成長 八
薛邈同羅永浩看完病人,回到科室,羅永浩站在薛邈座位旁邊一直不說話,弄的薛邈站坐都不是,整個辦公室的醫(yī)生感受到羅主任營造出來的氣氛,都非常自覺的不出聲,偷偷觀察兩人。
薛邈心想,剛才羅主任提出的要求,她沒辦法對陳清淺張口,不行可以問問傅博陽,就是引薦下羅主任,傅博陽作為所以應該還有說話的權(quán)利吧。
薛邈心里剛打定主意,就聽到羅永浩對她說道“薛邈,今天這個病人看完后,你如何考慮,辯證用什么方子?”
薛邈看了眼周圍同事,大家都假裝忙著各自的事,其實都在側(cè)耳偷聽他倆對話。
“主任…”,薛邈站在羅永浩旁邊也感受到他的氣勢,尤其聽到到他問她什么意見,就感覺到自己呼吸短促,大腦高速運轉(zhuǎn)又像失控了的地停不下來,一時心慌嘴忙的說道,“這個病…嗯…一般常規(guī)考慮是肺胃有熱,無論是虛熱還是實火…可能大家偏好給予清肺利咽、清肺潤燥或者清胃養(yǎng)陰之類的方劑和中藥,比如常用的方子百合固金湯、養(yǎng)陰清肺丸或者清胃散之類?!?p> “那不常規(guī)的呢?”羅主任表情平靜,看不出什么意思,抓住薛邈剛才說過的話,就跟找茬一樣,反問道。
“不常規(guī)…”,薛邈認真思索著。
“你在傅老爺子那,他是怎么治療這一類病的?”
“??!”薛邈看了眼羅主任,明白他根本不是為了參考自己的意見,對自己剛才還認真思考的態(tài)度感到尷尬,只能實話實說道:“我去傅醫(yī)生那里時間不長,還沒見過這類病人?!毖﹀阏f完掃了眼其他同事,大家都交頭接耳,可能是對兩人剛才提到的傅老爺子感到好奇。
“哦,”羅永浩顯得有點失望,轉(zhuǎn)瞬間恢復平日里好為人師的模樣說道“那這個病人我個人說一點想法?!?p> 有人從羅永浩準備發(fā)言就已經(jīng)擺好坐姿,朝羅永浩坐好,一副洗耳恭聽的認真樣子,有人趕緊大動作拉開抽屜里拿出筆記本,快速摁動筆帽做好做筆記的樣子。薛邈礙于羅主任在旁邊,不敢表情太多,在同事們的感召下雖然別扭,也還是象征性的從桌面上拿起一張空白打印紙準備記筆記。
羅永浩環(huán)顧大家,感到滿意,“病人是中年女性,既往有乳腺增生病史,從中醫(yī)角度我們可以考慮什么?”
“肝氣郁結(jié)…是吧主任”,有人等羅主任話音剛落,趕緊回答到。
“嗯,說得不錯”。
“主任您的意思是說病人咽炎很像中醫(yī)說到的梅核氣對吧?!庇钟幸晃会t(yī)生不甘示弱。
“梅核氣以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。有時候病人通過注意力轉(zhuǎn)換,會有自覺癥狀消失的感覺,這種病多見于中老年女性?!笔亲钍芰_主任器重的姜醫(yī)生。
羅主任哈哈笑了起來,“大家都說得非常好,尤其姜醫(yī)生…薛醫(yī)生有沒有個人看法?”
“我?”薛邈指了指自己,“姜醫(yī)生說得挺好…如果梅核氣那就是半夏厚樸湯試一試吧?”薛邈言不由衷,只能心里對自己說,一個中醫(yī)科,關(guān)于梅核氣談論就跟一群大學剛畢業(yè)的學生一樣,這種教科書似的談論不幼稚嗎?
“方子選的地道,那就薛醫(yī)生按照你的意思給病人開半夏厚樸湯吧?!?p> “唉,好的,”薛邈笑著回答,雖然覺得病人的病癥并沒有那么簡單,但是在群起關(guān)注的環(huán)境下,只能硬著頭皮給病人開了三付“半夏厚樸湯”,交給護士去門診中藥房取回來交給病人。
第二天,羅永浩主任特別關(guān)注這個病人后,在醫(yī)生辦公室一臉不高興對薛邈說道“我覺得你的方子太保守,半夏劑量不夠,這個病人之所以這么多年一直解決不了問題,是因為之前遇到的中醫(yī)大夫太保守…半夏加到20克。我看很多名中醫(yī)的醫(yī)案,方子簡單,效果出就出在用量上。你知道扶陽派不?”羅主任最近特別愛給薛邈上課。
薛邈想起傅博陽說他們傅家,點點頭“聽說過一點?!?p> “知道他們附子能用到多少不?”
薛邈是真的不知道,搖搖頭。
“教科書上要求多少,15克撐死了吧?扶陽派可以用到100多克甚至200克?!?p> “嘖嘖嘖”身后傳來同事們夸張的驚贊聲。薛邈頭都沒轉(zhuǎn),就知道會是誰。
“看看姜醫(yī)生反應,你就知道扶陽派多么了不起。知道為什么不?”
薛邈繼續(xù)搖搖頭。
“薛醫(yī)生”,羅永浩顯得語重心長,“雖然你當初是以第一名進入咱們醫(yī)院的,但是眼光要從課本里跳出去,多看看現(xiàn)在中醫(yī)界各位前輩用藥,會獲得很多心得的。在一個當醫(yī)生要大膽一點,太保守也看不了什么病。人家扶陽派就是富貴險中求…重病險中求…”
薛邈不住點頭,對羅主任的教訓顯得誠懇又虛心。
“”你看看你薛邈,半夏用了10克就是太保守了,現(xiàn)在藥材不同過去了?!绷_主任越說情緒越激動。
薛邈這次沒吭聲。
“怎么?不敢?”羅永浩看出薛邈異常,語氣變得聲音還透出對薛邈恨鐵不成鋼的感覺。
薛邈老老實實點點頭。
“怕什么,有我呢?!绷_主任拍拍自己胸脯。
薛邈對羅永浩勉強一笑,搖了搖頭。在羅永浩眼里,簡直就是扶不起的阿斗,提高嗓門問道“你這是懷疑我的水平嘍?”
整個辦公室的人員噤若寒蟬,大家偷偷看著薛邈,等待接下來可能發(fā)生的熱鬧。
“主任…不好意思,我確實沒用過那么大量的半夏,多少還是不太敢用…而且我還覺得這個病人辯證來看不像梅核氣,雖然我還沒有完全弄清楚病人病因?!?p> 羅主任被薛邈一句話懟的說不出話,伸著手指點了點薛邈,緩了好久,才蹦出一句“那好吧,你的病人你自己看吧。我真后悔把病人交給你?!闭f完揚長而去。
薛邈知道自己又把羅主任惹毛了。她看著周圍同事竊竊私語,覺得委屈,默默坐到自己座位上,毫無目的翻著桌面上的病歷本,淚忍不住留下來。她不明白,她僅僅只是表達自己的觀點,而且醫(yī)學本來就是一門經(jīng)驗學科,需要彼此之間交流和探討,她覺得自己沒有錯,為什么在這個科室就會變得步履艱難呢?她說不出是什么東西壓在胸口上,讓自己感到窒息