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舉世名醫(yī)

第56章 心梗

舉世名醫(yī) 道不盡平生 2024 2020-10-19 21:37:51

  待周辰帶著袁麗麗再次回到急診辦公室,那位眼鏡男醫(yī)生已經(jīng)電腦上獲得了各科室傳回的關(guān)于袁麗麗檢查報告單。

  他盯著電腦屏幕上傳回的其中一張片子看得出神。

  片子放大后,高信號的血池、梗死心肌,能清晰得讓人一眼就能夠辨認到患者心腔部位的無活性心肌。

  眼鏡男醫(yī)生綜合的分析了一下,臉色漸漸的變得凝重。

  “怎么會這樣?”

  急診醫(yī)生抬頭深深看了周辰一眼,徹底蒙了。

  他怎么也想不明白。

  為什么周辰能夠在一個沒有既往病史的患者還沒發(fā)病之前就能夠如此準確的預(yù)測到她的病情?

  巧合?

  決不可能。

  確實太令人匪夷所思了。

  眼鏡男醫(yī)生將目光轉(zhuǎn)向袁麗麗,回頭一想,也能夠理解,像袁麗麗這么胖,再加上妊辰期,心肌梗死的發(fā)生率本來就高。

  眼下,最重要的是及時救治她,防止出現(xiàn)低血壓,或心源性休克,乃至死亡。

  周辰上前和急診眼鏡男醫(yī)生研究了一下。

  周辰指了指那張心電圖,說:“我看袁麗麗她這是屬于冠狀動脈部分堵塞的心肌梗死類型?!?p>  作為從業(yè)多年的專業(yè)急診科醫(yī)生,眼鏡男醫(yī)生自然能夠一眼分辨得出來袁麗麗確實屬于冠狀動脈部分堵塞的心肌梗死。

  專業(yè)化術(shù)語叫做非st段抬高型心肌梗死。

  不過,他覺得完全沒有必要跟周辰商量。

  周辰又不是醫(yī)院的醫(yī)生,完全不能給出任何建設(shè)性的意見,留在這只會添亂。

  他看了周辰一眼,叱道:“你不要再多嘴影響我工作了行不行?”

  轉(zhuǎn)身,他便出了門去,叫上了幾個護士,用推床將袁麗麗推到了一樓的搶救室。

  他們首先給予患者氣道通暢和心臟節(jié)律穩(wěn)定以及吸氧等最常規(guī)的治療。

  眼鏡男醫(yī)生同時通知了急診科的幾位醫(yī)生和心內(nèi)科的醫(yī)生前來會診救治。

  張健路過搶救室門口的時候,周辰就站在那里和他對視了一眼。

  周辰詢問道:“張醫(yī)生,我能不能進去?”

  張健頓了一下腳步。

  介于上一次周辰在急救室使用內(nèi)鏡血腫清除術(shù)救治了那位姓錢的老太太,張健對周辰還是比較信任的。

  也沒多想,張健點了點頭同意了。

  “走吧,一起?!?p>  作為剛剛當班的那位急診眼鏡男醫(yī)生以最快的速度簡述了一下患者的情況:

  “患者于一個半小時前在我診室里無誘因出現(xiàn)持續(xù)性的心前區(qū)憋痛,且伴全身出汗的癥狀,經(jīng)過我進一步診斷,雙肺聽診無異常,查體:BP140/100mmHg,神志清……”

  當他看到周辰這一刻被張健醫(yī)生也帶到了搶救室的時候,他突然頓了頓,心頭有幾分惱怒。

  這小子究竟是什么人?

  停了停,眼鏡男醫(yī)生回頭看了一下心電監(jiān)護儀,繼續(xù)描述道:

  “心率82,律齊,心電圖顯示t波avF導(dǎo)聯(lián)病理性q波,v4-6倒置,肌鈣蛋白增高兩倍,心臟心電心動圖超聲顯示下壁運動減弱,左室射血分數(shù)50%,左室功能減低……”

  幾位心內(nèi)科醫(yī)生和急診科醫(yī)生簡短的商量了一下,他們認真評估了患者的病情和危險程度之后,共同得出的結(jié)論是,馬上行PCI經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

  “患者家屬來了沒有?”張健醫(yī)生問道。

  一位女護士出門喚了幾聲:“袁麗麗家屬在嗎?……袁麗麗家屬?”

  一個瘦瘦高高的青年急忙湊上前來。

  “我,我是袁麗麗的老公。”

  “好,你在這等著,待會兒我們隨叫隨到。”

  那護士隨后轉(zhuǎn)身又進了搶救室,對張健醫(yī)生回道:“她老公在外面呢?!?p>  張健點點頭,轉(zhuǎn)身出了門去,看到一小伙在門口坐立不安。

  “你是袁麗麗的老公?”

  “是我是我,我老婆她怎么了?”瘦高個小伙看上去焦急萬分。

  “她現(xiàn)在突發(fā)急性心梗,正在搶救室,我們準備為她行PCI術(shù)……”

  張健醫(yī)生和瘦高個簡明扼要的說明了一下PCI術(shù)的風(fēng)險和收益,同時將知情同意書遞給了他。

  瘦高個小伙六神無主,雙腿一軟,頓時蹲了下去。

  “我老婆和孩子不會有事吧?”

  “我們是醫(yī)生,我們會全力救治她的,你趕快簽字?!?p>  張健醫(yī)生催促道。

  瘦高個小伙顫巍巍的提著筆,歪歪扭扭的寫上了他的名字遞了回來。

  張健回到搶救室后,沖著眾醫(yī)生點了點頭。

  “手術(shù)知情同意書和麻醉都已經(jīng)簽了,馬上把患者轉(zhuǎn)介入室。”

  “慢著!”

  人群中,突然出現(xiàn)了一個極為不和諧的聲音。

  這個聲音,來自周辰。

  現(xiàn)場除張健醫(yī)生以外,還有兩名護士,當時在急搶救室里親眼見過周辰施展內(nèi)鏡血腫清除術(shù)救治錢老太太,所以對周辰印象尤深。

  那位急診科眼鏡男醫(yī)生的眼里,周辰儼然就是一個攪屎棍。

  眼鏡男醫(yī)生上前一步,直視著周辰:“你這小年輕,怎么跑到咱們搶救室來了?趕快出去,這里不是你呆的地?!?p>  回頭,他沖護士擺了擺手:“快將病人轉(zhuǎn)介入室?!?p>  周辰一步步來到搶救病床旁邊,低頭看了袁麗麗一眼,又說:

  “我想問一下各位,一定要行PCI術(shù)嗎?”

  沒人直接回答他的問題。

  “你什么人?怎么會在這?”一醫(yī)生問道。

  “我覺得現(xiàn)在給她口服阿司匹林,先進行強化藥物治療,不要動不動就行PCI,或許可以讓我給她溶栓試一試。”

  周辰這么說,是有他一定考量的。

  因為一旦實行外界干預(yù),進行PCI手術(shù),便會使得斑塊穩(wěn)定性完全破壞,患者之后就需要嚴格、正規(guī)的長期雙聯(lián)抗血小板治療。

  一般來說,PCI原則上該用則用,能不用盡量不用,其存在很多禁忌癥。

  最主要的是,術(shù)中,還伴有心臟驟停的風(fēng)險。

  并且,PCI之后,還有可能出現(xiàn)術(shù)后再狹窄,晚期血管丟失的可能性。

  還有一種情況,當下醫(yī)療過度的情況時有發(fā)生,有的醫(yī)生,為了賺錢不擇手段,PCI術(shù)安裝一個萬元支架,能夠收取2000乃至更多的回扣。

  更有甚者,一個進口的支架,醫(yī)生得到的回扣可高達數(shù)萬元之多。

  介入醫(yī)生間流傳著一個故事:

  一病人住院安裝了2個支架,出院時,醫(yī)生得知此患者是個煤老板,他們頓感后悔。

  早知道這位病人這么有錢,就應(yīng)該多給他裝幾個支架才是。

  還是沒人搭理周辰。

  倒是有醫(yī)生看著周辰低聲對一護士吩咐了句:

  “打電話去精神科問問,是不是有病人跑出來了?”

  周辰扯著嗓門繼續(xù)道:

  “我不得不提醒的各位醫(yī)生一句,剛剛行造影劑過敏實驗的時候,該患者顯示為陽性,而且你們有沒有考慮到她是一個孕婦,她腹中的胎兒是不能夠接觸射線的,你們還敢給她行PCI術(shù),心也太大了吧?”

  “有腔調(diào),獲贊+22”

  

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