第十三章 動(dòng)脈夾層瘤，只有15分鐘！

　　“娟姐，準(zhǔn)備一下手術(shù)室吧?！?p>　　秦風(fēng)換下劉娟的位置，和她說道。

　　“我馬上去！小張，笑笑，跟我來?！?p>　　劉娟點(diǎn)點(diǎn)頭，帶著兩個(gè)護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)做準(zhǔn)備工作。

　　主動(dòng)脈破裂，這種情況太過兇險(xiǎn)，稍有不慎分分鐘就會(huì)要了人的命！

　　兩三分鐘后，小女孩兒的情況總算控制下來。

　　不過休克并沒有結(jié)束，只是維持住了生命體征。

　　很快，

　　急診的周主任、心外的張帆主任帶著一個(gè)手下已經(jīng)飛奔過來，麻醉和ICU的重癥主任也到場(chǎng)，立刻開始會(huì)診。

　　患者所有的檢查情況全都拿出來，給在場(chǎng)的醫(yī)生詳細(xì)的說了下。

　　“現(xiàn)在患者的降主動(dòng)脈已經(jīng)破裂了，失血很多。”

　　秦風(fēng)看著眼前的周主任和張帆主任，沉聲道，

　　“必須要馬上手術(shù)，我的建議是降主動(dòng)脈人工血管置換！”

　　“這個(gè)確實(shí)是目前最合適的方案，，但是......”

　　ICU的祁主任看著手里的檢查報(bào)告，突然轉(zhuǎn)向身邊的張帆主任，

　　“老張，這個(gè)手術(shù)的難度很高，患者年紀(jì)小，心血管細(xì)，人工血管置換的時(shí)候，又容易產(chǎn)生并發(fā)癥，尤其是脊髓對(duì)缺血要求緊迫。

　　我估計(jì)你只有15分鐘，一旦超過時(shí)間，脊髓缺血性壞死，會(huì)造成下半身或者全身癱瘓。

　　你能來得及嗎？”

　　話音落下，所有人目光都集中在了張帆主任身上。

　　“曹珂去省里開會(huì)了，現(xiàn)在心外只有我能主刀，否則還能怎么辦？”

　　張帆主任聽到他話，頓時(shí)眉頭一皺，沒好氣的說道。

　　祁主任趕緊點(diǎn)點(diǎn)頭：“那個(gè)老張，我明白你的意思，我就是想問問一助的人選是誰(shuí)？”

　　“崔永吧，他是曹珂的學(xué)生，也給我和老曹做過一助?！?p>　　張帆看向身邊的那個(gè)醫(yī)生。

　　崔永見張帆那看中的目光，頓時(shí)直了直腰，挺起胸膛。

　　“行吧，你有把握就好，那二助呢？”

　　“讓秦風(fēng)上吧?！?p>　　祁主任話音剛落，周先仁率先開口，

　　“他我就不用多說了，而且病人是他發(fā)現(xiàn)帶來急診的，就讓他跟著老張學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

　　話畢，

　　所有人的目光瞬間集中在首位的那張帥氣臉頰上。

　　秦風(fēng)也有點(diǎn)兒意外，周主任竟然主動(dòng)開口幫他把二助的名額搶了下來。

　　他都還沒來得及開口呢？！

　　“沒問題，我同意了?！?p>　　張帆看到秦風(fēng)，也滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭同意下來。

　　上次陳元芳副主任出事的時(shí)候，秦風(fēng)一手完美的血管縫合手法，讓他到現(xiàn)在都忘不掉。

　　實(shí)在是太漂亮了！

　　嗯？

　　他不就是一助最好的人選嗎？

　　唉，算了，誰(shuí)讓崔永是老曹的學(xué)生呢。

　　要是被老曹回來知道了，一臺(tái)心外手術(shù)他沒帶心外的醫(yī)生上，反而讓急診的人做了一助，肯定得不高興。

　　有時(shí)候醫(yī)院各個(gè)科室之間也很現(xiàn)實(shí)，畢竟需要培養(yǎng)自己科室的人才。

　　而人才，除了天賦之外，還需要經(jīng)驗(yàn)。

　　......

　　“依依！我的依依呢！”

　　就在所有人做好準(zhǔn)備，在手術(shù)室外靜靜等待的時(shí)候，一道急促的呼聲響起。

　　“來了?！?p>　　眾人聞聲立馬走了過去。

　　“你是喬依依的母親？”

　　張帆率先開口。

　　“是是是，我女兒在哪？她怎么樣了？”

　　女人聽到這個(gè)名字，立馬淚如泉涌，用力抓住他問道。

　　“我是市一院心外科主任張帆，你女兒的動(dòng)脈夾層瘤已經(jīng)破裂，隨時(shí)會(huì)危及生命，必須馬上手術(shù)。”

　　張帆趕緊解釋道，

　　“現(xiàn)在需要你簽字我們才能手術(shù)，所以如果要救你女兒就趕緊簽字?！?p>　　女人聞言，頓時(shí)臉色慘白，兩腿一軟差點(diǎn)兒癱坐在地。

　　秦風(fēng)伸手一把將其扶住，看她的穿著和模樣也不是一般人家。

　　相當(dāng)有氣質(zhì)的一個(gè)女人！

　　女人頓時(shí)像想起什么，慌亂的掏出手機(jī)，撥打了一個(gè)號(hào)碼。

　　“喂，女兒動(dòng)脈破裂了，很危險(xiǎn)，怎么辦？”

　　“我現(xiàn)在在市一院，醫(yī)生就在我跟前，嗚嗚嗚~”

　　對(duì)面男人不知道說了什么，女人哭的更厲害，掛掉電話。

　　“我，我老公說他帶了省里的專家過來，要...要等他過來?！?p>　　聽到她的話，所有人都頓時(shí)眉頭微皺。

　　這叫什么事？

　　帶省里專家過來？

　　“你老公要多久到？”

　　“半...半個(gè)小時(shí)?！?p>　　女人話音剛落，所有人皆是一臉無(wú)語(yǔ)。

　　這是根本不知道動(dòng)脈破裂的嚴(yán)重性啊！

　　如果不是他們迅速控制病情，現(xiàn)在小女孩兒已經(jīng)不在人世了。

　　“我只能跟你說，半個(gè)小時(shí)你女兒恐怕已經(jīng)不在了，等不了！”

　　周主任見狀也同樣神情嚴(yán)肅的說道，

　　“你女兒的病拖一分鐘就多一分危險(xiǎn)，趕緊做決定吧?！?p>　　“好，我簽，只要能救我女兒的命?！?p>　　沉默片刻，女人最終要是妥協(xié)了，顫抖的在手術(shù)同意書上簽了名字。

　　看到女人簽字，所有人都松了口氣。

　　手術(shù)室內(nèi)，

　　小女孩兒已經(jīng)躺在臺(tái)上，進(jìn)入全麻狀態(tài)。

　　秦風(fēng)站在二助的位置上，靜靜看著張帆主任開始手術(shù)。

　　“現(xiàn)在是下午6點(diǎn)58分，患者喬依依，降主動(dòng)脈人工血管置換手術(shù)。

　　現(xiàn)在開始！”

　　主刀張帆聲音響起，手術(shù)刀在小女孩兒左胸后外側(cè)做了一個(gè)切口，從第6或第6肋間進(jìn)入胸腔。

　　這一次采用的是【簡(jiǎn)單阻斷法】，就是在常溫下，將動(dòng)脈瘤的上、下兩端阻斷降主動(dòng)脈，切除貨切開動(dòng)脈瘤后，移植人造血管。

　　而需要避免的危險(xiǎn)點(diǎn)在于，一旦成功阻斷了主動(dòng)脈后，左心負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)會(huì)引起主動(dòng)脈阻斷遠(yuǎn)端的重要器官。

　　比如肝臟、腎臟、脊髓等，尤其風(fēng)險(xiǎn)最大的是脊髓！

　　這是最容易受到缺血和缺氧損害的，其他器官阻斷后，耐受時(shí)間都在30min以上，但脊髓只有一半的時(shí)間！

　　一旦超過耐受時(shí)間，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生死亡，造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害。

　　......

　　吱吱吱吱~

　　隨著胸骨被打開，張帆熟練地切斷上面一根肋骨后端，擴(kuò)大切口，露出手術(shù)視野。

　　一顆幼小跳動(dòng)的心臟出現(xiàn)在所有人的眼前。

　　果然！

　　動(dòng)脈破裂，大規(guī)模出血了。

　　胸腔內(nèi)積液已經(jīng)非常多，需要馬上清理。

　　“情況確實(shí)很嚴(yán)重，開始游離吧。”

　　張帆眉頭微皺，冷靜的說道。

　　這一步要非常小心，因?yàn)閯?dòng)脈是和肺部黏連在一起的，一旦出了岔子，損傷肺部。

　　出血進(jìn)入肺中，那就是栓塞，極易致死。

　　再加上患者年齡很小，所有器官都沒有發(fā)育完全，精細(xì)程度更勝常人。

　　秦風(fēng)看著張帆開始游離組織，速度緩慢，小心翼翼。

　　5分鐘......

　　10分鐘......

　　20分鐘......

　　終于成功游離三分之二的組織。

　　“擦汗?！?p>　　張帆停頓了一下，低聲說道。

　　一旁的護(hù)士趕緊將他額頭細(xì)密的汗珠沾濕干凈，不能影響到他的雙眼。

　　足足半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，終于把所有組織全都游離干凈。

　　主動(dòng)脈夾層段脫落，成功剝離！

　　“呼~”

　　張帆主任收回器械，深深吐出一口氣。

　　這么幼小的孩子動(dòng)脈組織剝離，即便是他從醫(yī)幾十年也很少能遇見。

　　比他想象中的速度要慢得多，浪費(fèi)了足足2000CC的血。

　　然而，

　　更加困難的還在后面，患者動(dòng)脈血管很細(xì)。

　　這才是最考驗(yàn)人的地方！

　　接下來進(jìn)行阻斷主動(dòng)脈。

　　“可以了，靜脈注射肝素1.5mg/kg，硝普鈉，降壓......”

　　護(hù)士聞言飛速開始操作，注射進(jìn)患者體內(nèi)。

　　十幾秒后，動(dòng)脈壓開始逐漸下降，穩(wěn)定在90~100mmhg。

　　“我要開始阻斷了?！?p>　　張帆看了一眼身邊的崔永和對(duì)面的秦風(fēng)，目光嚴(yán)肅道。

　　這是一場(chǎng)和時(shí)間賽跑的關(guān)鍵比賽。

　　因?yàn)椋挥邪踩珪r(shí)間：15分鐘！

　　......

　　手術(shù)室外，

　　一陣急匆匆的腳步傳來，最前方的男人西裝筆挺，臉色通紅。

　　身后跟著兩三個(gè)人，其中一個(gè)約莫五十左右，額頭閃亮的男人眉頭緊皺。

　　“依依，依依在哪？”

　　聽到呼聲，在手術(shù)室門口來回踱步的女人閃電般抬起頭，沖了過去。

　　“老公！依依在手術(shù)。”

　　“我不是說了！等我請(qǐng)的專家到了在做嗎？”

　　男人聽到這話，頓時(shí)神情慍怒的吼道，

　　“誰(shuí)讓做的手術(shù)？出了事你們能負(fù)的起責(zé)嗎？！”

　　“這位先生，您先別著急，我是急診科主任周先仁?！?p>　　觀察室里的周先仁聞聲走了出來，眼神有些不悅道。

　　“你女兒的情況很危急，如果不及時(shí)手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)不在了?！?p>　　說完他將檢查報(bào)告遞了過去。

　　男子身旁那個(gè)有些謝頂?shù)闹心昴腥松焓纸舆^，簡(jiǎn)單看了一下頓時(shí)神情凝重。

　　“喬先生，你女兒的情況確實(shí)很危險(xiǎn)，動(dòng)脈瘤破裂了?！?p>　　看完之后對(duì)男子搖搖頭，低沉道。

　　聽到他的話，男子這才冷靜下來。

　　連自己請(qǐng)的專家都這么說，看來確實(shí)情況很嚴(yán)重。

　　“周主任是吧，你好，我是金陵一院心外的梁東來，我想問一下是誰(shuí)在給患者手術(shù)？”

　　男人主動(dòng)伸出手，看向周先仁問道。

　　“你好，是我們醫(yī)院心外的主任，張帆?！?p>　　周主任一聽，原來這就是那位省里來的專家。

　　“哦？是他？”

　　梁東來聞言眼睛一亮，點(diǎn)點(diǎn)頭，

　　“張帆是我同學(xué)，也是我們蘇省心外的專家之一

　　手術(shù)開始多久了？”

　　“大概35分鐘。”

　　周先仁看了一眼手表道。

　　“那應(yīng)該已經(jīng)剝離完畢，開始阻斷動(dòng)脈了。”

　　梁東來頷首低吟，旋即抬頭問道，

　　“周主任，我們能進(jìn)觀察室看一下手術(shù)過程嗎？”

　　“這......”

　　“我和你們副院長(zhǎng)也很熟，要不打個(gè)電話？”

　　“不用了，家屬是有權(quán)看手術(shù)過程的，不過不要影響，進(jìn)來吧。”

　　周先仁點(diǎn)點(diǎn)頭，打開觀察室的門。

　　此時(shí)，監(jiān)控器上，

　　張帆已經(jīng)在動(dòng)脈夾層兩端，放置阻斷鉗。

　　成功！

　　“吸引器！”

　　下一秒手術(shù)刀劃過動(dòng)脈，迅速切開夾層部位，吸引器吸凈血液，縫扎右側(cè)肋間的動(dòng)脈切口。

　　一氣呵成！

　　“人工血管，快！”

　　張帆手掌伸出，神情嚴(yán)肅。

　　護(hù)士撕開人工血管，遞到他手上。

　　“4-0聚丙烯線！”

　　放置好人工血管后，迅速開始近端吻合。

　　剛準(zhǔn)備下針，張帆手停在了半空中，突然眼前一陣發(fā)白。

　　嗡~

　　不好！

　　秦風(fēng)目光一變，發(fā)現(xiàn)了不對(duì)。

　　張帆手中鉗子上的縫針突然開始莫名輕顫起來。