郭滿倉(cāng)說(shuō)道：“賠罪沒(méi)有必要，我跟他說(shuō)說(shuō)，盡快給你們安排手術(shù)吧，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的，他不是那種小氣的人?！?p> 掛了電話，郭滿倉(cāng)給康鴻打了過(guò)去，說(shuō)了這件事。
康鴻也只不過(guò)笑了笑，說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，馬上安排，叫他們帶孩子來(lái)。
琪琪父母接到了郭滿倉(cāng)的電話，又是高興又是慚愧，來(lái)到省三醫(yī)院見到了康鴻一個(gè)勁賠罪，他們也不敢作解釋，那樣反而事情更糟，康鴻也沒(méi)多說(shuō)，馬上安排他們住進(jìn)了普外科，并且把結(jié)果放到了常秋的辦公桌前。
康鴻雖然自己完全有能力拿下這臺(tái)手術(shù)，可是他不敢輕易動(dòng)手，畢竟他沒(méi)有這個(gè)權(quán)利，他只是住院醫(yī)師，他連一級(jí)手術(shù)都還需要上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)之下才能開展，更不要說(shuō)這么高難度的世界性手術(shù)了。
常秋看完之后也直皺眉，說(shuō)道：“這手術(shù)的危險(xiǎn)性很大呀，我就奇怪了，省一人民醫(yī)院怎么會(huì)診斷成肝癌呢？肝功能等都是正常的呀?！?p> “太相信影像學(xué)，有先入為主概念了。”
常秋說(shuō)道：“Ｂ超和ＣＴ顯示對(duì)肝臟的囊性占位與實(shí)質(zhì)性占位的鑒別是非常敏感和可靠的。對(duì)于肝臟海綿狀血管瘤以及其他類型的肝臟實(shí)體腫瘤的鑒別，也有很重要的參考價(jià)值。但是對(duì)于實(shí)體腫瘤的良性與惡性的鑒別，這比較困難，缺乏特異性的指標(biāo)，所以是不太可靠的，過(guò)分依賴影像學(xué)的話也是容易誤診?！?p> 康鴻說(shuō)道：“有一些顯而易見的證據(jù)他們都沒(méi)有注意到，比如這孩子沒(méi)有肝炎病史，沒(méi)有肝炎病毒感染的依據(jù)。腫瘤雖然最大，但是全身的狀況良好。沒(méi)有黃疸沒(méi)有貧血，也沒(méi)有腹水。肝功損害沒(méi)有，也沒(méi)有低蛋白血癥。這些都沒(méi)有進(jìn)行深究就直接得出肝癌的結(jié)論，把孩子和家人嚇得個(gè)魂不附體，實(shí)在不合適?！?p> 常秋說(shuō)道：“對(duì)呀，即便是你最早確認(rèn)的肝癌，也應(yīng)該馬上做手術(shù)，一開腹就能知道不是那么回事了。病人肝功正常，手術(shù)適應(yīng)癥明確，沒(méi)有禁忌癥。為啥不早點(diǎn)手術(shù)。神經(jīng)？”
“這手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟[瘤巨大占到右上葉肝臟，壓迫IVC，術(shù)中可能導(dǎo)致IVC損傷，導(dǎo)致大出血或者空氣栓塞并發(fā)癥發(fā)生的可能?！?p> 常秋哦了一下，問(wèn)康鴻說(shuō)道：“那你有沒(méi)有想好，這個(gè)手術(shù)難度很大呀。”
康鴻說(shuō)道：“如果按照傳統(tǒng)的無(wú)血切肝技術(shù)，對(duì)于防止肝后ｉｖｃ損傷出血，空氣栓塞作用良好，但是由于操作復(fù)雜并發(fā)癥多，所以很多醫(yī)生都沒(méi)有用。我覺(jué)得這個(gè)手術(shù)總體是好的，但有的地方可以改進(jìn)，所以我重點(diǎn)研究了常溫下經(jīng)腹無(wú)血切肝術(shù)，對(duì)原先的傳統(tǒng)術(shù)式做了改良，簡(jiǎn)化了操作，減少并發(fā)癥，或許能夠用在這個(gè)病例上。”
常秋說(shuō)道：“這手術(shù)小康還是你來(lái)，我擔(dān)心拿不下，我給你當(dāng)助手。”
常秋多次目睹康鴻那讓人震撼的手術(shù)手法，所以在他面前也不用裝腔作勢(shì)，直截了當(dāng)讓他上。
康鴻也不客氣，點(diǎn)頭答應(yīng)，顧修杰也跟著一起參與手術(shù)。
康鴻早就已經(jīng)想好了手術(shù)方案，他并沒(méi)有準(zhǔn)備輸血，這樣常秋有些緊張，不過(guò)康鴻的手術(shù)到目前為止都沒(méi)找到任何有毛病的地方，換成其他醫(yī)生，這樣的手術(shù)是必須準(zhǔn)備足量的備血的，在康鴻看來(lái)這就不需要。
手術(shù)準(zhǔn)備完畢后，康鴻用手術(shù)刀取上腹屋頂狀切口，上至劍突基底，右達(dá)腋前線，左側(cè)鎖骨中線，進(jìn)腹部探查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腹水，沒(méi)有粘連，在肝臟右葉發(fā)現(xiàn)腫瘤，包膜完整，暗紅色，質(zhì)地質(zhì)韌光滑，占右半肝及左內(nèi)葉，內(nèi)臟向左下移位。
顧修杰說(shuō)道：“這種瘤要不要做一個(gè)活檢冰凍切片？”
康鴻搖搖頭說(shuō)道：“不行，腫瘤的壓力太大，張力太高。不能作活檢冰凍切片，否則會(huì)有危險(xiǎn)?！?p> 常秋一下想起先前那次腫瘤切了之后，怎么都止不了血的事情，不由得一陣后怕。雖然這一次未必和上次的一樣，但有了前車之鑒，他總是小心許多。
常秋說(shuō)道：“那現(xiàn)在怎么辦？沒(méi)辦法確定是不是惡性腫瘤，切除范圍該怎么確定？”
康鴻說(shuō)道：“肯定不是惡性，不過(guò)右外葉肝臟明顯肥大，綜合下來(lái)還是做右上葉肝切除最穩(wěn)妥。”
常秋不明白康鴻為什么能夠斷言不是惡性腫瘤，又沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢測(cè)，他不知道在康鴻的完美級(jí)洞察力之下根本不需要進(jìn)行檢測(cè)就能夠準(zhǔn)確的得出結(jié)論，當(dāng)下點(diǎn)頭說(shuō)道：“行，你決定。”
康鴻毫不客氣，開始按照自己的思路進(jìn)行手術(shù)。
他分離切斷肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左右三角韌帶、左右冠狀韌帶、肝胃韌帶、肝腎韌帶，分離肝十二指腸韌帶，繞至第一肝門阻斷帶備用，并結(jié)扎切斷膽囊管、膽囊動(dòng)脈、膽囊靜脈，接著向右上方牽拉肝臟，分離出肝下IVC，到腎靜脈開口上方繞至主斷帶備用。這是整個(gè)手術(shù)最為緊張的時(shí)刻，因?yàn)榕缓镁蜁?huì)引起大出血。
康鴻手法非常穩(wěn)健，而且速度極快。
當(dāng)手術(shù)快完成時(shí)，常秋和顧修杰繃緊的心終于可以放下來(lái)了。
整個(gè)手術(shù)沒(méi)有半點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)平浪靜沒(méi)有半點(diǎn)驚心動(dòng)魄。像一個(gè)絕頂高手踏著一根蘆葦渡江而過(guò)，別人看著心驚肉跳，他卻悠然逍遙。
肝創(chuàng)面止血后，康鴻用大網(wǎng)膜片做覆蓋，隨后清理腹腔，關(guān)腹，結(jié)束手術(shù)。
接下來(lái)，腫瘤術(shù)后送病理征檢驗(yàn)，確診為肝細(xì)胞腺瘤。
整個(gè)手術(shù)出血量很少，所以根本不需要輸血，因?yàn)榭跌櫟乃俣忍炝?，血都?lái)不及出多少就結(jié)束手術(shù)了。
術(shù)后恢復(fù)非常順利，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和后遺癥，僅僅一個(gè)星期就出院了，又過(guò)了一個(gè)星期，孩子便重新上學(xué)了。
郭滿倉(cāng)告訴康鴻，他跟琪琪家成了好朋友。琪琪這孩子學(xué)習(xí)一直不錯(cuò)，郭滿倉(cāng)的兒子經(jīng)過(guò)這件事之后心情大變，不再花天酒地公子哥了，專注學(xué)習(xí)，天天跟琪琪在一起，兩人互相學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。
郭滿倉(cāng)給他兒子說(shuō)了，如果能考上重本，可以不出國(guó)留在國(guó)內(nèi)。他兒子發(fā)誓說(shuō)一定考上，要和琪琪讀同一個(gè)學(xué)校。