第十八章 小柴胡湯

　　自我學(xué)中醫(yī)以來已經(jīng)快四年，我兒子也五歲半了。

　　小孩子，特別是三歲以前的小孩子比較容易生病。

　　西醫(yī)認為是免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，中醫(yī)認為正氣不足。

　　說法不同，本質(zhì)是差不多的。但是孩子好不好帶，容不容易生病也和生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣以及父母的育兒觀念有很大的關(guān)系。

　　我一朋友家兒子，比我家孩子大半歲。這孩子就經(jīng)常生病，父親工作太忙又老不在家，母親就三天兩頭跑醫(yī)院，一般都是感冒、發(fā)燒、輸液、肺炎、住院，有時聽說一個月還要住兩次院，當(dāng)媽媽的簡直苦不堪言又無可奈何。

　　可自從我學(xué)中醫(yī)以后，我家兒子就沒去過醫(yī)院（打疫苗除外），每次有個感冒發(fā)燒什么的我就用經(jīng)方治療，用六經(jīng)辨證法診斷處方，效果非常好。

　　倪師說小孩子的病最好治，因為小孩子的病最簡單。小孩子生活簡單，飲食簡單（沒有大魚大肉），而且小孩最單純，沒有什么欲望，心里非常健康。

　　所以孩子的病多數(shù)是飲食引起的，所謂病從口入，保護脾胃不受傷害最為緊要，也就是不能亂吃東西。

　　這一點恰恰是很多父母尤其是家有老人帶孩子最難控制的。

　　其實很多發(fā)燒都是飲食因素造成的，看到發(fā)燒父母就送醫(yī)院打針輸液，往往造成第二次傷害。

　　孩子乃純陽之體，也是稚陽之體。稚陽就容易受傷害，就必須愛護。

　　到醫(yī)院打針、輸液都是用冰冷的液體加上寒性的抗生素等等，對孩子的稚陽傷害很大；

　　加上醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，各種病菌很多，現(xiàn)在世界各地報道的超級細菌基本上就是被醫(yī)院制造出來的。

　　對稚陽的傷害造成孩子抵抗力下降，藥物又不對癥，療效自然不好。

　　如果再加上二次感染，孩子由普通飲食引起的感冒發(fā)燒嘔吐等癥狀轉(zhuǎn)變成肺炎就非常常見。

　　一次次地人為傷害對孩子的體質(zhì)影響太大，所以現(xiàn)在孩子的疑難雜癥也越來越多。這都是父母不知醫(yī)之過。

　　其實孩子的病用張仲景的六經(jīng)辨證法很容易，太陽傷寒就用桂枝湯、葛根湯，偶爾會用到麻黃湯；

　　少陽癥就以小柴胡湯為主，很常見，比如上面提到的飲食不當(dāng)引起的發(fā)燒，一般伴隨惡心、嘔吐等癥，我就用小柴胡湯解決問題。

　　陽明經(jīng)熱的白虎湯癥、承氣湯癥在小孩子很少見；

　　常見的肚子痛基本上用小建中湯和理中湯就搞定了，非常簡單。家里應(yīng)該常備這些中成藥，一有問題及時辨證用藥，真的可以做到一劑知、二劑已。

　　記得我兒子三歲多那年秋季的一天早上，我按時送孩子去幼兒園。

　　孩子早上看起來精神不錯，沒有感到異常。

　　到了幼兒園晨檢，量體溫，張口檢查。校醫(yī)看了后說孩子今天不能上學(xué)了，因為孩子體溫偏高，咽峽部有點發(fā)紅，還有一個小潰瘍，懷疑是最近流行的皰疹性咽峽炎。

　　幼兒園已經(jīng)有幾個小朋友得這個病送醫(yī)院治療了，要治好了才能回來上學(xué)。

　　我只好帶孩子回家。

　　西醫(yī)怎么治療這個皰癥性咽峽炎呢？

　　西醫(yī)認為此病為皰疹病毒引起的傳染性疾病，春秋多發(fā)，特別是7歲以下的孩子感染率較高。

　　治療以抗病毒藥為主。如果咽峽部腫大、潰瘍引起發(fā)燒、吞咽困難時，西醫(yī)會用退燒藥、抗生素等等藥，或者霧化療法，嚴(yán)重的孩子需要住院治療，很受罪。沒有一兩周搞不定。

　　中醫(yī)怎么辨證呢？

　　回家以后我仔細檢查他的口腔，確實咽峽部有點紅腫，一個潰瘍樣小白點，舌苔周圍淡白，中央有點發(fā)紅，脈弦細，體溫37.5度，總體感覺寒中夾熱。

　　沒有馬上給藥，給他喝點熱水，繼續(xù)觀察。中午吃飯時飯菜稍微熱點就不愿意吃了，因為吞咽時會有點痛，沒吃多少食物，胃口明顯不好，體溫升到38度，手掌溫度偏冷，精神明顯不好了，有點悶悶不樂。

　　我覺得不太像傷寒表癥，想起《傷寒論》中關(guān)于小柴胡湯主癥的描述：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?p>　　意思是病邪已經(jīng)轉(zhuǎn)人少陽之半表半里之間，此時邪正交爭，入于陰爭則寒，出于陽爭則熱，陰陽交爭則寒熱往來。

　　胸脅為少陽經(jīng)脈途徑之路，熱郁少陽，疏泄不利，則胸脅滿悶；膽火木郁，氣不暢，膽不利，侮及脾胃，則默默然而不欲飲食；膽火擾心則煩逆，胃火上泛則喜嘔，治主以小柴胡湯。

　　倪師在講解小柴胡湯時說，此少陽主癥只要見到有往來寒熱，默默不欲飲食就可以用小柴胡湯。

　　此時孩子雖然不見體溫之往來寒熱，但應(yīng)該是寒困于外而熱郁于內(nèi)，所以表寒內(nèi)熱；咽喉紅腫應(yīng)該是肝膽之火上炎或胃火上炎之表象；發(fā)燒乃正邪相爭，陰盛于內(nèi)、陽熱上走之像，因此我判斷此病為病邪直入少陽，故不見明顯太陽癥，乃小柴胡湯癥也。

　　午飯后半小時就給孩子服下小柴胡湯。下午孩子自己玩耍，只喝了點熱水，也沒怎么吃東西，到了晚飯孩子開始有點胃口，溫?zé)岬拿罪埑粤艘煌?，體溫降到37.5度。

　　飯后繼續(xù)服一劑小柴胡湯，晚上睡覺時體溫已經(jīng)降到37度。第二天早上起來體溫已經(jīng)正常，36.8度，咽峽部紅腫已經(jīng)消退，小潰瘍幾乎不見。

　　繼續(xù)服一天三劑小柴胡湯，到第三天早上諸癥皆除，停藥。正好趕上周末又在家呆了兩天，周一送幼兒園去，校醫(yī)看孩子正常很驚訝，問：“這么快就好了，那幾個孩子都還沒返校呢，你們在哪家醫(yī)院治療的？”

　　我說：“我們看的中醫(yī)，吃了點中藥就好了?！彼f：“中醫(yī)有這么厲害嗎？”

　　我簡直無語了，中醫(yī)本來是很厲害的，只是后人不爭氣，把老祖宗的寶貝當(dāng)尿壺了。

　　這個案例我用小柴胡湯治療所謂的傳染性咽峽炎，以我當(dāng)時的辨證水平也有點試試的心態(tài)，沒想到真的是一劑知、二劑已。

　　中午用第一劑藥，晚上就開始有胃口了。這就是倪師經(jīng)常講的一劑知啊，老師誠不欺我。

　　這兩年的臨床運用我才發(fā)現(xiàn)這小柴胡湯真是太好用了，特別是小孩子的常見病，只要是寒熱錯雜、胃口不好時我都用，往往能起到意想不到的效果。絕對是家庭必備之藥。

　　這幾年下來，我兒子的小毛病我基本上家里常備這些中成藥，桂枝湯，葛根湯，小柴胡湯，小建中湯，小青龍湯，麻黃湯，麻杏石甘湯，從來沒去過醫(yī)院治療，只要辨證準(zhǔn)確，確實效如桴鼓。

　　只是孩子表達不準(zhǔn)確，需要仔細觀察辨證而已。

　　如果再加上倪師的“推天河水”按摩手法，以及外關(guān)透內(nèi)關(guān)的針法（可惜我還沒機會用到），治療小孩的高燒不退，基本可以做到家庭兒科無憂了。

　　我真正體會到古人講的“不知醫(yī)不足以為人父母”啊。