第三十六章 呼吸機其實也很復(fù)雜

　　最近陳長安的小日子過的非常舒心。

　　膠原蛋白縫合線按部就班的在生產(chǎn)著。

　　每天來自全省各地經(jīng)銷商的車隊都堆在工廠倉庫的門口，只要一有新生產(chǎn)出來的縫合線，就被他們給搶走直接裝車拉往各大三級醫(yī)院了，壓根都沒機會入庫。

　　專利申請的流程也走的很順利，沒有什么奇奇怪怪的人跳出來阻止，再過一個月就可以開始公示專利了。

　　到時候就可以給那幾家簽了合同的公司授權(quán)專利了，小錢錢馬上就能收到。

　　他東拼西湊招到四個人了的科研團隊也正抱著那份新型智能吻合器的技術(shù)要求和制作圖紙，正在努力攻克。

　　暫時被陳長安任命為這個項目組組長的機械工程學(xué)碩士顧安非常有信心的向他保證，半年內(nèi)絕對能研究透圖紙，嘗試制造。

　　總的來說，除了招聘科研人才這件事有些棘手之外，瑞康的其他事物都非常順利。

　　陳長安還因為魚皮膠原蛋白縫合線銷量破一千萬為由，給公司上下所有員工都發(fā)了獎金！

　　就連工廠的工人都一人發(fā)了兩百塊，可以說現(xiàn)在公司上下都干勁十足，每個人都有光明的未來。

　　但是就在這舒心之際，陳長安卻接到了一個不算太好的消息。

　　3月3日，陳長安和往常一樣，在早上九點半準時抵達了自己的辦公室。

　　不過還沒等他開始處理文件呢，關(guān)寇就夾著份文件，一臉嚴肅的推開了他的辦公室。

　　“陳總，巴蜀那邊爆發(fā)了甲型流感大流行，現(xiàn)在已經(jīng)傳播到附近相鄰的四省之中了，可能一時之間不太好控制，估計要有不少民眾被傳染流感了。”

　　陳長安一邊伸手接過了關(guān)寇昨天晚上連夜整理的報告，一邊隨口問道：“甲型？H1N1嗎？還是新的亞型？”

　　“不是新的亞型，抗原性并沒有產(chǎn)生新的變異，還是H1N1，只不過這次傳播的有些迅猛，各級防疫中心還沒來得及響應(yīng)，就飛速的在五省內(nèi)傳播開來了，而且現(xiàn)在還有迅速向全國蔓延開的趨勢！”

　　“哦？這么嚴重？”陳長安有點咋舌，甲型流感算是一種經(jīng)常爆發(fā)的傳染病，基本上每隔個兩三年，就會在地球上的某個地方小范圍的爆發(fā)一次。

　　2010年的時候在華夏也有爆發(fā)過一次H1N1大流行，陳長安記得那時候他還在上初三，學(xué)校的老師們天天就用大喇叭廣播。

　　要求學(xué)生勤洗手，戴口罩，避免近距離接觸，保持半米以上的社交距離。

　　有一陣子宣傳比較猛的時候，學(xué)校都專門成立了監(jiān)督小組，只要看見有男生勾肩搭背，女生手拉手，就會上前一頓批評教育。

　　那已經(jīng)是他印象中最嚴重的一次流行性感冒爆發(fā)的情形了，一晃眼十一年過去了，居然又爆發(fā)了一次甲型流感！

　　陳長安饒有興致的看起了關(guān)寇連夜整理好的事件報告，想要梳理一下情況，可是他越看就越感覺不對，越看臉色也越差。

　　“這次重癥患者引發(fā)呼吸衰竭的幾率很高？現(xiàn)在巴蜀省內(nèi)的呼吸機急缺？”

　　“是的。”關(guān)寇扶了扶因為匆忙小跑來送文件而有點歪了的鏡框，冷靜的解釋道：

　　“一般一家三甲醫(yī)院呼吸科有約10臺的無創(chuàng)呼吸機，血液科有一臺無創(chuàng)呼吸機，其他非ICU和急診科的臨床科室都沒有呼吸機。”

　　“而ICU一般也就十到二十臺有創(chuàng)呼吸機，急診科就更少了，一般就兩到三臺有創(chuàng)呼吸機?！?p>　　“而現(xiàn)在巴蜀那邊的大型三甲醫(yī)院一天可能要接收兩到三百名感染了甲型流感的患者，其中又有三分之一患者會引發(fā)輕型到重型不等的呼吸衰竭。”

　　“輕型的還好，在抗生素的藥物支持下，幾個小時后癥狀就會緩解，但是重型的必須要用呼吸機輔助氧療?！?p>　　“高峰期的時候醫(yī)院里的呼吸機根本不夠用，現(xiàn)在巴蜀省的三甲醫(yī)院都在向三乙醫(yī)院和有呼吸機的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)移患者，緩解醫(yī)療資源緊張的情況?！?p>　　說到這，關(guān)寇搖了搖頭，心情有些復(fù)雜的說道：“但是防疫中心預(yù)估，接下來半個月可能是爆發(fā)的高峰期，每日確診的患者可能還要再增加?！?p>　　“現(xiàn)在巴蜀的各大醫(yī)院都在向各家醫(yī)療器械廠商加急購買呼吸機?！?p>　　陳長安皺了皺眉頭，可惜瑞康沒有生產(chǎn)呼吸機的能力，不然還能多少解一下燃眉之急。

　　“這回國內(nèi)幾家賣呼吸機的公司怕是要賺一筆了，不過也合該他們賺，都是買去救命的?！?p>　　他嘆了口氣，也不知道是替他們慶幸還是替自己可惜。

　　可是關(guān)寇卻打破了陳長安的想法：“陳總，各大醫(yī)院大部分都是采購的進口呼吸機，只有小部分資金緊缺的醫(yī)院才采購了一些國產(chǎn)的呼吸機。”

　　“為什么？”陳長安皺著眉頭有些不解的說道：“呼吸機不是一種比較中低端的醫(yī)療設(shè)備嗎？我記得挺常見的吧，國產(chǎn)的會差到在這種緊急情況下都不愿意用的地步？”

　　關(guān)寇指了指陳長安手上的報告，示意他翻到最后一頁。

　　陳長安翻開看去，上面正是關(guān)寇細心收集的有關(guān)呼吸機的資料，他都有些納悶，關(guān)寇為什么要專門收集呼吸機的資料。

　　他也沒說公司要進軍呼吸機行業(yè)啊...

　　現(xiàn)在倒也不是想這個的時候，陳長安暫時把這個疑問拋在腦后，用心看起了這份資料。

　　..

　　在目前的呼吸機行業(yè)里。

　　進口的柯惠、邁柯維、德爾格、夏美頓等幾個牌子的呼吸機是一線品牌，康爾福盛、哈美頓等剩下幾個牌子屬于二線品牌，之后才輪到邁瑞、肯生等幾個國產(chǎn)品牌。

　　無創(chuàng)呼吸機相比較有創(chuàng)呼吸機，因為是使用氧氣罩單管道供氧，而且使用模式是簡單的壓力模式，所以許多國產(chǎn)品牌其實做的也還算可以。

　　若僅是為了通氣而非治療肺部疾病。

　　如大部分的神經(jīng)外科病人和大部分手術(shù)下來需要蘇醒的病人之類的。

　　這些病人本身的肺部并沒有問題，不需要復(fù)雜的通氣模式去治療，一般的無創(chuàng)呼吸機都能滿足病人的需求。

　　但是，ICU的重癥患者，以及重度呼吸衰竭的患者，肺部有病情的患者，那就必須得用要求更高的有創(chuàng)呼吸機了。

　　有創(chuàng)呼吸機從供氣原理上大致分為渦輪機供氣和空壓機供氣。

　　渦輪機就是一個風(fēng)扇通轉(zhuǎn)速的調(diào)節(jié)獲得不同的流速和壓力，由于結(jié)構(gòu)簡單，低成本，更多的應(yīng)用在無創(chuàng)機和低端及中低端的呼吸機上。

　　而且由于渦輪從低轉(zhuǎn)速到高轉(zhuǎn)速有一個加速過程，導(dǎo)致渦輪機的響應(yīng)時間慢，一般在200ms延遲左右。

　　雖然現(xiàn)在有最快做到了50ms內(nèi)就響應(yīng)的產(chǎn)品，但是那也是國際頂尖品牌的技術(shù)。

　　國內(nèi)不行...

　　此外由于渦輪旋轉(zhuǎn)帶來的氣流不穩(wěn)定，往往導(dǎo)致它的供氣壓力和流速也不穩(wěn)定。

　　再者，渦輪機在長時間使用時也會由于發(fā)熱導(dǎo)致風(fēng)扇損壞，故障率較高。

　　而國產(chǎn)品牌大部分就是渦輪機供氣！

　　至于空壓機供氣。

　　從治療角度上講，供氣壓力穩(wěn)定，響應(yīng)時間一般都在20ms之內(nèi)，非常的快。

　　是目前高端呼吸機的首選供氣方式。

　　玩過LOL的應(yīng)該能明白200ms和20ms之前的區(qū)別有多大！

　　簡直是天差地別！

　　但是由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相應(yīng)的成本要高出不少，同時壓縮機工作所帶來的噪音也廣為醫(yī)護人員詬病。

　　而渦輪機雖然響應(yīng)的慢，而且故障率稍微高一點，但是噪音卻比較小。

　　這也算是某種意義上的魚與熊掌不能兼得吧。

　　不過現(xiàn)在大型的三甲醫(yī)院大多都配備了中心供氧系統(tǒng)，在有供氧系統(tǒng)的情況下，呼吸機就可以不使用空壓制造氧氣，那噪音問題就可以解決了。

　　在噪音問題可以被解決的情況下，空壓機這種氣動呼吸機可就比渦輪機有優(yōu)勢太多了！

　　首先由于空壓機響應(yīng)時間的提高，患者和及其的對抗更小，這樣患者使用的感受就會更加舒適。

　　此外，空壓機有很多低端渦輪機沒有的高級通氣模式。

　　比如容控，壓控，指令通氣，自主呼吸，雙向氣道壓力釋放通氣，無創(chuàng)，漏氣補償?shù)鹊取?p>　　對的，高端的有創(chuàng)呼吸機是可以同時兼容無創(chuàng)使用的，只要接個氧氣面罩，切換到專門的無創(chuàng)工作模式，那就可以當無創(chuàng)呼吸機用，非常方便！

　　而且上述說的這些都是常規(guī)的基本模式，所有國際一線呼吸機品牌全都有這些功能，都是基操！

　　不僅如此，他們各家的高端呼吸機產(chǎn)品除了這些基本模式之外，每家都還獨有一兩個尖端技術(shù)。

　　比如科惠的等比例通氣技術(shù)、旗下紐邦系列的自動呼氣觸發(fā)靈敏度！

　　夏美頓的ASV模式！

　　以及一些高端呼吸機可以做到最小的潮氣量控制到3ml，能夠給新生兒有創(chuàng)供氧！

　　這些技術(shù)任何一個單獨拿出來，都沒有一家國產(chǎn)品牌能做的出來！

　　就連那些基操，目前都做不到....

　　國產(chǎn)的呼吸機廠家一般只能做一些渦輪機供氣的呼吸機。

　　高級的通氣模式是別想有了。

　　不過渦輪機其實在醫(yī)院日常使用中也絕對夠用的，很多國際一線的進口渦輪呼吸機也很受一二級醫(yī)院的歡迎。

　　所以一般三甲醫(yī)院更為偏愛高端的空壓機呼吸機。

　　而沒有中心供氧系統(tǒng)的小型醫(yī)院就更愿意用較為便宜和方便的渦輪機呼吸機。

　　可是就算是只做渦輪機供氣的呼吸機，如果國產(chǎn)品牌能做到比肩國際一線的水平，那也大有可為的。

　　然而現(xiàn)實是國產(chǎn)品牌的設(shè)備性能和穩(wěn)定性都落后進口品牌很多！

　　國產(chǎn)的有創(chuàng)呼吸機在使用中經(jīng)常容易發(fā)生故障！

　　要知道這種重癥監(jiān)護時使用的醫(yī)療設(shè)備一旦發(fā)生故障，不及時解決的話很容易出人命的！

　　一開始還有一些醫(yī)院圖便宜，愿意做小白鼠，但是當使用一段時間，故障頻頻發(fā)生！

　　而且實際使用感受之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的設(shè)備性能還與進口品牌差距特別顯著！

　　所以自此以后，國產(chǎn)的有創(chuàng)呼吸機就被各大醫(yī)院詬病，堅決不愿意購買使用。

　　目前國內(nèi)的有創(chuàng)呼吸機市場90%都被進口商品占據(jù)了。

　　而較為簡單的無創(chuàng)呼吸機，國產(chǎn)品牌的市場占有率也不高，勉強能有個接近50%的市場占有率。