跟師 十三

　　薛邈算好病人應(yīng)該吃完藥復(fù)診的時(shí)間，正好下午沒有門診就去陳清淺中醫(yī)診所等病人。

　　剛準(zhǔn)備出中醫(yī)住院部大門看到多唻從護(hù)士站飄過，喊住她，“我下午去陳伯伯那里，你去不去？”

　　多唻吭哧半天，最后搖了搖頭。

　　薛邈覺得她今天奇怪，平時(shí)挺大方一個(gè)人怎么好像有難言之隱的……

　　只好自行先走了。

　　薛邈出了醫(yī)院大門，看到薛景背著單肩包跟一病人說話，等了會(huì)看他還說不完，只好從身后拍拍薛景，“我中午不回家，直接去陳伯伯那里了?！?p>　　薛景說了句“好”。

　　薛邈一路上去越想越覺得哪里不對(duì)，但是好像又沒看出來哪里不對(duì)，覺得自己真的閑的沒事。

　　…………

　　今天有點(diǎn)意思，陳清淺突然讓薛邈坐到他平時(shí)坐的位置。

　　“陳伯伯這會(huì)不會(huì)不太好？病人都是沖您來的”薛邈顯得為難。

　　“有我在呢，今天算是我對(duì)你的一場考試?！标惽鍦\端著茶杯輕輕吹了吹茶葉，氣定神閑的。

　　“考試？”薛邈臉都變形了，極其夸張看了眼站在旁邊嗤嗤笑著的關(guān)彩霞，“啥時(shí)候還說要考試了？你們考過試嗎？”

　　關(guān)彩霞搖搖頭，看到陳清淺給她使眼色憋著笑又改成點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“你咋從來不給我說呢？我一點(diǎn)準(zhǔn)備都沒有?！毖﹀憧迒手?。

　　“準(zhǔn)備什么？每天看病還要有計(jì)劃看什么病人？那當(dāng)醫(yī)生多容易?！标惽鍦\喝完那口茶，放下茶杯一邊嘴角輕揚(yáng)，一看就是有什么陰謀。

　　話剛說完，就聽有病人進(jìn)來了。

　　是個(gè)長期“便秘”的病人。

　　問完診、把完脈、看完舌脈像，陳清淺坐在薛邈以前的位置問坐在他原來位置的薛邈，“怎么考慮？”

　　當(dāng)著病人面，薛邈嚴(yán)肅認(rèn)真拿出平時(shí)上班上門診的模樣，謹(jǐn)慎思考了下說道，“這個(gè)便秘我倒覺得不是很難，但是需要一段時(shí)間調(diào)整，病人素體陰虛，腸道陰液不足，所以就會(huì)液涸腸燥，腸失濡潤，傳導(dǎo)不利，即所謂“無水行舟”。我覺得《溫病條辨》的“增液湯”做主方加減非常合適，雖然它是治療陽明溫病后津虧便秘。但是本質(zhì)一樣都是津虧便秘。”

　　陳清淺點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)追問，“你怎么判斷病人就是陰虛？”

　　薛邈笑了笑想起自己從小到大一些病癥與今天這個(gè)病人太多相似完全可以作為陰虛樣板：“其一病人午后兩顴潮紅、口干、口渴，皮膚粗糙干燥為陰虛有熱，陰津虧損，津不上潮，津不潤膚。其二舌像是舌紅無苔，仔細(xì)看舌面干燥無津，脈輕取細(xì)數(shù)但重按無力。應(yīng)該先天就是陰虛體質(zhì)，時(shí)間一長津液不足不僅僅是表象如此，舌脈象也反應(yīng)。”

　　病人和陳清淺對(duì)視了下，頻頻點(diǎn)頭，“陳大夫，你昨天說的這位薛醫(yī)生看著年輕果然還是有點(diǎn)本事”。

　　“?。俊毖﹀愠粤艘惑@，心想昨天說的我，難道今天真的就是專門考我的試？

　　薛邈看陳清淺笑而不語，覺得他就差一把胡子然后學(xué)著古代老中醫(yī)摸著胡子搖頭晃腦的——老謀深算的。

　　“薛大夫那就開方子吧，你剛才說的一點(diǎn)不錯(cuò)，我這個(gè)口干舌燥有年頭了。以前大便就是困難，現(xiàn)在索性是解不出來，各種瀉藥吃太多也不是事呀?！?p>　　薛邈看了眼陳清淺請(qǐng)示他要不要開方，陳清淺終于開口說話，“為何不用承氣湯類，比如調(diào)胃承氣湯通便力量緩和我覺得…”

　　“不可以的…”薛邈臉色一變，急忙打斷陳清淺，話出口又覺得不禮貌，帶著歉意看了眼陳清淺，語氣緩和加了一句，“我覺得不可以”。

　　“為什么？”陳清淺不介意，順手撓了撓他的光頭。

　　“之前剛好看過承氣湯方的相關(guān)論文無論大、小承氣湯還是調(diào)胃承氣湯，是用于陽明熱證造成的不同程度的腸燥癥，根本是熱是燥，還沒有達(dá)到津液虧虛的程度，這完全是兩個(gè)方向病癥，所以我覺得不合適?！?p>　　陳清淺一臉欣慰，病人聽得心悅誠服。

　　“那就開方子吧?！边@次是陳清淺說道。

　　薛邈得到認(rèn)同，放心大膽開方：

　　“玄參24g 麥冬18g 干生地18g

　　沙參15g 天花粉18g…”寫到這停了下筆遲疑了下…

　　“怎么？”陳清淺問道。

　　“陳伯伯，我覺得病人便秘時(shí)間太久，初次開方是不是可以少放點(diǎn)大黃，有增液湯生津潤燥保駕護(hù)航，大黃反而推陳出新…”薛邈一時(shí)想不起該用什么詞合適，就是覺得在增液湯里用點(diǎn)大黃通便不同于承氣湯大黃的含義。

　　陳清淺至此放聲爽朗大笑起來，拍拍薛邈肩頭，“不錯(cuò)不錯(cuò)，放心大膽試一試?！?p>　　病人也是滿臉認(rèn)同。

　　薛邈這才接著開方：

　　“（后下）大黃6 麻子仁18g 杏仁12g

　　5付”

　　方子開好遞給病人，薛邈心里說不出愉快。

　　病人離開后，陳清淺對(duì)薛邈說道，“最近確實(shí)有長進(jìn)，我都覺得帶你吃力了?！?p>　　“吃力？”薛邈不懂陳清淺的意思。

　　“就是心有余而力不足的，薛邈你以后要比陳伯伯走的要遠(yuǎn)，陳伯伯呢之前是自己摸索太久也不過只是進(jìn)了中醫(yī)大門，現(xiàn)在一把年齡能自給自足就沒了年輕時(shí)候的意氣風(fēng)發(fā)。醫(yī)學(xué)這東西，天賦、努力還有運(yùn)氣都是缺一不可的。你現(xiàn)在有了天賦和努力，還差一些運(yùn)氣…”陳清淺語重心長說道。

　　薛邈更不解了，覺得今天陳清淺很奇怪，前有病人說的昨天不看病刻意今天來，現(xiàn)在又像…像交代后事？薛邈心里“咯噔”一下，臉色大駭，動(dòng)情叫到“陳伯伯您…沒什么事吧”。

　　陳清淺反應(yīng)過來薛邈可能誤會(huì)他今天一番話的意思，只好拍了拍自己光頭，嘆口氣，“說早了…說早了，讓你想多了…想多了?！?p>　　薛邈松了一口氣，長出一口氣，又覺得哪里不對(duì)，陳清淺總不會(huì)無緣無故的說這番話吧——他到底什么意思，是覺得我太煩委婉拒絕不想要我了？

　　兩人各自揣著想法時(shí)，又有病人了。

　　薛邈問完診心想——今天怪了“便秘”病人扎堆來?？戳搜蹖?duì)病人滿懷溫情的陳清淺，暗自明白都是刻意安排。

　　“陳伯伯？”薛邈試探叫了聲。

　　“怎么考慮？”陳清淺又是嘴角微微上揚(yáng)等著薛邈回答。

　　“這個(gè)病人同剛才的病人雖然都是便秘，但辯證完全不同……”