第二七章： 頂尖水準(zhǔn)的麻醉效果 （感謝?。。。?/h1>

超級麻醉醫(yī)生 左岸空眠 2531字 2020-08-13 23:05:00

　　林小北被她一驚一乍嚇了一跳，以為又發(fā)生了什么意外。

　　可是手術(shù)間一切正常。

　　“老爺爺，他，他剛才差點要坐起來?！崩罹辗冀Y(jié)結(jié)巴巴地說。

　　“哦，我還以為有什么事呢，看把你嚇的?！绷中”辈粷M的說。不光是他，王鵬也是同樣的眼光看她。

　　柳絮安慰她說：“沒事，李姐。這說明老爺爺醒得好呢?！?p>　　林小北讓老爺爺平躺下來，用5號針頭在他前胸壁上試戳。

　　“老爺爺，這里疼不疼？”

　　可能是沒聽清楚，老爺爺沒有反應(yīng)。

　　林小北把針頭在他眼前晃了一下，又引導(dǎo)到胸前，輕輕戳了幾下。

　　“這針扎得疼不疼?！彼舐暤卦诶蠣敔敹吅暗?。

　　“不疼！我胸口現(xiàn)在熱乎乎的沒有感覺。”像馬戲團表演上刀山一樣，老爺爺一點也不慌。

　　“下面呢？往下?！绷中”币贿呎f一邊把針頭沿著胸壁往下戳。

　　“不疼。”

　　“不疼?！?p>　　……

　　“約，約，有感覺了。”

　　“哎呀，下面咋疼起來了呢？”

　　很好，下面的平面終止于T8-9。

　　林小北又從胸骨柄水平往上測試，上達T1-2。

　　非常棒！

　　“醫(yī)生，我想坐起來！”老爺爺祈求道。

　　“好吧，那你慢點?！?p>　　在所有人的驚訝中，林小北把老爺爺慢慢扶著坐在手術(shù)床上。

　　“感覺怎么樣？”

　　“很好，我好長時間沒活動了?！?p>　　“你可以坐在床上活動，注意別摔下來?！?p>　　……

　　“我可以扶著你走幾步嗎？”坐了10來分鐘，老爺爺感覺很暢快，進一步提要求。

　　“可以！”林小北平靜如水，內(nèi)心卻是波濤洶涌。

　　成功了！他成功了！

　　最近最權(quán)威的麻醉雜志刊登了一篇文章，寫一例漏斗胸病人術(shù)后走出手術(shù)室，引起轟動。

　　所謂漏斗胸，簡單來說就是先天因素或者后天發(fā)育不良導(dǎo)致病人肋骨或者胸骨不協(xié)調(diào)生長，向內(nèi)牽拉而在前胸壁形成一漏斗狀凹陷。

　　由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在漏斗胸矯正術(shù)已經(jīng)得到很大改進，尤其是最近幾年開展的微創(chuàng)手術(shù)：Nuss方法。

　　Nuss方法最基本的原理就是根據(jù)患者的身形先定制一彈性鋼板，然后在手術(shù)條件準(zhǔn)備充分的條件下從患者一側(cè)肋間隙插入，貼著胸壁從另一側(cè)對稱穿出。然后翻轉(zhuǎn)鋼板，利用其弓形特征強行將凹陷的胸壁支撐起來。

　　Nuss手術(shù)較之前的手術(shù)方式有兩個歷史性地改進：第一是采用一個特殊的鋼板直接對胸壁凹陷做一次性塑形；其二是不切除不破壞胸壁的結(jié)構(gòu)。

　　第一點是Nuss手術(shù)的基本工作原理，即杠桿原理；第二點體現(xiàn)了Nuss手術(shù)的操作特性，只是追求整體的塑形，因而不可能顧及局部細節(jié)。

　　漏斗胸病人還有個特點，是胸壁牽拉引起的臨床癥狀發(fā)生較早而容易被發(fā)現(xiàn)，因此就診時比較年輕，多半是小孩，體質(zhì)好（相對于其他病人而言），沒有什么基礎(chǔ)疾病如高血壓，糖尿病，肺炎等。

　　這類病人術(shù)后恢復(fù)能力本身就強，何況在沒有嚴(yán)重手術(shù)創(chuàng)傷的打擊下。

　　林小北的這一例麻醉遠較漏斗胸病人復(fù)雜得多。從病人的自身條件，手術(shù)的創(chuàng)傷，手術(shù)對麻醉的要求，都是漏斗胸病人手術(shù)麻醉要求不可相提并論的。

　　柳絮也過來幫忙。林小北和她一左一右攙扶著老爺爺，慢慢地繞著手術(shù)床走了一圈。

　　“好久沒這么走過路了。”老爺爺感嘆說。

　　“你慢慢走，不要緊?！绷中”惫膭畹?。

　　“?！保　揪珳?zhǔn)靶點阻滯+10；氣管插管術(shù)+1；基礎(chǔ)知識理論運用+5；獎勵：能量藥水2支，金手環(huán)2只。】

　　“哇瑟，收獲不小??！”

　　這時手術(shù)室的門被打開。

　　“老爺爺醒－－－”余振東主任問了一半就怔住了！

　　“你們。你們在干什么？”他驚訝不已。

　　“余主任，這個老爺子比術(shù)前狀態(tài)還要好?！蓖貔i激動地說。

　　“呀，余主任呀，你真是神醫(yī)！我現(xiàn)在一點都不疼，而且還能下地走路，你看，我在走呢。余主任，你太厲害了！”老爺爺看到余振東，朝他豎起大拇指連連夸獎。

　　柳絮朝林小北望了望，很無奈地笑了笑。

　　病人術(shù)后不疼，是手術(shù)醫(yī)生做得好，而沒有人會想到這其實完全是麻醉醫(yī)生的功勞。

　　余振東這時才相信病人安然無恙，欣喜不已。

　　他剛才出去是和患者家屬談話。手術(shù)做得很成功，切除的病肺標(biāo)本也給家屬觀摩了。

　　他和家屬協(xié)商，老爺爺年齡大，基礎(chǔ)疾病多，可能術(shù)后麻醉蘇醒不好，待在病房恐怕不安全，有可能要轉(zhuǎn)送ICU觀察幾天。

　　如今看來，完全不需要。

　　老爺爺不但恢復(fù)快，而且也省了一大筆醫(yī)療費用。

　　“林醫(yī)生，今天你麻醉做得很有水平?！庇嗾駯|由衷地夸獎道。

　　“那還不是余主任水平高?！绷中”毙市氏嘞?。

　　“這個病例可以上報醫(yī)院宣傳科，是很好的宣傳資料?！蓖貔i建議道。

　　也不知道是誰多嘴，在林小北和柳絮準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運老爺爺回病房的時候，手術(shù)室門口突然擠滿了麻醉醫(yī)生。

　　包括林朝兵主任和劉敏。

　　“來，來，來！林醫(yī)生，柳絮，你們站好。林主任，你站這兒，余主任站那兒，還有李老師……”

　　劉敏把各人安排在相應(yīng)的位置上，調(diào)試好相機，然后卡嚓卡嚓進行拍照。

　　“林小北，你把這個病例好好準(zhǔn)備一下，好好在下周三早上做一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專題匯報?！绷种魅味诘?。

　　“好的，謝謝林主任。”

　　“柳絮，你今天跟著林老師，也寫一篇學(xué)習(xí)體會?！?p>　　柳絮立刻苦起了臉。

　　“林老師，你看著辦吧，你得指導(dǎo)我寫。”一下班，她就在換鞋間堵住林小北。

　　換鞋間是一間單獨的隔離室，通往男女醫(yī)務(wù)人員更衣間。有專門的師傅把守，所有進手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員都要求在此更換專門配備的鞋子，防止帶入外來細菌污染。

　　“呵呵，我自已也要寫呢？要不我們換換？”林小北揶揄道。

　　“我今天完全是在霧里，像做夢一樣，怎么寫呀？”她愁眉苦臉。

　　“那你就把夢中所見寫出來唄?！彼^續(xù)戲謔。

　　“不準(zhǔn)開玩笑！”柳絮拉著一張漂亮的小臉嚴(yán)肅地說：“你得好好給我講講那個椎旁阻滯。今天一點預(yù)防針都沒打，我到現(xiàn)在都稀里糊涂的?！?p>　　“我也是臨時起意的啊。你回去查閱一下這方面的相關(guān)資料，這算是個新技術(shù)。”林小北建議道。

　　“你晚上有沒有事兒？”

　　“沒事兒啊，怎么了？”

　　柳絮高興的說：“那好，我請你吃飯?！?p>　　“干嘛？”林小北警惕地望著她，無事獻殷勤，非奸即盜。

　　她準(zhǔn)沒好事兒，想用一頓飯騙他代寫那個什么鬼學(xué)習(xí)體會，門都沒有。

　　“請你吃飯而已，干嘛緊張成這樣？”柳絮不滿地瞪了他一眼。

　　“你得給個我接受的理由啊。”林小北并不直接點破。

　　“我就是想和你聊聊，給我講講。我有好多問題囤積在這兒呢！”柳絮指了指自已的小腦袋。

　　“原來這樣啊，那要請也得我請你呀，你還是學(xué)生?！绷中”被腥淮笪虻馈?p>　　柳絮的脾氣他再清楚不過，有不懂的地方不弄清楚不罷休。

　　“那也行，算我先欠著，以后會還給你的。”

　　“你太小瞧人了吧，一頓飯而已。說吧，去哪兒吃?！?p>　　“嗯，我得好好想想，”她歪著腦袋在盤算，“就去福和園吧?！?p>　　福和園就在醫(yī)院的后面，從后門插過去很近。

　　林小北和柳絮剛走出住院部大門，忽然聽到一聲婉轉(zhuǎn)的叫聲。

　　“林醫(yī)生！”