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混世醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生

第一百一十九章 尺骨鷹嘴開放性骨折(求收藏,求推薦,各種求啊?。?/h1>

  周小刀抬高患者右上肢5分鐘后右上臂上段止血帶充氣止血。

  張德帥主治醫(yī)師再次用無(wú)菌消毒液刷洗、雙氧水及稀釋碘伏溶液沖洗創(chuàng)周3遍,碘伏消毒右上肢皮膚后鋪無(wú)菌巾、單。

  “張醫(yī)生,來(lái),我們換一下!10手術(shù)間的小朋友要媽媽!”

  林光旦主任匆匆走進(jìn)第九手術(shù)間,急速的說著。

  張德帥主治醫(yī)師,“我@#$%%^”

  但林主任的話就是命令,下級(jí)醫(yī)師就得聽上級(jí)醫(yī)師的!

  心不甘情不愿的張德帥主治醫(yī)師只能站起來(lái),脫掉手術(shù)衣,到隔壁手術(shù)間哄小孩去了!

  這時(shí),周小刀才注意到,林主任已經(jīng)洗過手了。

  這絕對(duì)是林主任的陰謀!

  盡管周小刀心中這樣想,但他也不敢說??!

  他扭過頭看了一眼旁邊的洗手護(hù)士.

  這才發(fā)現(xiàn),居然是金姍姍這個(gè)妖孽!

  完了完了,今天晚上完了!

  金姍姍就在旁邊,自己居然都沒發(fā)現(xiàn)!

  這下該怎么解釋?

  金姍姍一雙杏眼正直勾勾的看著周小刀,一句話都沒說。

  假裝鎮(zhèn)定的周小刀,集中精力,繼續(xù)專注在手術(shù)臺(tái)面。

  畢竟,林主任就坐在自己對(duì)面,這第一次跟林主任一起做手術(shù),還不知道他的脾性呢!

  要是等會(huì)兒一不小心,被林主任逮住機(jī)會(huì)痛批一頓,被罵下手術(shù)臺(tái),那豈不是在美女面前臉都丟完了!

  林主任沒有說話.

  在金姍姍的幫助下,他穿好手術(shù)衣,來(lái)到手術(shù)臺(tái)上。

  剛坐下的林主任直接上手操作。

  他拿著手術(shù)刀開始切除患者右肘部挫傷、失活組織及無(wú)血運(yùn)皮膚,速度飛快,技巧嫻熟,僅僅用去幾分鐘時(shí)間就將患者的創(chuàng)面清理干凈!

  金姍姍和巡回護(hù)士連忙配合著傳遞消毒液。

  林主任再次用雙氧水及稀釋碘伏溶液快速?zèng)_洗患者右肘部傷口。

  周小刀和主任更換無(wú)菌手套重新鋪單。

  林主任拿著止血鉗、鑷子指著患者右肘后約12cm的橫行皮膚軟組織裂口。

  “下面我們開始探查傷口!做到心中有數(shù)!”

  患者的創(chuàng)緣較規(guī)則,傷口內(nèi)軟組織挫傷重,創(chuàng)口在止血帶的作用下活動(dòng)性出血較少。

  隨著主任的探查,周小刀看見患者肘關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂,尺骨鷹嘴橫行骨折,關(guān)節(jié)軟骨還不平整,尺神經(jīng)于肘部橫行斷裂,肘肌、尺側(cè)腕屈肌、屈肌總腱斷裂,神經(jīng)肌腱斷端不整齊。

  “看清楚了沒?下來(lái)后手術(shù)記錄就你寫了!”

  林主任一臉憨笑著對(duì)周小刀說著。

  但這話聽到周小刀的耳朵里,怎么都有種自己被老騙子欺騙了的感覺。

  難怪人家都說這手足顯微外科的醫(yī)生都不是啥好人,今天果然都見識(shí)了。

  剛等周小刀看清楚,林主任繼續(xù)下一步操作。

  他于患者的肘后創(chuàng)口近遠(yuǎn)端做“Z”形筋膜組織皮瓣,皮瓣深達(dá)深筋膜,全層掀起皮瓣,暴露肱三頭肌止血點(diǎn)及尺骨遠(yuǎn)骨折端。

  “骨膜剝離器!”

  隨著林光旦主任的一聲大喝,金姍姍連忙將手術(shù)器械遞到主任的手中。

  林主任拿著骨膜剝離器,將患者的骨折遠(yuǎn)折端骨膜下剝離開來(lái),暴露尺骨遠(yuǎn)折端。

  “電鉆、克氏針!”

  金姍姍連忙再次將手術(shù)器械遞到主任的手中。

  周小刀自始至終都用力將患者的肘部固定、快速沾血,配合著主任的操作。

  林主任選好直徑2.0mm克氏針安置在電鉆上,把電鉆放在無(wú)菌手術(shù)桌面。

  待周小刀將尺骨鷹嘴術(shù)區(qū)徹底暴露好,林主任再次對(duì)合了一下尺骨鷹嘴骨折斷端,做到解剖復(fù)位后用大止血鉗右手固定。

  右手換左手!

  任何骨折的的理想處理結(jié)果都是按照,復(fù)位、固定、康復(fù)后功能鍛煉這個(gè)步驟來(lái)進(jìn)行的。

  現(xiàn)在已經(jīng)復(fù)位,接下來(lái)就是固定。

  主任右手拿起電鉆,將尺骨鷹嘴交叉鉆入兩根2.0mm克氏針。

  相當(dāng)于用克氏針固定剛才的復(fù)位。

  但這還不夠,不能讓斷開的骨折端完全對(duì)合好!

  繼續(xù)鉗持固定,選取直徑2.0mm克氏針于尺骨鷹嘴交叉鉆入經(jīng)尺骨干鉆孔備用,遠(yuǎn)端穿出。

  這一步的目的是為接下來(lái)的鋼絲繩做準(zhǔn)備。

  用2根鋼絲穿過骨道“8”字纏繞克氏針并擰緊固定。

  經(jīng)過這一步后,這斷開的尺骨鷹嘴就算完全固定了。

  因?yàn)樾『⒆拥墓穷^還在發(fā)育,并不算特別堅(jiān)硬,周小刀明顯看到固定的鋼絲在患者的骨頭上勒出兩條淺淺的凹槽。

  “喊術(shù)中C臂!”

  很快,攝片老師推著一個(gè)長(zhǎng)得像“C字型的機(jī)器來(lái)到手術(shù)間。”

  套上無(wú)菌罩后,所有人回避。

  這玩意兒就是一個(gè)能夠移動(dòng)的X照片儀。

  在影像老師腳下發(fā)力,用力一踩。

  連接在外面的電腦上顯現(xiàn)出患者的右肘部術(shù)后X片。

  C臂透視結(jié)果,患者尺骨鷹嘴骨折復(fù)位理想,關(guān)節(jié)面平整。

  術(shù)中已經(jīng)確定患者伸屈活動(dòng)肘關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

  待C臂機(jī)器推出去后,所有人再次進(jìn)入手術(shù)間。

  囑巡回護(hù)士松止血帶。

  林主任拿著電刀開始電凝止血。

  周小刀配合著林主任的速度,絲毫沒有遲疑。

  “3/0可吸收縫合線!”

  針線連帶著持針器來(lái)到林主任的手上。

  他開始縫合肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊。

  周小刀則一直保持患者肘關(guān)節(jié)伸直位。

  “上顯微鏡!”

  巡回護(hù)士將顯微鏡推入第九手術(shù)間。

  同樣是戴上無(wú)菌套子后,對(duì)焦、調(diào)整瞳距。

  “我瞳距65mm!”

  “我瞳距62mm!”

  周小刀和林主任各自報(bào)出自己的瞳距。

  巡回護(hù)士在一旁對(duì)應(yīng)調(diào)整。

  金姍姍已經(jīng)將精細(xì)手術(shù)器械盒打開。

  周小刀雙手持精細(xì)鑷子,林主任左手拿精細(xì)鑷子,右手拿精細(xì)剪刀。

  調(diào)整好顯微鏡的焦距清晰度后,兩人在顯微鏡下開始修復(fù)尺神經(jīng)。

  林主任的手穩(wěn)如泰山,毫不慌亂,也不震顫。

  他先用小刀切開肘管,大開大合下精確的修剪著患者的尺神經(jīng)兩截?cái)喽恕?p>  周小刀心中感慨,主任就是主任,這種嫻熟度,沒有個(gè)幾千臺(tái)手術(shù),是絕對(duì)煉不出的!

  當(dāng)然,周小刀也認(rèn)為自己和主任是絕對(duì)沒法比的!

  林主任繼續(xù)修剪患者的尺神經(jīng)兩側(cè)斷端,切除挫傷段神經(jīng),見尺神經(jīng)長(zhǎng)度足夠,能松弛,直接準(zhǔn)備端端縫合,故未行神經(jīng)前置。

  神經(jīng)前置?

  今天下午的肘管綜合征不是已經(jīng)搞過一次了嗎?

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