第九三章： 這樣的劑量能滿足手術(shù)要求？
“溫老師，你幫我聽聽呼吸音吧?！?p> 林小北繼續(xù)裝摸做樣地演戲，他要表現(xiàn)得“非常幸運(yùn)”才對(duì)，既能照顧林朝兵主任的面子，又順利的完成氣管插管術(shù)。
林朝兵還將信將疑。
可是溫馨在聽了幾下后神秘莫測(cè)地望著林小北，他居然真的就這樣把氣管導(dǎo)管給插進(jìn)去了！
林朝兵主任也拿起聽診器來聽診，確實(shí)是兩邊呼吸音對(duì)稱，由于這個(gè)孕婦肺部不太好，還能聽到濕羅音。
也許是把所有的注意力都集中在懷疑上，他們忘了檢驗(yàn)氣管導(dǎo)管是否在氣道里最直接的證據(jù)，是監(jiān)護(hù)儀上連續(xù)不斷的CO2門形波形。
還有一個(gè)間接證明是氣管在進(jìn)入聲門時(shí)由于刺激會(huì)引起嗆咳，但林小北事先進(jìn)行了環(huán)甲膜穿刺表麻，所以孫若蘭的嗆咳反應(yīng)沒表現(xiàn)出來。
這也是林朝兵持懷疑態(tài)度的原因之一。
既然確定氣管導(dǎo)管已經(jīng)進(jìn)入氣道，那么不管林小北是真有水平，還是走了狗屎運(yùn)，都不要緊，重要的是他成功地解決了目前面臨的一大難題，避免了所有人的尷尬。
而且在外界直播的人看來，林小北的操作是林朝兵指導(dǎo)的。
在十幾公里之外的省醫(yī)和附二院，另外兩位麻醉大咖非常不爽地盯著顯示屏。
都特么還沒看清楚就已經(jīng)插進(jìn)去了。
林朝兵為了證實(shí)氣管導(dǎo)管在氣道里面，還特意把監(jiān)護(hù)儀上的呼末CO2波形給直播出來，無疑是向全國(guó)觀眾宣告：他們氣管插管成功了！
可是怎么插進(jìn)去的，誰也沒瞧個(gè)明白，只看到一個(gè)年輕的醫(yī)生在那兒轉(zhuǎn)了一下氣管導(dǎo)管就進(jìn)去了。
外行的人可能會(huì)以為那是很簡(jiǎn)單的事，不就是拿根管子往里送嘛？但麻醉專業(yè)的醫(yī)生可就不一樣了，緊緊盯著直播間，疑云不斷。
在直播間，林朝兵這時(shí)候還非常炫耀地將孫若蘭的面部來了很多特寫，尤其是她的口腔和鼻腔，告訴同行們這例麻醉氣管插管是多么的不容易。
氣管插管成功后，林小北給了2mg咪**侖，孫若蘭很快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
溫馨笑著示意林小北讓開，她要開始全麻了。
林朝兵沒有做聲，那就是默許。解決了最大的難題，后面的麻醉工作就順暢多了，他的表情非常的輕松。
雖然是林小北插好了氣管導(dǎo)管，但是溫馨是科室重點(diǎn)培養(yǎng)的新人，在這面向全國(guó)的直播中，把露臉的機(jī)會(huì)給她肯定要比給林小北合適。
林小北很識(shí)時(shí)務(wù)地退到一邊，站著觀望。
“你干什么？”
李秀梅及時(shí)阻止溫馨。
“給藥?。 ?p> “先不要給，讓林小北醫(yī)生來?！?p> 所有的人都面面相覷。
林朝兵想這李秀梅主任今天是喝了迷魂湯了，什么都戀著林小北。
溫馨想你有沒有搞錯(cuò)，今兒林主任在這里，哪兒輪到林小北的事兒。
盡管剛才林小北插管成功，她一直以為只不過是運(yùn)氣而已。而且在她看來，林小北剛才的操作是極其欠考慮的。
對(duì)于口腔情況完全不明的情況下，盲目氣管插管會(huì)對(duì)內(nèi)部的軟組織造成很大的損傷。
林小北居然在全國(guó)觀眾面前堂而皇之地表演這么粗暴的操作，不知會(huì)對(duì)S大附院麻醉科造成多么不利的影響。
溫馨覺得今天進(jìn)這個(gè)直播間的麻醉醫(yī)生，論資歷怎么也輪不到林小北。他有幸進(jìn)來，那么就應(yīng)該老老實(shí)實(shí)站在一邊學(xué)習(xí)，看她和林朝兵主任的表演。
對(duì)于李秀梅近乎斥責(zé)的語氣她皺了皺眉，又是要吵起來的節(jié)奏嗎？可這里有直播，外面不知道有多少人在觀摩學(xué)習(xí)呢！
溫馨勉強(qiáng)擠出笑容，“李主任，今天的麻醉是林主任主導(dǎo)?！?p> 李秀梅卻絲毫不給面子：“不，今天的麻醉是我特意請(qǐng)林小北醫(yī)生來主持的，林主任在一邊負(fù)責(zé)監(jiān)督就可以了?！?p> 她甚至都忽略了溫馨，那意思是：你怎么也來了？
溫馨臉一陣青一陣白。
林朝兵見兩人又要在直播間兵戎相見，連忙充當(dāng)和事佬，“小北，既然李主任那么看好你，那就你來。”
林小北這時(shí)非常尷尬。
不能拂了林朝兵的面子啊，怎么說他也是麻醉科的主任，在S市和潘陽主任以及附二院的高宏主任被同行戲稱“三國(guó)鼎立”，即使在全國(guó)，也是有一定影響力的專家。
“林主任，我是來跟著你學(xué)習(xí)的?！彼阒δ樥f。
林朝兵頓時(shí)臉色緩和起來，這林小北還不至于愚到家，還懂得一點(diǎn)人情世故，不像科室里的一些年輕人不知天高地厚。
“你來你來，我也觀摩學(xué)習(xí)一下?！彼χ岄_位置。
一方面是鼓勵(lì)林小北，另一方面也有一些不服。他冷眼旁觀，倒要看看林小北全麻能弄出個(gè)什么高級(jí)的幺蛾子來。這小伙子去急診科才多長(zhǎng)時(shí)間，竟然蹦跶得要飛起來了。林小北知道李秀梅主任要他做什么。
但他并沒有馬上就開始表演他的絕活，而是很俗套地先給孕婦泵上丙*酚。
這個(gè)手術(shù)操作很精細(xì)，那么對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的要求非常高。鎮(zhèn)痛的解決方法很多，鎮(zhèn)靜只能依賴藥物。
丙*酚不能通過胎盤屏障，所以適量下是可以安全用于孕婦的。吸入性麻醉藥也能鎮(zhèn)靜，但是會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦腹中的胎兒產(chǎn)生影響尚無定論，目前國(guó)際上最權(quán)威的研究也沒有證實(shí)吸入麻醉藥會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
但是能不用就盡量不用，是藥三分毒的道理誰都懂。
調(diào)節(jié)好靶控泵輸注速度后，林小北開始攤開硬膜外包。
林朝兵：“……”
溫馨：“……”
只有李秀梅在一邊笑容綻開，她期待的“局麻”終于要開始了。
林朝兵不好阻止，溫馨代為其口笑著問：“林醫(yī)生，你這是要干什么？”
林小北答道：“給病人做個(gè)靶點(diǎn)注射，減少全麻藥用量?！?p> 林朝兵：“……”
溫馨：“這好像不需要吧？”
“需要，需要，誰說不需要！我特意請(qǐng)林小北醫(yī)生來，就是為了讓他能實(shí)施局麻”。
李秀梅潛意識(shí)里認(rèn)為“靶點(diǎn)注射術(shù)”是局麻，而且那幾個(gè)字念起來也別扭，所以總是以“局麻”替代。
林朝兵：“……”
麻醉科會(huì)打靶點(diǎn)注射術(shù)的醫(yī)生很多，干嘛非要去請(qǐng)林小北，而且目前他還在急診科。
溫馨：“……”
還當(dāng)林小北真有什么驚人之舉呢，搞這么大動(dòng)靜竟然只是表演靶點(diǎn)注射術(shù)。這可是面向全國(guó)直播呢！
林小北沒有理會(huì)他們的表情，拖過超聲。
他現(xiàn)在的水平根本不需要什么可視化指導(dǎo)，但因?yàn)橛兄辈?，得做出像模像樣來?p> 林朝兵和溫馨開始不以為然地看著林小北定位，進(jìn)針，后來兩人的瞳孔逐漸縮小。
這林小北的操作……
他用腰穿針替代神經(jīng)刺激針直接扎進(jìn)孕婦體內(nèi)！
腰穿針又細(xì)又長(zhǎng)，力道極不容易掌控，而且還不能在超聲下顯影。他相當(dāng)于在盲目穿刺。
這可是個(gè)孕婦，扎這么深萬一傷到內(nèi)臟器官怎么辦？
是他膽大包天胡作非為，還是華佗再世？
林朝兵暗暗擔(dān)心，甚至后悔不已，這林小北要是當(dāng)著全國(guó)觀眾面前捅出簍子來，最終被追究問責(zé)的還是他這個(gè)主任。
溫馨驚問道：“林醫(yī)生，你－－－”
然而林小北沒有分神理她。
這個(gè)時(shí)候突然很懷念柳絮，如果她在，肯定會(huì)默不作聲地配合他。
柳絮是不是站在外面看自已“瞎搞”？
沒人幫忙，林小北自已動(dòng)手豐衣足食。他停止進(jìn)針然后回抽，然后開始緩慢推入局麻藥。
不需要過多解釋，林朝兵和溫馨的理論知識(shí)還在。雖然看不見腰穿針的軌跡，也不知道林小北到底把它送到哪兒，但是推藥之后神經(jīng)顯影區(qū)迅速鼓起了“蘑菇云”，被一層液性暗區(qū)包圍起來。
這是超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)的經(jīng)典顯影。
他這次“胡搞”又蒙對(duì)了！
林小北一連打了六個(gè)位置的靶點(diǎn)注射，包括筋膜鞘膜都注射了，還作了腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯。
“好了，你們準(zhǔn)備手術(shù)吧?！彼f。
“這就行了？”溫馨不可置信的問。
她特意留心觀察，林小北總共才用了一直羅**因（75mg）和一直利**因（200mg），這個(gè)量即使打臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)也顯得不是很多。
這樣的劑量能滿足手術(shù)要求？
連林朝兵主任都流露出緊張的表情。
到目前為止，他一直沒有出手阻止林小北，默默地看他“瞎搞”。不由得不服，你說這個(gè)小伙子瞎搞吧，他又確實(shí)搞出了一點(diǎn)名堂來。
先是剛才的氣管插管，還沒反應(yīng)過來，他就那樣自然而然地插進(jìn)去了；然后又看著他拿著那么細(xì)的針，輕車熟路地給孕婦實(shí)施精準(zhǔn)靶點(diǎn)注射術(shù)。
“小北，要不要加點(diǎn)肌松劑和S**尼？”他提醒道。