第三十四章 社區(qū)獲得性肺炎

　　“不對勁啊....”榕城市第一醫(yī)院急診科的辦公室內(nèi)，常普看著手上的幾份紙質(zhì)病歷，有些奇怪。

　　“欸，你們來看看，最近兩天已經(jīng)有七例上呼吸道感染的患者來我們急診科就診了，感覺最近病毒性感染的患者數(shù)有點增高，是不是出現(xiàn)流感了?。俊?p>　　常普招呼著辦公室里的幾個同事一起看了看手上的病例，發(fā)表著自己的意見。

　　急診科的資深主治齊守良瞥了幾眼病例，見幾位病人都是低熱、流涕、咽痛或者嗓子干，發(fā)燒等典型的上呼吸道感染的癥狀，笑了笑，有些隨意的說道：“害，冬季流感嘛，有啥稀奇的，哪天榕城一例流感都沒有了那才稀奇?！?p>　　流行感冒這種病，說大吧，也就是個稍微嚴(yán)重一點點的感冒，病人吃一點藥，修養(yǎng)幾天就能痊愈了。

　　但是要說不嚴(yán)重吧，有的時候倒霉的也會病情加重之后發(fā)生呼吸衰竭，需要急救，情況也挺危險。

　　但是總體來說還是比較輕型的疾病，就是會傳染這點比較麻煩。

　　齊守良還記得有一年榕城爆發(fā)了大型的流感，那年冬天光是榕城市一院就接診了超過六千名流感病人，是他入職急診科以來最忙的一個冬天。

　　想到這，他不免感慨道：“希望不是啥大型流感吧，不然我們得忙死了，干急癥真操蛋，一有啥公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)總是我們先上，累趴下了才能換人?！?p>　　砸吧砸吧嘴，齊守良后悔的說道：“年輕的時候不懂事，覺得急癥醫(yī)生很酷，動不動就是急救，從死神手上搶人，等真的進(jìn)入急診科了才知道，活干的最多，最累，賺的還最少，而且一不小心就要挨打。”

　　他嘆了口氣，摸了摸自己還有些隱隱作痛的后腰，正是昨天晚上值班的時候被一個大媽錘的！

　　“早知道當(dāng)年讀書的時候就選眼科或者口腔科了，賺的多又輕松，醫(yī)鬧的事情發(fā)生的還比較少。”

　　常普笑著搖了搖頭，沒有理會齊守良的抱怨，他早就習(xí)慣了。

　　前兩年剛進(jìn)醫(yī)院的時候，齊守良就是他的上級醫(yī)生了，天天他都能從齊守良的口中聽到一些羨慕其他科室的話語。

　　今天羨慕牙科輕松，明天羨慕骨科賺得多，后天羨慕心內(nèi)做的都是大手術(shù)，反正只要是別的科室，在他眼里都比急診科好。

　　一開始，常普還以為齊守良是真的討厭做急癥，曾經(jīng)還疑惑的問過他。

　　既然不喜歡做急癥，可以想辦法轉(zhuǎn)到普外，或者呼吸、消化道之類的科室，這些科室多少與急癥沾點邊，也算是齊守良的能力范圍內(nèi)的好球區(qū)。

　　但是，記得那次齊守良卻嗤之以鼻的對他說：“誰說我不喜歡做急癥了，急癥救人是最有成就感的事情，就骨科那些掄鋸子的憨憨和口腔科那些天天聞口臭的瓜慫，一點成就感都沒得?！?p>　　“上次路過骨科的手術(shù)間，好家伙，我還以為里面是在燉大排，那肉香味，和鋸大骨的聲音，不知道的還以為手術(shù)室什么時候改成廚房了呢?！?p>　　齊守良心有余悸的拍了拍胸口說道：“骨科的那些人太可怕了，我寧愿在急癥過勞死，也不想去骨科煮骨頭！”

　　“普外也不行，天天抱著腸子玩，渾身上下都一股屎味，太惡心了。”

　　似乎是想到了什么不堪入目的過去，齊守良嘔了嘔又補充道：“消化道也是，我估計消化道的醫(yī)生這輩子見過的屎比我們拉過的還多，太恐怖了。”

　　得，當(dāng)時常普就翻了個白眼，他算是聽明白了，齊守良嘴上羨慕著其他科室，但是其實心里還是裝著一顆急癥心。

　　從此之后，齊守良再說起這些話，常普就再也沒當(dāng)真過了，全當(dāng)老傲嬌又發(fā)作了。

　　稍微驅(qū)散了一下腦子里亂七八糟的想法，常普敲了敲桌子，重新回歸正題：“老齊，那我們要不要上報一下主任，讓他向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)一下，可能有流感發(fā)生，讓衛(wèi)生局給民眾打打預(yù)防針，免得到時候又變成大型流感?！?p>　　齊守良想了想，點點頭起身說道：“行吧，那我去找一下魏主任，和他反應(yīng)一下情況，三天七例雖然不算嚴(yán)重，但是也得注意注意了?！?p>　　他正轉(zhuǎn)身要打開門出去呢，辦公室的門卻被從外面推開了，一個氣喘吁吁，表情緊張的護士手撐著門就喊道：“齊醫(yī)生，前天晚上收治的那位呼吸道感染的病人出現(xiàn)了急性的呼吸衰竭！”

　　“什么？”

　　齊守良暗罵一聲，真的是怕什么來什么！

　　他一把拿起門后掛著的白大褂，三兩下穿上之后就急步跟著護士往急診科的留觀室跑去，一邊跑著，一邊他還不忘對護士吩咐道：“小薇，你去找呼吸科的來會診，要快！”

　　辦公室離著留觀室很近，不到一分鐘齊守良就跑進(jìn)了留觀室，他一眼就瞅到了被兩個護士包圍著的一個已經(jīng)失去意識了的病人。

　　“什么情況？”他快步走上去，焦急的問道。

　　“齊醫(yī)生，病人剛才還好好的，但是突然就呼吸困難了?！毙∽o士粗暴的直接撕開了病人的衣服，在身上貼上了幾塊電極片，一旁被推來的監(jiān)護儀上立馬就顯示出了一串參數(shù)。

　　“病人心動過速，心率、節(jié)律失常，血壓開始下降！低氧血癥嚴(yán)重！”

　　齊守良上前迅速做了一遍體查，一項項數(shù)據(jù)迅速在他心中升起。

　　“患者體溫升高、脈搏加快，呼吸頻率加快，皮膚濕冷，口唇和指甲處發(fā)紺，確定急性重度呼吸衰竭！”

　　在迅速做出診斷之后，齊守良便拿起了手術(shù)刀，快速的給患者做了氣管切開和氣管插管，建立人工氣道。

　　做完插管之后，齊守良便后退了兩步，讓出了操作空間，對兩個護士說道：“呼吸機準(zhǔn)備，給病人提供氧療！”

　　兩個護士迅速的從墻角推來了一臺有創(chuàng)呼吸機，直接從齊守良建立的人工氣道為患者供入高濃度的純氧。

　　高純度的氧氣經(jīng)過人工氣道進(jìn)入到患者的體內(nèi)之后，患者的各項指標(biāo)迅速就降了下來，心率和血壓都漸漸恢復(fù)了正常，呼吸頻率也緩慢了下來，口唇的顏色不再泛著黑紫，漸漸紅潤了起來。

　　齊守良這才長呼了一口氣，看了幾眼監(jiān)護儀上恢復(fù)正常的身體指標(biāo)之后，對護士吩咐道：

　　“你們著重盯一下這個患者，通知患者家屬，一會呼吸科的來了就把人轉(zhuǎn)給他們，讓他們帶回去治療?！?p>　　最后再看了兩眼還在昏迷中的患者，齊守良便插著兜離開了留觀室。

　　一進(jìn)辦公室的門，常普就一臉好奇的問道：“回來了？患者咋樣了？”

　　齊守良眉毛一挑，十分自信的說道：“那當(dāng)然是被我救回來了，我的氣管切開術(shù)可是強項，就憑我這門手藝，急診科就缺不了我?！?p>　　他揮了揮自己的左手，自豪的很，當(dāng)年齊守良就是靠著一手三十秒內(nèi)就能完成的快速氣管切開術(shù)，贏得了魏主任的青睞，才能在榕城市一院的急診科內(nèi)拿到緊缺的編制。

　　畢竟氣管切開在急診科是最常用的一種急救術(shù)士，而且講究的就是一個快字！有的時候慢個十幾秒都有可能導(dǎo)致窒息死亡的意外發(fā)生。

　　稍微自夸了一下自己之后，齊守良砸吧了一下嘴，又有點擔(dān)憂的說道：“呼吸道感染引發(fā)的呼吸衰竭一般都是重癥患者才會出現(xiàn)的癥狀，這個患者昨天檢查的時候還只是輕癥，沒道理惡化的這么快啊?！?p>　　齊守良剛才急救的時候沒工夫想太多東西，這會復(fù)盤的時候越想越不對勁。

　　他抬起頭凝重的說道：“不行，得找魏主任談一談，感覺好像沒那么簡單?！?p>　　也不知道魏主任這會是在辦公室還是在處理患者，齊守良索性直接掏出了手機，給魏主任打了個電話。

　　“.......嗯，事情就是這么個事情，主任您來看看，拿捏一下情況?！?p>　　向科室主任匯報了一下情況之后，齊守良站起身就對常普說道：“走，去留觀室給那個急性呼吸衰竭的病人做個仔細(xì)的檢查，確認(rèn)一下病因?！?p>　　“我感覺可能他并不是普通的病毒感染?！?p>　　此話一出，常普的臉色立馬就變了，大家都是醫(yī)生，非常清楚，如果不是普通的病毒感染，那事情可就嚴(yán)重了，任何一種非典型病毒感染疾病那都會產(chǎn)生一些不可估計的嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件。

　　他的腦海里立馬就劃過了SARS、MERS、H1N1、埃博拉等具備傳播性的變異病毒！

　　“走，去看看！”

　　兩人立馬就戴上了口罩，大步流星的又趕回了留觀室。

　　不只是他，接到消息的急診科魏主任和呼吸科的一名前來轉(zhuǎn)診病人的主治醫(yī)生也都在留觀室里正在為這名呼吸衰竭了的病人做檢查。

　　在一番細(xì)致認(rèn)真的檢查之后，魏主任沉吟著說道：“可能是社區(qū)獲得性肺炎，只不過病情有些嚴(yán)重，先送ICU觀察一下，用一些干擾素治療，應(yīng)該就能控制住病情了?！?p>　　“那就好！”齊守良見經(jīng)驗豐富的魏主任都認(rèn)為只是普通的社區(qū)獲得性肺炎，并不是什么變異病毒感染，他這才松了一口氣。

　　齊守良抹了下額頭上的細(xì)汗，心有余悸的說道：“嚇我一跳，我還以為是什么非典型的肺炎呢?！?p>　　老魏主任轉(zhuǎn)頭就是一瞪眼，大庭廣眾之下在說啥呢！

　　齊守良也立馬反應(yīng)了過來，留觀室里都是病人呢，萬一被他們誤解了，那不得搞出恐慌來。

　　“口誤，口誤。”齊守良搓著手賠笑著說道。

　　“那就快點送入ICU吧?！蔽褐魅芜@才放過他，轉(zhuǎn)頭對呼吸科過來的小醫(yī)生說道。

　　“好的?！焙粑频膭⒅髦吸c點頭，指揮著護士們就將這位患者推出了急診科的留觀室，往ICU病房帶去。

　　“希望患者沒事吧?！背Ｆ湛粗砩腺N滿了電極片和插管的患者，有些感嘆的說道。

　　齊守良點了點頭，看著病床漸漸遠(yuǎn)離的身影，不知道為啥，他總感覺哪里有點不對勁，但是卻又說不上來原因。

　　應(yīng)該是想多了吧，齊守良搖了搖頭，帶著常普一頭就扎進(jìn)了處置室，他們該去處置室換班了。

　　反正現(xiàn)在患者的狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定下來了，應(yīng)該不會出什么事情了。