第二十二章 教學(xué)查房 中（第一更，求收藏和推薦）

　　“我最近看過(guò)了好幾篇文獻(xiàn)，上面都有記載，表示如果單純的半月板損傷，進(jìn)行了成形和切除的，只要不涉及到縫合，膝關(guān)節(jié)術(shù)后的活動(dòng)度，都可以進(jìn)行快速康復(fù)，甚至兩日內(nèi)達(dá)到90°，都沒(méi)有太大的問(wèn)題?！?p>　　“而且，在國(guó)外也有人提出過(guò)，在單純前交叉韌帶損傷的時(shí)候，如果不涉及到半月板的損傷和縫合，也是可以進(jìn)行快速的康復(fù)的。”

　　“當(dāng)然，這個(gè)前提是重建的交叉韌帶，必須要有足夠的直徑。剛剛朱老師說(shuō)術(shù)中患者的韌帶直徑，達(dá)到了緊7，松8的直徑。”

　　“即便是運(yùn)動(dòng)員，在交叉韌帶斷裂后，做到了八，也是能夠可以再進(jìn)行比賽和訓(xùn)練的?！?p>　　“因此，可以見得，直徑為8mm的韌帶的韌性，是有很大的張力保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)的。”

　　“而且，我們的日常活動(dòng)中，只要在運(yùn)動(dòng)不劇烈的情況下，在不進(jìn)行快速前進(jìn)和后退的過(guò)程中，我們股骨和脛骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，是不劇烈的。”

　　“那么，術(shù)后的康復(fù)鍛煉過(guò)程中，只要病人不進(jìn)行疾跑運(yùn)動(dòng)，股骨和脛骨的前后相對(duì)張力較小?！?p>　　“在這個(gè)過(guò)程中，即便有屈曲，韌帶也是可以承受得住的。”

　　“而且，在半月板縫合術(shù)后，之所以不能夠進(jìn)行屈曲練習(xí)，是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)在屈曲過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)的間隙會(huì)變窄，在變窄的過(guò)程中，會(huì)擠壓到半月板?！?p>　　“而在半月板沒(méi)有長(zhǎng)好的情況下，可能導(dǎo)致半月板的再度損傷，這才是需要緩慢進(jìn)行屈曲度鍛煉的原因?！?p>　　“從以上結(jié)論來(lái)看，膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂重建術(shù)后，如果能夠直徑在8左右，只要不涉及半月板的縫合，也是可以進(jìn)行快速康復(fù)的，這樣可以最大程度地提升患者術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)度?！?p>　　“目前已經(jīng)有一些國(guó)家的康復(fù)指南上，明確地把這個(gè)意見寫了進(jìn)去，但是也有一些國(guó)家沒(méi)有寫?！?p>　　“所以我才沒(méi)有說(shuō)的?！?p>　　閔教授微微皺了皺眉。

　　“你所說(shuō)的這個(gè)康復(fù)鍛煉過(guò)程，國(guó)內(nèi)目前是還沒(méi)有達(dá)成通識(shí)的，每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的理解不一樣，術(shù)后的康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)過(guò)程，也不一樣。”

　　“不過(guò)，在目前來(lái)看，只要不涉及到半月板縫合的病人，術(shù)后是都可以進(jìn)行快速康復(fù)的。”

　　閔教授已經(jīng)多年不接觸交叉韌帶的手術(shù)，轉(zhuǎn)頭看向朱雀光道：“大雀哥，你對(duì)小陸的這個(gè)提法，怎么看？”

　　這就是教學(xué)查房。

　　并不是說(shuō)教授一定要教副教授，而是每個(gè)人，都有其擅長(zhǎng)和跟蹤的臨床前沿，互相學(xué)習(xí)，打造更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，和加強(qiáng)每個(gè)人對(duì)病情的理解，提升自己，才是關(guān)鍵。

　　關(guān)節(jié)的文獻(xiàn)都有那么多，閔教授也很少會(huì)抽空去看其他方面的文獻(xiàn)，他可不像陸成，過(guò)目不忘。

　　朱雀光說(shuō)道：“這個(gè)提法，以前在澳洲的一個(gè)培訓(xùn)班上，英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的peter教授曾經(jīng)提過(guò)，并且已經(jīng)很好地運(yùn)用到了臨床中?！?p>　　“近期，在京都醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，魔都的一些醫(yī)院，在沿用這個(gè)理念?！?p>　　“我主要是為了保守，所以并沒(méi)有把這一點(diǎn)寫成文字指導(dǎo)下來(lái)和運(yùn)用于臨床，主要是在聽課的過(guò)程中，我只是聽到了這個(gè)說(shuō)法，并不知道其中的具體理由，也沒(méi)有太多空閑去研究?！?p>　　“目前我正在研究的是肩關(guān)節(jié)肌腱損傷的轉(zhuǎn)位，所以?！?p>　　朱雀光看了看林尤，他雖然在專業(yè)上，稍強(qiáng)于林尤，但是在這種新技術(shù)的安全性評(píng)估能力上，比起林尤這個(gè)科研人員來(lái)講，略有些不及。

　　不足的地方，大大方方承認(rèn)了，一點(diǎn)都不丟人。

　　我有教授的水平，并不是說(shuō)我問(wèn)了一個(gè)主治問(wèn)題，就有人質(zhì)疑我這個(gè)教授。

　　沒(méi)人會(huì)這么想。

　　林尤的特別關(guān)注點(diǎn)，其實(shí)和朱雀光也不一樣，他皺了皺眉道：“小成的提法，在理論上，是沒(méi)有問(wèn)題的。英國(guó)那邊在用，是因?yàn)閲?guó)外的健康男性的肌腱和韌帶都比國(guó)人要粗一些?！?p>　　“不過(guò)剛剛陸成也是刻意提到了這個(gè)問(wèn)題，在國(guó)外健康男性的骨骼相對(duì)國(guó)人比較粗大一些的情況下，8mm的韌帶可以進(jìn)行快速康復(fù)，國(guó)內(nèi)的松8，在強(qiáng)度和張力下，肯定是足夠的?！?p>　　“只是暫時(shí)缺少臨床證據(jù)的話，這還真不好說(shuō)。”

　　“可以試一試，可以不試?！?p>　　主治和副教授，只是把自己的體會(huì)和理解，說(shuō)出來(lái)，至于最后的決定，全都交給了閔教授這個(gè)帶組教授。

　　畢竟，不管出了什么事，最后負(fù)責(zé)的都是閔教授這個(gè)教授。

　　他們有提出來(lái)新術(shù)式或是新的康復(fù)理念的權(quán)利，閔教授當(dāng)然也有拒絕的權(quán)利。

　　閔教授的眉頭皺得更深了，他再看了朱雀光一眼，問(wèn)：“京都和魔都都有人在用這種康復(fù)方式嗎？”

　　“是的，我過(guò)去交流學(xué)習(xí)的時(shí)候，親眼見到過(guò)?！?p>　　“而且術(shù)后康復(fù)的效果，確實(shí)是要比普通的緩慢進(jìn)行式康復(fù)鍛煉的效果好一些，但是他們當(dāng)時(shí)也沒(méi)有細(xì)細(xì)地提過(guò)適應(yīng)證?！?p>　　閔教授聽完，立刻一拍板道：“這個(gè)康復(fù)鍛煉的方式，應(yīng)該不屬于新技術(shù)和新術(shù)式，也不涉及到病人的損傷問(wèn)題的吧？”

　　“所以可以不經(jīng)過(guò)倫理學(xué)會(huì)那邊的認(rèn)證即可?！?p>　　“那么？”

　　“既然小陸提出了這個(gè)新的提法?！?p>　　“我們當(dāng)然也要走到最前沿?！?p>　　接著閔教授轉(zhuǎn)頭看向了病人，說(shuō)：“小伙子，剛剛你也聽到了，我們陸醫(yī)生給你的這個(gè)建議，是從國(guó)外新引進(jìn)的，目前只有京都和魔都在推廣?！?p>　　“但是，術(shù)后的康復(fù)效果，比當(dāng)前要好一些?！?p>　　“同樣的，因?yàn)闀簳r(shí)缺少國(guó)內(nèi)的試驗(yàn)研究，他的不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)也是有的?！?p>　　“你是？”

　　病人毫不猶豫地道：“閔教授，我當(dāng)然聽陸醫(yī)生的?！?p>　　他接著又看了看朱雀光道：“我很謝謝朱教授給我做了手術(shù)，給了我一個(gè)術(shù)后可能可以運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，而且也是我自己要求做到了8mm，”

　　“現(xiàn)在既然陸醫(yī)生說(shuō)我的康復(fù)可以變得更好，我當(dāng)然會(huì)去做?！?p>　　“不管國(guó)內(nèi)有沒(méi)有，即便國(guó)外都沒(méi)有，我都愿意信。”

　　“我不知道你們有沒(méi)有什么喜歡的東西?！?p>　　“但是，我喜歡籃球。如果世界上沒(méi)有任何辦法，讓我再回到球場(chǎng)上，我肯定會(huì)深信不疑?！?p>　　“如果有人說(shuō)有任何一絲機(jī)會(huì)。那么，我會(huì)毫不猶豫?！?p>　　“肯定會(huì)有人說(shuō)，包括我的家人也說(shuō)，不打球，肯定帶走不了我的命吶?！?p>　　“但是，他帶走的肯定是我一部分的生活?！?p>　　“我的那些球友，肯定也是會(huì)這么想的，您不用猶豫了。即便出了什么問(wèn)題，也是我自己選的。NBA我自然也喜歡看的，里面的很多人，也是我一直喜歡的。他們都能夠重新回到賽場(chǎng)。我也想回去的?！?p>　　“大不了再斷一次，那我就認(rèn)命了?！?