第五十章 機會來源于扎實的基礎(chǔ)和信任
髖關(guān)節(jié)松解術(shù)的適應(yīng)癥自然是髖關(guān)節(jié)僵硬。
髖關(guān)節(jié)僵硬的原因會有很多，比如，創(chuàng)傷后缺少正確的鍛煉方式，或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后缺少正確的鍛煉方式，或是髖關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅卡壓所致的髖關(guān)節(jié)僵硬，等等等等。
每一種所致的髖關(guān)節(jié)僵硬，都可以適用髖關(guān)節(jié)松解術(shù)。
而這臺手術(shù)，就是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，因鍛煉欠佳才導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。
雖然沒有管這個病人，但陸成也知道，這肯定是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，缺少了正確的鍛煉方式，導(dǎo)致股骨前本來有明顯界限的諸肌粘合在了一起，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動度受限。
這是最可能的原因，當(dāng)然也可能是伴隨的癥狀，還有可能就是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛管理不合格，從而病人不愿意去動，導(dǎo)致諸肌層的粘合。
當(dāng)然，也可能不是肌層的粘合，也可能是疤痕增生，所致的肌層間隙消失，所以活動受限。
不管是何種原因，術(shù)前都沒有準(zhǔn)確的辦法去評估，必須要在術(shù)中進(jìn)行探查，然后相應(yīng)地進(jìn)行解決。
這是很基礎(chǔ)的手術(shù)，很考解剖。
陸成很認(rèn)真地在看，舌頭不停地舔著嘴唇，很想有一種親自上去看的感覺。
這臺手術(shù)，并不大，閔教授雖然沒走出手術(shù)室，但也沒有上臺。
“小朱朱，這臺手術(shù)，你來搞吧，只要把解剖結(jié)構(gòu)搞好了，不難，難在術(shù)后的鎮(zhèn)痛管理和病人的康復(fù)。如果康復(fù)不好，還有可能再次僵硬?！遍h教授找了個踩腳凳，鋪了一個無菌單，坐下后貼著墻對朱雀光說。
朱雀光道：“好的，閔教授。那這臺手術(shù)，我和大尤哥，小成三個，就夠了?！?p> 聽到這，林尤也是趕緊說：“那個志哥，大丁哥，這臺手術(shù)你們就都先休息一下吧，不需要這么多人上，后面幾臺手術(shù)還要靠你們挺大粱?！?p> 聽到這話，眾人都沒有拒絕。
髖關(guān)節(jié)的松解術(shù)，只是個小手術(shù)，沒什么特殊的技術(shù)可以學(xué)，能夠偷懶，他們也樂享其成。
但這種小手術(shù)，對陸成來講，就是個特別好的練手機會了。
明顯都看得出來，閔教授和林尤，甚至朱雀光都在主動給陸成找機會，他們?nèi)羰嵌歼€不同意，那就是太不識趣了。
陸成當(dāng)即大喜，知道自己的上手的幾乎，就又來了。
這就是泡手術(shù)室的好處。
洗手鋪巾這些，自然歸陸成，抬腳歸林尤。
朱雀光上臺沿著上一次做髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)疤痕切開了皮膚后，忽然他猛一抬頭問陸成：“小成，你來講一講，這臺松解術(shù)，會遇到哪些結(jié)構(gòu)？”
這是在考我么？
陸成看了一眼切口的位置，回道：“雀光哥，這是髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，從外到內(nèi)，分別分成，術(shù)野垂直面：皮膚、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌，還可能遇到下孖肌?！?p> “在手術(shù)術(shù)野兩邊，可能遇到闊筋膜張肌，股四頭肌?！?p> “在做髖關(guān)節(jié)松解術(shù)的時候，主要就是看手術(shù)原入路是否有大量的疤痕增生，是否需要松解。”
“然后再鈍性松解股前四頭肌?！?p> 朱雀光聽了，想了想，再問了一句：“那如果你切到了神經(jīng)怎么辦？”
林尤突然也是看向陸成，陸成笑了笑道：“最大的骨神經(jīng)和坐骨神經(jīng)分別位于前內(nèi)和正后方，按照外側(cè)入路切進(jìn)去?！?p> “最多就只會切到髂腹下神經(jīng)外側(cè)皮支、股外側(cè)皮神經(jīng)前后支，這種神經(jīng)末梢的損傷，最多就只會引起局部的麻木，過段時間就好了?！?p> “我覺得問題并不大?！?p> 朱雀光想了想，笑了笑，把圓刀放下了，對著閔教授道：“閔教授，我覺得，這臺可以給小成練一練手，你覺得了？”
陸成搞出來的兩個小課題，對他和閔教授的價值都頗為不弱，當(dāng)然也要稍微多對陸成提攜一下。
閔教授小聲地問了一句道：“小成，你要是能夠說出來髂腹下神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)的支配區(qū)域，這臺手術(shù)你就可以做了?！?p> 陸成內(nèi)心當(dāng)然撲通撲通跳了起來，其實做這臺手術(shù)，和這兩個神經(jīng)的分布區(qū)域沒關(guān)系，只是閔教授在考究他的基礎(chǔ)解剖知識。
髂腹下神經(jīng)，是來源于腹部的，并不是起源于骨科的解剖結(jié)構(gòu)。
但陸成可記得清楚得很：“髂腹下神經(jīng)分布在腹部的恥骨聯(lián)合以上的皮膚，發(fā)出外側(cè)皮支，分布于股外側(cè)上部皮膚?！?p> “而股外側(cè)皮神經(jīng)的前后支，分別支配股外側(cè)的前方和后面的皮膚，大概走形是這樣，不排除可能出現(xiàn)變異。”
“呵呵?！?p> 閔教授又笑了笑，忽然他朝著朱雀光和林尤問了一句：“小雀雀，小尤，小成說的這個分布，你們兩個知道嗎？”
這話問的林尤和朱雀光老臉一紅。
說實話，如果不是陸成刻意提起，誰會注意這種表皮神經(jīng)的分布和支配。
它就基本沒什么用，斷了也就斷了。
全身的表皮神經(jīng)，哪里都有分布，不然怎么會感覺到痛，從哪里來，有意義么？
甚至有些教授都不一定去關(guān)注。
鬼知道這個陸成是從哪里記起來的。
當(dāng)然，他們也老老實實地點了點頭。
嘴里笑著回道：“閔教授，我們檢討，平時沒太注意。”
閔教授就自然而然地把話接了過去：“你們既然都不知道，那就把主刀的位置，讓給知道的人唄。”
接著他往后面一躺，安安心心地就閉上了眼睛。
能夠有這么深厚的基礎(chǔ)功底，做這種松解術(shù)，太也有優(yōu)勢了。連這種邊邊角角都記得，那么里面更加深，更加大的解剖結(jié)構(gòu)，自然清楚了然得很。
林尤和朱雀光本來就有這個意思，就讓了出來。
只是這一幕，讓那些護(hù)士和休息的鄧志等人，略有些懵。
這都是什么情況？
閔教授問的問題，那是叫問題么？
陸成回答的東西，那他么叫正常的東西么？
髂腹下神經(jīng)？
這不是普外科的解剖知識么？
“老師，拿一個骨剝來，謝謝。”就在洗手的護(hù)士還在愣神的時候，陸成已經(jīng)開始叫器械了。
洗手的護(hù)士立刻回道：“哦，給！”
陸成繼續(xù)吩咐：“拿兩把小彎，師父，雀哥，麻煩你們幫我拉一下，我要……”