第二天一早
急癥中心，趙銘早早的來到了醫(yī)院
還沒有上班，醫(yī)院里面西西嚷嚷的
只有為數(shù)不多的家屬在走廊里面轉(zhuǎn)悠，辦公室里面，值夜班的醫(yī)生正在整理資料，而護士長的小護士們在經(jīng)理了一夜的煎熬之后也不想平常那樣光彩照人。
趙銘熟絡(luò)的和大家打招呼。
“主任，早呀”看到主任過來了之后，趙銘給打了一聲招呼。
“小趙，你來的這么早啊”主任對著趙銘說道。簡單的問候之后，大家就去換去換衣服，收拾準(zhǔn)備新的一天，可能每天最清閑的也就是這個清晨了。
很快，白天上班的人員全部到位了，簡短的開完交班會議之后，熬夜值班的迅速起身離開，而休息的精神翼翼的新人又開始了新的一天。
“大夫，快來看看我老伴”隨著一聲厚重急切的聲音想起，就看到一個老漢在辦公室門口已經(jīng)等待著，
趙銘立馬重視起來，因為都知道，老年人大多數(shù)都是有著高血壓，高血脂等疾病變，一般出事都是會很大的。
“病人在哪里呢？”趙銘不知不覺間調(diào)高了自己的音量。
“這里呢，醫(yī)生在這里呢”隨著老漢的喊聲，趙銘看到一年輕人背著一個大約五十歲左右的婦女慌張的跑了過來，看起來迷迷瞪瞪的，轉(zhuǎn)態(tài)很是不好。
“跟我過來，”趙銘加大了腳步的幅度
“護士”趙銘喊道。
“病人有沒有三高？”趙銘大聲的問道。
“這個沒有，但是有糖尿病。一直在注射“胰島素”控制血糖，今年還作了支架植入術(shù)”或許是對醫(yī)院的流程很懂，老漢不假思索的就說了出來。
“怎么發(fā)現(xiàn)不正常的，”趙銘繼續(xù)問道，同時對著已經(jīng)躺在病床上的患者開始檢查。
“早上起床的時候，她說出去生火做飯，但是過了好久我也沒有聽到他的聲音，就出去找的時候，就發(fā)現(xiàn)他在廚房的地上躺著，這就叫人送來醫(yī)院了?！崩蠞h積極速速的說了出來。
“好的。我知道了”趙銘說道
“阿姨，你這會，知道你在哪里嗎？看著患者還有意識，趙銘就開口問道，
“我在醫(yī)院吧”隨后就聽到患者慢慢悠悠的說道，還充滿懷疑，
很快護士就給過來給患者開始量血壓測體溫了。通過簡單的了解，趙銘大概也有了基本的診斷，就說到，我現(xiàn)在問你，你回答就行了好不好“zhaomizhaomi趙銘輕聲說著。
“您是不是頭暈，頭痛，伴惡心，嘔吐，？”
患者輕輕的點頭并說道就是的呢。通過檢查以及問診趙銘基本上已經(jīng)確診，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者神志清，言語流利，但是表情淡漠。記憶力、計算力、理解力稍微減退。視力視野粗測正常。眼球運動自如，無復(fù)視及震顫，觸痛覺對稱。雙肺呼吸音清。心率86次/分，律齊，未聞及雜音。雙下肢浮腫。而且還有糖尿病，做過心臟支架手術(shù)，就記錄到初步診斷：“一氧化碳中毒冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能4級冠狀動脈支架植入后狀態(tài)2型糖尿病”
就喊著家屬到了辦公室給患者開檢查單子，
主任問道：什么狀況？
“初步估計是，一氧化碳中毒冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能4級冠狀動脈支架植入后狀態(tài)2型糖尿病?！摆w銘說道，現(xiàn)在是還確證不了，我讓繼續(xù)去做檢查了。
“主任，你給檢驗科那邊說一聲，讓加急一下，”趙銘就說到
一般這種情況都是最快的。主任說道。
很快報告單子就傳到了趙銘這邊，“*尿素14.16mmol/L，*肌酐173.0umol/L，*葡萄糖17.01mmol/L，總膽汁酸10.56umol/L，胱抑素C1.76mg/L，*谷丙轉(zhuǎn)氨酶89.8U/L；化學(xué)發(fā)光：肌酸激酶同工酶16.11U/L，肌鈣蛋白I8.90ng/ml，肌紅蛋白465.00ng/ml，B型鈉尿肽17180.10pg/ml。
“心電圖呢“主任問道
心電圖示：竇性心律心電軸正常心電圖不正常ST-T異常。心臟超聲診斷:雙房擴大二尖瓣關(guān)閉不全（重度）三尖瓣關(guān)閉不全（中-重度）肺動脈高壓（中度）主動脈瓣退行性改變。
頭顱CT診斷:1.雙側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞。2.雙側(cè)大腦萎縮。?！?p> 說完之后主任就說到，“診斷沒有問題，你說說治療方案吧。
zhao趙銘繼續(xù)說道：“吸氧、高壓氧、雙聯(lián)抗血小板聚集、改善循環(huán)、降糖、腦保護、他汀類藥、擴血管、利尿等對癥治療?！甭犞w銘簡單又專業(yè)的治療方案，主任也是找不到什么毛病，就認(rèn)可了趙銘的治療方案了，隨后便下了醫(yī)囑，進行治療。
這只是其中的一個小插曲，基本上一早上再也沒什么別的緊張的事情發(fā)生，趙銘一個早上也就這樣即將過去，。
很快主任喊道，“趙銘，和我走”語氣中很是急切。
趙銘出來的時候，主任已經(jīng)到電梯門口等著了，
“什么情況”一般這種情況基本可能是哪里需要會診急診的時候才會發(fā)生。趙銘也沒有好氣，只是問道具體的癥狀。
“我記得你說過你是主修心胸外科事嗎？”主任滿是嚴(yán)肅的說道。
“是呀，我大學(xué)主修心胸的，”
“剛才，那邊做檢查的一個食道癌檢查的時候，可能是因為操作失誤，機器造成消化道出血，現(xiàn)在情況危急，已經(jīng)送到手術(shù)室搶救，現(xiàn)在是可能需要進行急診手術(shù)“主任簡單的給趙銘說著情況。
很快兩個就來到了手術(shù)室里面，
手術(shù)室里面，燈火明亮，各主任外科的主任都在旁邊圍著ct的片子看著，
至于做錯事的醫(yī)生不知道在哪里。
“現(xiàn)在是什么情況，？”主任問道，
“現(xiàn)在是器械已經(jīng)給弄出來了，但是還是持續(xù)的出血，”隨后另外一個年齡大的醫(yī)生給主任說道。
“現(xiàn)在如果沒有人能做手術(shù)，我估計一個小時之內(nèi)，病人可能就不行了，”外科一個一個醫(yī)生說道。
”市里支援的醫(yī)生呢“
“我估計堅持不住，”
“趙銘，你怎么看呢？”隨后主任想著趙銘說道。
“片子在哪里我，我先看看，”趙銘說道。
聽到趙銘這么說著，手術(shù)室的一眾大佬們很是詫異的看著趙銘，想著這是誰呀，還看看，你不看我們這一幫人都束手無策嗎。
很順利的趙銘就拿到了ct，對著頭發(fā)i的燈看了起來，也沒有要什么閱片機器。
幾分鐘之后趙銘說道“初步判斷，病程應(yīng)該是早期，至于出血，開腹之后檢查縫合就行了，可以做。
或許是應(yīng)為聽到可以做的原因，大家也一眾送了一口氣，也沒有人在乎趙銘是誰，都以為是哪里來的專家，真好在這里。
隨后趙銘就要了患者的檢查單，看過之后沒有發(fā)現(xiàn)什么問題之后就說到準(zhǔn)備手術(shù)吧，或許是因為趙銘的自信和風(fēng)淡云輕，眾人也沒有質(zhì)疑趙銘的年齡。
做好了準(zhǔn)備之后，趙銘就去刷手消毒，找護士長要了手術(shù)服之后，就主刀著的位置，給趙銘配臺的是一個看起來年輕的小護士當(dāng)做器械護士，而另外一邊站著的是一個年齡稍微大的男醫(yī)生做一助。
“靜脈復(fù)合麻醉，氣管內(nèi)插管”趙銘對著麻醉師說道。
“好的，隨著藥劑的推入，很快患者就陷入昏迷?！彪S后趙銘和助手一起給患者擺好選擇右側(cè)臥位。并宣布手術(shù)開始。
十二點十分手術(shù)真是開始。z
皮膚，皮組織肌肉一層層的破開，趙銘形容流水般的操作很是熟練，輸血量也就10ml左右，很快就打開了胸，首先是探查出血點，因為熟練，不到三分鐘，趙銘就找到出血點，
“止血鉗，”
啪，止血鉗就摔倒了趙銘的手上，趙銘熟練的家住出血點，。這是沒有了出血之后，監(jiān)護儀上面的數(shù)據(jù)也是趨于穩(wěn)定。
看到胸腔里面有大量的血液，就拿出抽吸設(shè)備將之清理干凈。很快術(shù)野就暴露出來。
仔細(xì)探查腫瘤的大小、活動度、與周圍器官的關(guān)系以及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隨后伸手入腹腔，探查胃底部、胃大彎和小彎、肝臟、脾門、胃左動脈和腹主動脈周圍、大網(wǎng)膜、腸系膜及盆腔有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤移植。
隨后就進行食管癌切除術(shù)，下而上逐漸分離食管至腫瘤上方。腫瘤以下的全部食管和腫瘤上緣以上至少5cm長一段食管，應(yīng)分離、切除。左肺下韌帶、肺門部和食管旁組織內(nèi)可見的淋巴結(jié)。。。。。。。
一切都在有條不紊的進行著，而趙銘也沒有因為長時間沒有做手術(shù)有些生澀。
在過去了將近兩個小時之后，終于趙銘確定所有該做的都做完之后，就開始關(guān)胸。
結(jié)束之后親自送患者取重癥監(jiān)護并下醫(yī)囑。
“