事情比想象中的要復(fù)雜。在用抗生素治療了五天以后,患者完全沒有恢復(fù)的跡象,高燒不退,也無法離開呼吸機(jī)。不僅如此,病人的臉色和眼白一點(diǎn)點(diǎn)變黃,出現(xiàn)黃疸,那是肝衰竭的跡象。
而且到目前為止,希波克拉底沒有給出任何診斷建議。希波克拉底是深度學(xué)習(xí)了上億病例的人工智能,會(huì)從病人的各項(xiàng)指標(biāo)推斷出病人可能的疾病,一般不到三天就會(huì)有診斷。如今五天過去了,依然沒有診斷,要么是出現(xiàn)了新的疾病,要么就是病人患的是罕見病。
朱維雍呆呆地看著重癥監(jiān)護(hù)室,手里攥著指環(huán)。其他六人一言不發(fā),除了祁民拿著紙筆在紙上寫畫,其他人也都一動(dòng)不動(dòng)。
“把抗生素停了吧,就算是診斷性治療也該得出個(gè)結(jié)果了?!敝炀S雍突然發(fā)話。
“一般的抗生素都沒有效果的話,也許我們應(yīng)該考慮病毒性肺炎的可能?!卑仔g(shù)接話。
朱維雍說:“這明顯不是傳染病,如果是病毒,我們現(xiàn)在不可能都站在這里?!?p> 白術(shù):“也有可能有多重耐藥菌,這次改用萬古霉素試試?!?p> 朱維雍:“她之前沒有去過醫(yī)院哪里來的多重耐藥菌?”
鄧霞:“病人的肝已經(jīng)開始衰竭了,如果繼續(xù)這樣無的放矢,她的腎也可能撐不住了。”
白術(shù):“那我們現(xiàn)在能夠干什么呢?現(xiàn)在除了阿司匹林以外其他藥都沒有效果?!?p> 朱維雍:“我有一個(gè)理論,也許她的肺炎不是病本身,而是一個(gè)大病的一個(gè)過程?!?p> 嚴(yán)平:“肺動(dòng)脈高壓可以導(dǎo)致肺炎。”
鄧霞:“她沒有咯血,胸片和心電圖都沒有提示?!?p> 朱維雍:“最關(guān)鍵的是,希波克拉底也沒有發(fā)出警報(bào)。分子機(jī)器人身上的壓力傳感器能探測到肺動(dòng)脈壓的?!?p> 眾人再次沉默,如果不能趕在肝完全衰竭之前找到病因的話,那即使有辦法解決也無濟(jì)于事,只能眼睜睜地看著她死。
朱維雍閉上了眼睛,回想自己還有什么辦法,突然朱維雍靈機(jī)一動(dòng),說:“諸位,我有一個(gè)辦法?!?p> 眾人的目光再次聚焦,迫切地想知道朱維雍有何妙計(jì)。
“不過也許最終沒辦法找到真正的病因,”朱維雍說,“咱們讓她假死。”
讓她假死,就是朱維雍的拿手好戲——高溫假死。使患者提問保持在二十度的狀況下讓患者進(jìn)入假死狀態(tài),并保持?jǐn)?shù)月。
和低溫冷凍不同,朱維雍將其稱為“積極的假死”。低溫冷凍通常是用于現(xiàn)在的技術(shù)無法治療的絕癥,期望未來有新的治療手段可以治療而實(shí)施的假死手段。高溫假死不同,常常用于有治療手段但是患者由于各種原因不能耐受治療的患者,使患者進(jìn)入“無法死亡”的狀態(tài)。朱維雍最早從ECMO得來的靈感。
“可是你的高溫假死還沒有到應(yīng)用的地步?!编囅颊f,“現(xiàn)在還是實(shí)驗(yàn)階段吧?”
朱維雍說:“已經(jīng)做過幾臺(tái)成功的手術(shù),目前最多可以讓人假死一個(gè)月。”
鄧霞:“也就是說我們有一個(gè)月的時(shí)間找到病因?!?p> 朱維雍:“沒有一個(gè)月,如果她患的是自限性疾病,那么這一個(gè)月能夠恢復(fù)的話我們就不需要找到病因,只需要給予足夠的支持治療,我可以保證她一個(gè)月之內(nèi)不會(huì)死?!?p> 鄧霞:“那如果她不是自限性疾病呢?說實(shí)話現(xiàn)在看來這可能性更大一點(diǎn)。”
朱維雍:“那么在這一個(gè)月之內(nèi)她的一些器官會(huì)衰竭。我們可以在她復(fù)蘇之前將壞掉的器官換掉,自體細(xì)胞打印全套的器官大概也需要一個(gè)月?!?p> 鄧霞:“那到時(shí)候我們可能會(huì)回到原點(diǎn)。如果沒解決病因即使換器官也會(huì)很快衰竭?!?p> 朱維雍:“至少我們可以拖延一個(gè)月。但前提是沒有禁忌征。”
鄧霞:“什么禁忌征?”
朱維雍四處張望了一下,說:“我需要大概講一下原理。高溫假死的成立基于一個(gè)發(fā)現(xiàn)——器官啟動(dòng)中樞?!?p> 所謂器官啟動(dòng)中樞,是指大腦中每一個(gè)對(duì)應(yīng)器官的“總開關(guān)”。平時(shí)處于開啟狀態(tài),相應(yīng)器官衰竭到一定程度時(shí),會(huì)激發(fā)啟動(dòng)中樞發(fā)出“死亡信號(hào)”,使器官徹底壞死。啟動(dòng)中樞位于第四腦室前壁,稱為“啟動(dòng)核”,總共有三級(jí)中樞——最高一級(jí)的“腦中樞”、次一級(jí)的“心肺中樞”和其他器官中樞。這也解釋了為什么只有腦死亡和心肺死亡是不可逆的。
而高溫假死則是利用麻醉劑阻斷腦中樞和心肺中樞,使腦和心肺永遠(yuǎn)處于“不可死亡”的狀態(tài)。從而有效阻斷患者身體的不可逆的死亡。同時(shí)由于其他器官還在正常運(yùn)行,因此對(duì)于自限性疾病來說,相當(dāng)于讓患者自己的免疫系統(tǒng)放開手腳大干一場,不需要顧及病人本身的身體情況。
“因此高溫假死的絕對(duì)禁忌征只有一個(gè),那就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病?!敝炀S雍說。
嚴(yán)平說:“這個(gè)簡單,我會(huì)去給她做個(gè)頭顱MRI。”
朱維雍:“行,知情同意的事情就交給我了。我去和她男朋友聊一聊。”
討論到接近尾聲,朱維雍發(fā)現(xiàn)祁民還在拿著筆認(rèn)真的在畫畫,突然感覺好奇,說:“老頭子,你在干什么呢?”
祁民說:“我在畫小孩子。我想把我見過的畸形兒的樣子都畫出來,出版一本書。”
鄧霞忍不住了,說:“老頭子,我們這里在討論人命關(guān)天的大事!能不能不要發(fā)瘋了!”
祁民拿起畫給大家看說:“我以前見過一個(gè)長著大象鼻子的小男孩,出生沒多久就死了,準(zhǔn)確的說活了二十六個(gè)小時(shí)。”祁民畫的就是這樣一個(gè)小男孩,一只大象的鼻子從小孩的額頭上伸出來,該長著鼻子的地方變成了深深的兔唇溝。
鄧霞真的生氣了,大喊:“瘋老頭子!”
祁民完全沒有理睬鄧霞,自顧自的說:“當(dāng)年我還年輕,那個(gè)媽媽知道孩子的情況也執(zhí)意要生下來,我也是好奇心起,就和老婆子一起研究讓孩子生下來的辦法,最后老婆子讓孩子生下來了,我卻沒有讓孩子活下去......我到現(xiàn)在也不清楚,我們到底是救活了他呢,還是害死了他?”
鄧霞?xì)獾囊谱雷?,被朱維雍勸住?!袄项^子年輕時(shí)候就這么瘋瘋癲癲的,隨他去吧。”
坐在一旁沉默的林婧終于起來,對(duì)祁民說:“老頭子,今晚我們吃燉牛肉吧?!?p> 祁民立刻笑了,拍手說道:“好呀!”
林婧說:“那要你自己做!”
祁民立刻又不高興了:“那你要曬被子!”
林婧說:“上個(gè)星期已經(jīng)曬過了!”
朱維雍見氣氛有點(diǎn)緩和,繼續(xù)說:“總之,我和老嚴(yán)去準(zhǔn)備,各自準(zhǔn)備自己的事情,同時(shí)也想想其他的可能性。她男朋友一旦同意,我們就做!”