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放療日常

第0012章 就為這三個數(shù)

放療日常 旱地魚 2278 2020-12-30 07:33:00

  【這一章寫的比較艱難,內(nèi)容太專業(yè),怕讀者看不懂,過程太簡略,又無法真實表達(dá),結(jié)果成了流水賬式的表述,沒有興趣的讀者,可以略過這章,不影響情節(jié)進(jìn)展?!?p>  上午時間,所有預(yù)約病人都到了,沃琳下午便安心給機器做質(zhì)量控制(QC)和質(zhì)量保證(QA),后面統(tǒng)稱質(zhì)控。

  質(zhì)控分日檢、周檢、月檢、季檢、半年檢、年檢,這幾類有重復(fù)內(nèi)容,也有不同內(nèi)容,沃琳現(xiàn)在要做的是周檢。

  因這臺直加只有單能6MV(兆伏)光子線,且目前放療方法單一,只有常規(guī)二維放療(普放),所以這幾類檢不用分的太仔細(xì),周檢幾乎把大半內(nèi)容都做了。

  李博不吭不哈地跟在沃琳身邊。

  “你回去休息,我忙得過來?!蔽至談窭畈?。

  給機器做質(zhì)控,是物理師職責(zé)內(nèi)的事,沒必要讓李博跟著受累。

  李博每天提前上班,按時或推遲下班,除了其中幾個患者有特別要求外,其他患者全由李博擺位,李博相當(dāng)于每天跑了半個馬拉松不說,擺位時還得來回幾十次地搬鉛擋塊,好不容易到了周末又要加班。

  和往常一樣,沃琳這話消散在了空氣中,不是很要緊的事,李博不予回應(yīng)。

  “你不會是想偷師吧?”沃琳胡說八道。

  如果是她獨自干活,再安靜也無所謂,反正她早已經(jīng)習(xí)慣了,可如今是她和李博兩個人,李博這人輕易不開口,她再不說話的話,兩個人進(jìn)進(jìn)出出悄無聲息,怎么都覺著像在演鬼片。

  “難說?!崩畈┙K于有了反應(yīng)。

  “你真這么想的呀?”沃琳并沒有把李博的話當(dāng)真,她只是想把天聊下去。

  然而,李博再次處于靜音模式。

  “偷師打算改行做物理師嗎?”沃琳繼續(xù)聊。

  李博不接茬。

  好吧,算你贏,沃琳什么都不說了。

  水冷系統(tǒng)的水溫水壓,波導(dǎo)系統(tǒng)的氣壓,都是每日給直加做的晨檢內(nèi)容,也是周檢內(nèi)容。

  然后就是檢測機械部分是不是有誤差,包括機架角度、機頭角度、光距尺、源皮距,這幾項有誤差的話,放療時照射位置就會產(chǎn)生偏差。

  測量機架角度時,分別把機架轉(zhuǎn)到0?、90?、180?、270?,用水平尺進(jìn)行測量,若角度有誤差,便校正機架角度,且反復(fù)操作,直至誤差不超過規(guī)定范圍。

  測量機頭角度時,先把機架轉(zhuǎn)到90?或者270?,再分別把鉛擋塊托架轉(zhuǎn)到0?、90?、270?,因為方形托架是固定在機頭上的,所以用水平尺測量托架可反映機頭的角度,若角度有誤差,便校正機頭角度,且反復(fù)操作,直至誤差不超過規(guī)定范圍。

  測量源皮距時,將機架置于0?位置,也就是機頭在上,機架和地面垂直時的機架角度,測量機頭表面和床面之間的距離,保證光距尺投影到床上的數(shù)字和實際距離一致。

  源皮距指的是輻射源到患者皮膚表面的距離,源皮距放療一般是指源皮距為100cm的普通放療方法。

  源皮距有誤差的話,調(diào)整機頭側(cè)面的冷光源位置。

  機頭表面到放射源的距離,加上機頭表面到床的距離,就是源皮距,因機頭表面到放射源的距離固定,所以校準(zhǔn)源皮距只需校準(zhǔn)機頭表面到床的距離。

  測量光野和射野的一致性,需要拍攝X光片,膠片放進(jìn)拍片盒,拍片盒上貼有坐標(biāo)紙,將拍片盒放在源皮距100cm處,通常用10cm×10cm的射野驗證光野和射野的重合度,重合度有誤差,調(diào)整機頭內(nèi)部冷光源的位置,這個要比調(diào)整源皮距的冷光源要麻煩得多。

  測量這四項的時候,沃琳不用沒話和李博找話說,李博拿著手控盒,按照沃琳的示意,轉(zhuǎn)機架,轉(zhuǎn)機頭,調(diào)整床,偶爾提出疑問,或是提醒一聲,兩人都忙得認(rèn)真。

  很好,今天這四項都沒有超過誤差范圍。

  “完美!”沃琳打了個響指,從工具柜拿出測量劑量的工具,進(jìn)行下一步,劑量驗證。

  就是驗證實際測量到的輸出輻射劑量,和設(shè)置的劑量是否一樣,若超過誤差范圍,就要校正,這關(guān)乎放療時病人接受的照射劑量和實際給的處方劑量是否一致。

  李博之前沒見過沃琳做劑量驗證,他也不問,有他可以搭把手的地方,就上手幫忙,插不上手或是不知沃琳在干什么的時候,就一聲不響地看著。

  測量劑量必備工具:水箱、劑量儀、測量探頭、鏈接線纜。

  沃琳用的是直加廠家給配備的封閉式有機玻璃固定小水箱,有一個注水口,里面注滿了純凈水,小水箱不用頻繁換水,時間久了因輻射而產(chǎn)生雜質(zhì)時才換水。

  沃琳捧起小水箱,傾斜一定的角度觀察。

  李博順著沃琳的視線,也看著小水箱,滿眼的疑惑。

  “水的密度,有機玻璃的密度,都和人體組織密度相似,水最常見也最方便得到,所以測量劑量時通常用水來代替人體組織,用有機玻璃制作水箱,要是水里有氣泡,測量會有誤差?!蔽至战忉?。

  李博明白了,沃琳這是在看水箱里有沒有氣泡,他湊近水箱仔細(xì)看。

  確定水箱里沒有氣泡,沃琳把水箱放在直加床上。

  然后沃琳將測量探頭也放在直加床上,用小鉛擋塊穩(wěn)住探頭不動,和李博一起,通過墻上的線纜孔把鏈接探頭的線纜另一頭穿進(jìn)操作室,再將劑量儀抱去操作室,接上線纜。

  “線纜鋪開的時候,可以彎曲,但不要交疊,交疊處可能會有干擾信號產(chǎn)生,影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性?!蔽至珍侀_線纜時,邊解說。

  劑量儀接好,沃琳示意李博調(diào)整床,將水箱表面置于源皮距100cm處,將射野開到10cm×10cm,她自己將機頭中心十字叉絲投影和水箱表面坐標(biāo)紙正中心擺到重合。

  “接下來這個也是要特別注意的地方,”沃琳取下測量探頭的有機玻璃帽,小心翼翼把探頭伸進(jìn)小水箱的探頭孔,解說,“這指形探頭外殼是石墨,很薄,不小心會弄斷或開裂?!?p>  將探頭放好,沃琳確定過小水箱位置正確,看過氣溫氣壓表,和李博一起出了機房。

  環(huán)境氣壓和測量用水的水溫對劑量數(shù)值有影響,為保證水溫和室溫快速一致,水箱平時都放在機房里。

  沃琳邊設(shè)置劑量儀,邊告訴李博:“最開始測量的數(shù)值可能不準(zhǔn),因為劑量儀線纜接口處可能有干擾信號,一般都要先出束幾次,沖掉這個干擾,所以前面幾次出束劑量不算?!?p>  每次給定200MU(跳)的劑量,反復(fù)幾次出束后,兩人開始正式測量劑量。

  測量程序不變,還是給定200MU劑量,重復(fù)測量三次,算出平均值,有輕微的誤差。

  沃琳校正過機器誤差之后,再重復(fù)測三次劑量數(shù)值。

  三次數(shù)值都在誤差值范圍內(nèi),算出平均值,將所有數(shù)值記錄在沃琳自己設(shè)計的質(zhì)控表格。

  “OK,收工!”沃琳關(guān)掉劑量儀電源,開始拆線纜。

  李博疑惑:“忙活這半天,就為了這三個數(shù)?”

  又是擺水箱,又是穿線纜,又是插探頭的,聽起來容易,做起來卻相當(dāng)費神。

  沃琳笑:“別看只是三個數(shù)字,如果這三個數(shù)字離譜了,你說會怎么著?”

  還能怎么著,誤差大唄,李博點點頭,表示他明白了。

  沃琳暢想:“等以后咱們有了雙光子線直線加速器,就不止測三個數(shù)了,更復(fù)雜?!?p>  

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