第三十九章 單獨(dú)看門診
打包了一個(gè)蓋碼飯，回到宿舍，陸成睡了個(gè)午覺。
鬧鐘還沒響，還沒醒。
突然電話響了。
看時(shí)間是一點(diǎn)十五分。
是林尤打過來(lái)的。
林尤問：“小成，你現(xiàn)在在哪里？”
“我在宿舍，怎么了師父？”陸成強(qiáng)行掐了自己一把，讓自己強(qiáng)打起精神來(lái)。
“師父剛臨時(shí)接到通知，要去開一個(gè)緊急的會(huì)議，今天的門診沒辦法停了?！?p> “你下午過去，常見的東西你看著處理就可以，拿捏不準(zhǔn)的，記得喊病人周一來(lái)病房，千萬(wàn)不可莽撞?！?p> “小心些，一定不能犯原則性錯(cuò)誤?！绷钟热缤改敢话愕貒Z叨著。
陸成聽了，眼睛瞪得老大。
心里頓時(shí)緊張得不行，他才真正上臨床不到一個(gè)星期啊。
就要去看門診，這尼瑪我能行么？
但既然林尤這么說了，他也不能不答應(yīng)：“好的師父。我知道的?！?p> “嗯，你的基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，我才放心，否則我就只能上報(bào)醫(yī)務(wù)處，強(qiáng)行停止今天的門診?！?p> “不過今天周末，醫(yī)務(wù)處又沒上班，我們骨科的上級(jí)都被叫去緊急開會(huì)了。找不到人來(lái)替代?！?p> “沒有特殊情況，也不要給我打電話。”
“但是遇到了很特殊的情況，也不要不打電話。明白了嗎？”林尤繼續(xù)嘮叨，也是告誡。
“還有，今天下午，骨科的門診會(huì)有個(gè)許教授來(lái)看門診，你如果有什么問題，不是特別重要，可以喊他去看一看?！?p> “許教授很久不上臨床，你說明情況，他肯定也是會(huì)樂意幫忙的?！?p> 能讓林尤這么交代的，那肯定是很重要的會(huì)議。
而這么重要的會(huì)議，林尤還是給了他打電話過去打斷的權(quán)力。
“我知道了，師父?！?p> ……
掛斷電話，陸成看起來(lái)面無(wú)表情，實(shí)則慌得一批。
再也睡不著，可這樣也不能避免不要去門診的事實(shí)。
時(shí)間慢慢走過，陸成提前到了診室。
到了門口，那到診妹子就主動(dòng)和陸成打了招呼：“尤哥說了，今天下午他不來(lái)，現(xiàn)在要叫病人進(jìn)去么？”
“兩個(gè)新病人，三個(gè)來(lái)看結(jié)果的，你要先叫哪一個(gè)？”
到診妹子似乎見怪不怪。
很多三甲醫(yī)院的門診，如果出診醫(yī)生臨時(shí)有事，會(huì)喊同級(jí)別或是高級(jí)別醫(yī)生代診，這是符合規(guī)定的。
雖然陸成只是研究生，但只要有上級(jí)醫(yī)生在，也是可以看診的。
現(xiàn)在林尤不在，但周六的下午卻有一個(gè)已經(jīng)退了休的老教授的門診，而且因?yàn)槟昙o(jì)大了，精力有限，所以只看十個(gè)號(hào)。
實(shí)在拿不準(zhǔn)，叫教授來(lái)把關(guān)肯定是可行的。
下午的門診，一般會(huì)比上午少十個(gè)號(hào)，因?yàn)樾枰瓷衔绲臋z查結(jié)果，這個(gè)時(shí)候看結(jié)果和新病人是輪換著來(lái)的，也就是說看一個(gè)新病人，看一個(gè)結(jié)果，這樣正好與預(yù)約的時(shí)間能夠?qū)Φ脺?zhǔn)。
“先叫一個(gè)檢查結(jié)果進(jìn)來(lái)吧。”
“好?！?p> “我兩分鐘后叫她們進(jìn)來(lái)。”導(dǎo)診妹子給了陸成兩分鐘的開機(jī)準(zhǔn)備及打開門診系統(tǒng)的時(shí)間。
兩分鐘后。
病人就直接進(jìn)來(lái)了。
不是別人，正是上午倒數(shù)第二個(gè)的那個(gè)小女孩。
一家人拿著裝片子的袋子，只是這一次，那個(gè)女孩的臉色，也是微微有些黯淡。
看來(lái)是早已經(jīng)看過了檢驗(yàn)報(bào)告單了。
“醫(yī)生。醫(yī)生。我們拿到結(jié)果了?！?p> “你看看這里，是說？”女孩的母親雖然沒有明著問，但是意思已經(jīng)很清楚了。
陸成看了報(bào)告單，上面寫著：右股骨中段腫塊，性質(zhì)待查？不排除惡性可能，請(qǐng)結(jié)合核磁或臨床。
很含糊其辭的診斷。
陸成略過上面的報(bào)告，把片子接過來(lái)，仔細(xì)閱片。
每一個(gè)?？?，對(duì)于影像學(xué)資料，都是不會(huì)直接讀報(bào)告的，而是需要自己去閱片。
X線雖然只能清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)。
但其實(shí)還是有很多規(guī)律可循的。
陸成拿著片子一看，立刻心里就是一沉。
“日光放射”征。
這是骨肉瘤的教科書式的影像學(xué)表現(xiàn)。
“日光放射”征，又叫作骨膜反應(yīng)。
是骨肉瘤自骨骼生長(zhǎng)出來(lái)后，把包裹在最外面的骨膜給撐開，并且質(zhì)地和密度與周圍的骨骼會(huì)產(chǎn)生差異，從而在X線透過時(shí)，產(chǎn)生的一種特異性表征。
簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說，就相當(dāng)于一束光打過來(lái)，如果密度大，就反射得越多，密度越小，則反射得越少。
光打在了熒光片上，就成了黑色。
正是因?yàn)楣侨饬?，將骨骼?nèi)的骨頭撐了起來(lái)，導(dǎo)致密度有了差異，才會(huì)產(chǎn)生這種骨膜反應(yīng)。
就像是你看太陽(yáng)一樣，光線會(huì)四周放射。
是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。
診斷，是能夠診斷出來(lái)了，但是該怎么說了？
去找許教授？
還是直接打電話給師父？
這個(gè)想法才亮起，陸成就直接將其掐滅。
當(dāng)著病人的面，就直接打電話，是對(duì)病人的不尊重。
假如不會(huì)，老老實(shí)實(shí)地說不會(huì)看，喊她們?nèi)タ垂遣？?，更加合適。
不會(huì)看某一些病，一點(diǎn)都不丑，如果只是一知半解就在大放厥詞，那才叫自己給自己蒙羞。
當(dāng)然陸成自然不會(huì)這么做。
稍微組織了一下語(yǔ)言，回憶起所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，過了差不多二十多秒鐘，才開口：
“片子，我已經(jīng)看過了，小姑娘的股骨上，卻是長(zhǎng)了一個(gè)小坨坨?！?p> “但是光憑體格檢查和X線，還是沒有辦法確定它的性質(zhì)的。我與我?guī)煾附o你開這個(gè)檢查的目的有兩個(gè)。”
“第一，明確這個(gè)坨坨的位置，以及它的具體部位，以此來(lái)判定它的大概邊界?！?p> “在沒有活檢之前，不管是你，還是我，都肯定沒辦法確定它的真實(shí)性質(zhì)。”
“所以，現(xiàn)在要采取以下辦法才行?！?p> 陸成見女孩的母親要說話，陸成主動(dòng)打斷了她，因?yàn)樗宄龝?huì)問什么。
陸成繼續(xù)道：“不明性質(zhì)，但是已經(jīng)確定了位置的腫物，我們暫且把它叫作腫物，首先要取活檢?！?p> “當(dāng)然我建議是去手術(shù)室做，然后送一個(gè)快速的活檢。大概地判定它的良惡性?！?p> “這時(shí)候，又有兩種可能。”
“良性的，那很好，我們?cè)谑中g(shù)室，就把這個(gè)坨坨取了，并且做刮除植骨術(shù)，一次性解決?！?p> “假如考慮惡性的程度大一些，那么就從手術(shù)室出來(lái)，然后等最終的活檢結(jié)果。如果再為良性，就繼續(xù)上面說的方案，直接刮除植骨?！?p> “假如性質(zhì)確定是惡性，那么我們要根據(jù)腫瘤的具體性質(zhì)，采用化療、輔助放療、新輔助化療等等措施，把腫瘤的壓得盡量小一點(diǎn)，再做完全切除和植骨術(shù)，在輔助術(shù)后的化療，把可能殘留的腫物組織殺死?！?p> “這是目前最好的治療方案?！?p> 這些方案聽得女孩的父母都頻繁點(diǎn)頭，本來(lái)他們還有些擔(dān)心陸成年輕，隨意打發(fā)他們走了，可是陸成如此詳細(xì)的解釋，與他們之前在湘大附一看過的醫(yī)生所說沒有太大差別。
就知道陸成是有本事的醫(yī)生。
心里瞬間放心了很多。