第067章：失敗的教學(xué)
何北他們完全沒想到，徐英竟然會問他們專業(yè)的護(hù)理知識。
完全把他們當(dāng)做是護(hù)士在培養(yǎng)了。
面對徐英的詢問，何北沉默片刻，隨即回答道。
“PICC置管，通常在病人肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條，導(dǎo)管直接插入到上腔靜脈。需要選擇彈性及顯露性好的血管。”
“而一般的操作方法是讓患者取仰臥位，用皮尺測量患者從穿刺部位至上腔靜脈的長度，一般為45——48cm，選擇好穿刺部位后，扎止血帶，常規(guī)消毒，按說明進(jìn)行PICC導(dǎo)管靜脈穿刺，根據(jù)病人的情況保留導(dǎo)管長度，穿刺完畢后進(jìn)行X線攝片，確定在上腔靜脈后即可使用?！?p> 當(dāng)何北說完這些之后，一旁的付健康與黃熙雅都不可思議的看著他。
“小北，你竟然會picc置管術(shù)？”
不只是黃熙雅與付健康，就連徐護(hù)都有些意外。
本來徐英是打算利用這個機(jī)會，好好敲打一下這三個實習(xí)生。
讓他們明白，不管自己有多么的厲害，都要保持著一顆謙遜好學(xué)之心。
沒想到何北竟然答出來了。
這讓徐英有些意外，但是徐英也沒有放棄她一開始的想法。
就是要好好的敲打敲打這些實習(xí)生。
于是那徐英微笑著回答道。
“不錯，看樣子你還是做了一些準(zhǔn)備?！?p> “picc的適應(yīng)癥是什么？”
何北接著徐英的話回答道。
“picc的適應(yīng)癥有多種?！?p> “首先是需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者。”
“二是需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物。”
“三是長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。”
“四是需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵?！?p> “五是要反復(fù)輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等?！?p> “六是需要每日多次靜脈抽血檢查者?！?p> ……
何北一口氣回答了徐英的問題。
這讓徐英再次對何北刮目相看。
同時，也讓徐英深受挫敗。
她繼續(xù)問道。
“那picc置管有什么禁忌？”
何北聽后，十分淡定的回答道。
“首先是患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機(jī)制障礙，免疫抑制者慎用”
“二是已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏者不能使用picc置管?！?p> “三是既往在預(yù)定插管部位有放射治療史者不能置管?！?p> “四是既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術(shù)史者不能置管?！?p> “五是局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者不能置管?！?p> 又是一氣呵成，又是完美的回答。
何北完全不給徐英面子。
而徐英顯然也跟何北杠上了。
徐英繼續(xù)問：“如何處理picc置管堵塞？”
何北答：“如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功?！?p> “如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊?！?p> 徐英再問：“如何對picc置管進(jìn)行維護(hù)？”
何北依然脫口而出：“第一個24小時必須換藥。以后傷口愈合良好，無感染、滲血時，每7日更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。”
“每次更換敷料時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導(dǎo)管，防止脫管。更換后記錄日期?；純合丛钑r要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料?！?p> “在使用PICC輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鐘，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營養(yǎng)液等高濃度液體后，用20ml生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時間較長時，應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管?！?p> 此刻的付健康與黃熙雅二人，已經(jīng)完全是目瞪口呆。
何北跟徐護(hù)杠上了。
所有的問題，都回答得無懈可擊，對答如流。
以至于最后，徐護(hù)不得不嘆了一口氣，然后認(rèn)輸?shù)馈?p> “很好，很不錯?！?p> “你們兩個以后，也要多向何北學(xué)習(xí)?！?p> “學(xué)無止境，不單單是要掌握你們書本上的臨床知識。”
“很多時候，醫(yī)護(hù)之間是需要相互配合的。這時候作為一名合格的醫(yī)生，有時候掌握一些基本的護(hù)理知識?！?p> “同樣的，作為一名合格的護(hù)士，有時候也需要掌握一些基本的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)?！?p> “在以前戰(zhàn)爭時期，醫(yī)生不夠的時候，都是護(hù)士充當(dāng)醫(yī)生的角色?！?p> “偉大護(hù)理事業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾小姐，便曾是一名精通醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的醫(yī)護(hù)人員?！?p> 聽了徐英的話，一旁的付健康依舊如故的飛快做著筆記。
而黃熙雅似乎也明白了徐英今天想要教授的思想以及知識。
當(dāng)然，對于徐英來說，今天的指導(dǎo)顯然是失敗的。
她沒想到，何北對于醫(yī)護(hù)知識竟然也如此的熟悉。
只能說，今天失策了。
……
“行了，今天的教學(xué)到此結(jié)束?！?p> “何北，你跟我來一下，有人要見你。”
徐護(hù)說完，轉(zhuǎn)身離去。
何北見狀，趕緊跟了上去。
身后的黃熙雅與付健康看到這一幕，不禁相互看了一眼。
“你說徐護(hù)叫小北過去干嘛？”
付健康搖了搖頭，道。
“不知道，可能是挨批評吧！”
“不過小北真的好厲害，竟然連這些醫(yī)護(hù)知識，都了如指掌?！?p> “行了，我也要回去好好惡補(bǔ)一下這些護(hù)理知識，現(xiàn)在的我，要把自己當(dāng)做一個護(hù)士才行?！?p> 經(jīng)過今天的教學(xué)，付健康才明白，自己學(xué)的還不夠。
他要像何北一樣，不管面對任何的問題，都能游刃有余的解決。
黃熙雅聽后，哼了一聲。
“有你這么胖的護(hù)士？”
……