你的教學(xué)秘書呢？”。

　　夏芷萱說：“休產(chǎn)假了，我自己去吧”。

　　我們?nèi)艘煌巴姓?，在會議室，我看見了趙旭晨，還看見了杰哥，濤哥，我們這一群人，一有會議，就是我們碰頭的時(shí)間。

　　會議結(jié)束，我回到辦公時(shí)，劉文菲是休班，開完會便回去了，我在自己的辦公桌前繼續(xù)思考這個(gè)骨腫瘤的病例。

　　我查了查病理診斷，發(fā)現(xiàn)病理的兩個(gè)診斷和這個(gè)疾病名相似，我再次給趙旭晨發(fā)信息，“指的是骨性纖維結(jié)構(gòu)不良還是纖維結(jié)構(gòu)不良”。

　　“纖維結(jié)構(gòu)不良”趙旭晨秒回，看樣子他也閑著。

　　“鏡下形態(tài)不吻合”我說。

　　接下來，我在相關(guān)章節(jié)，逐一對照鏡下形態(tài)，把最有可能的疾病，請趙旭晨作篩查，完全沒有可能性的，趙旭晨會給予否認(rèn)，這樣的篩查方式，對于少見病種的診斷，的確有很大的幫助。

　　最終，我找到了最接近鏡下形態(tài)的診斷，“朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥”，我問趙旭晨，和影像能夠吻合嗎？

　　趙旭晨說：“可以這樣考慮”。

　　“行，那就這樣”我說。

　　我按照朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥開了組化，便開始和陳嬌討論黃思恬提交的病例。

　　免疫組化提示淋巴細(xì)胞的分布有異常，但腫瘤增殖指數(shù)很低，我們并沒有把握診斷淋巴造血系統(tǒng)疾病。

　　“陳嬌，交代病人，要么外借蠟塊，要么送第三方檢驗(yàn)中心”我說。

　　“好的，我和病人交代”陳嬌說。

　　最后，病人外借蠟塊自己去上級醫(yī)院會診，不經(jīng)歷一次第三方的失誤，不知道，原來患者對第三方也持懷疑態(tài)度。

　　病理診斷就是這樣，容不得你半點(diǎn)失誤，你但凡出現(xiàn)一次失誤，你的信任度就大打折扣，第三方已經(jīng)連續(xù)兩次診斷出現(xiàn)了偏差，連我們沒有病人的委托協(xié)議，都不敢再自作主張送會診。

　　不敢自作主張送會診，未必對我們自身的要求會提高很多，一個(gè)病例，你可能會花半天，甚至一天的時(shí)間去查閱相關(guān)知識，去聽專家講課。

　　身上的任務(wù)越重，壓力也會越大，壓力越大，便迫使你不斷進(jìn)步。

　　我愿意在這樣的壓力中成長，我也很感謝我的三位二線醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)，只留下了少見病、疑難病給我，我有充足的時(shí)間，去思考疾病。