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放療日常

第0048章 兩個宮頸癌病例

放療日常 旱地魚 2144 2021-02-28 07:34:45

  【由于眾所周知的原因,文章發(fā)出去后某些器官的名稱可能變成星號,作者也感到無奈,只能以首字母縮寫代替。】

  “沃琳,我來了!”

  張萍像個得了糖的孩子一樣,興沖沖走進放療科大門,和她一起進門都,是今天要做后裝治療的那位患者。

  “張醫(yī)生,你親自送人過來了呀?!绷_歡迎上去。

  “是呀,我好奇來看看后裝是什么樣的,”張萍關心地問羅歡,“你怎么樣,在放療科還習慣嗎?”

  羅歡因不適應醫(yī)生到護士的角色轉換,輪換了不少臨床科室,其中就有婦產(chǎn)科,所以張萍和羅歡還算熟悉。

  羅歡笑道:“我們科人少,心思單純,大家都有一說一,有二說二,很舒服?!?p>  “這就是習慣了呀,”張萍拍拍羅歡,“都改口我們科了,為你高興?!?p>  “謝謝張醫(yī)生?!绷_歡領著患者先上樓去后裝室。

  沃琳嗔張萍:“別人躲放療科還來不及呢,連查崗的都不敢進來,你倒好,自己往這里湊,你是不是傻呀。”

  “別人怕放療射線,那是不懂,我要是也怕,那才是真傻,換而言之就是你傻?!睆埰纪浦至丈蠘牵皠e廢話了,趕緊做事?!?p>  張萍本來只是來湊熱鬧滿足好奇心的,結果彭主任因她的到來而臨時決定開個小型病例報告會,參會人員只有四個:彭主任、郎少敏、張萍、沃琳。

  由張萍先做病例報告:“患者陰(YD)道出血十多天不止,患者以為只是月經(jīng)拖得時間長了,沒有理會,連續(xù)出血兩月余,患者去鎮(zhèn)衛(wèi)生所止血,止血無效,患者去了縣醫(yī)院就診。

  “縣醫(yī)院給患者測了HPV,檢測結果提示HPV陽性,縣醫(yī)院醫(yī)生建議患者轉來我們醫(yī)院做進一步檢查,我們醫(yī)院給患者做了病理切片,診斷為宮頸癌,患者不耐受手術,我們科邀請彭主任會診,決定給患者做同期放化療?!?p>  郎少敏接著道:“患者放療外照射計劃做二十五次,共45Gy,做到十五次時,患者出現(xiàn)骨髓抑制,放化療同時暫停,現(xiàn)在患者的血相已恢復正常,恢復放療,擬行內(nèi)照射加外照射放療,內(nèi)照射六次,30Gy,每周兩次,外照射按原計劃進行,共二十五次,45Gy?!?p>  彭主任問張萍:“另一位患者什么時候能繼續(xù)放療?”

  張萍道:“那個患者出院了,怪我們給她的病越治越重,說她原來只是腰痛,結果治著治著還尿痛起來了。”

  彭主任嘆息:“放療前談話,明確告訴過她放療后期可能會出現(xiàn)尿頻尿痛,是正?,F(xiàn)象,可以藥物治療,她說一定會堅持做完放療,結果還是反過來,唉……”

  郎少敏為患者惋惜:“關鍵是,患者放療沒達到根治劑量,腫瘤肯定會惡化,以后的治療會更麻煩,患者自己也更加痛苦。”

  張萍也覺無奈:“我們把后果給患者說清楚了,可患者就是不聽,我們也不能強行扣下患者呀,我們建議患者去上級醫(yī)院繼續(xù)治療,不知患者有沒有聽進去。”

  張萍口訴這個已出院患者的病例:“患者自訴近四年無誘因腰痛,腰痛明顯,導致夜間入睡困難,

  未去醫(yī)院就診。

  “半年前,患者小便后YD少量出血,四天后自行干凈,患者以為是月經(jīng)來潮,未予重視。

  “上個月患者再次出現(xiàn)小便后YD少量出血,患者去當?shù)蒯t(yī)院就診,行B超檢查,提示腎積水,行HPV檢測,提示HPV感染。

  “為進一步診治,患者來我院就診,要求住院,經(jīng)進一步檢查,確診宮頸癌,經(jīng)會診,確定行放射治療。”

  郎少敏接著道:“患者只單純做放療,外照射做了十八次時,擬加內(nèi)照射治療,因當時患者出現(xiàn)尿頻尿痛現(xiàn)象,暫停放療。”

  然后,患者放棄治療出院,也就暫時沒有然后了。

  整個病例報告會全程,沃琳都沒有吭聲,此時的她還只是抱著接受信息的心態(tài)做一個旁聽者,沒有想過要參與討論,也參與不進去。

  病例報告會結束,四人從二樓會議室挪步三樓后裝室,羅歡陪患者等在那里。

  沃琳打報告申請的后裝必備品在后裝機到位的第二天已全部到位,該打包消毒的東西,羅歡也已送去了供應室消毒,今天一早供應室將消毒包送了過來。

  沃琳先根據(jù)彭主任所給劑量、施源管數(shù)、駐留點數(shù)以及駐留點之間的距離做好治療計劃,再將治療計劃輸入控制電腦,并將計劃打印出來,以備存檔。

  一切準備就緒,除患者外,所有人戴好口罩和手套,彭主任讓患者躺上治療床,著手將施源器置入患者YD及子宮腔內(nèi),羅歡從旁輔助,其他人在旁觀摩。

  根據(jù)病情需要,彭主任在患者體內(nèi)置入三根施源器。

  施源管放好,彭主任邊用鑷子往患者YD內(nèi)塞入紗布和棉球,邊解說:“填紗布和棉球是為了固定施源器,避免施源器松動,影響劑量分布準確性,避免患者因體內(nèi)異物的滑動而引起不適感?!?p>  填塞好后,羅歡用膠布再次將施源器固定在治療床,在施源器末端接上施源管,然后和郎少敏合力將治療床連同患者推進后裝機房,彭主任、沃琳、張萍跟在后面進去。

  彭主任走到迷道口就沒再往前走,他站的位置距后裝機有兩米多遠。

  沃琳拉張萍站在離后裝機側面盡量遠的地方,不僅遵循了輻射防護三要素中的距離和屏蔽元素,這個角度也能讓張萍看得更清楚,滿足張萍的好奇心。

  此時的源在后裝機的儲源缸中間部位,這是屏蔽元素;輻射源的強度和距離之間的關系遵循距離平方反比定律,這是距離元素。

  在彭主任的指導下,羅歡快速將三根施源管的另一頭插入后裝機前三個出源口,轉動卡盤將施源管卡緊以防施源管脫落,郎少敏從旁協(xié)助。

  施源管已插好,接下來暫時沒什么可供張萍好奇的了,沃琳拉張萍走到迷道口,和彭主任并肩,這里離后裝機距離更遠,更安全。

  

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