第五十五章 繼續(xù)！

　　要說升了“主治”之后與之前最大的不同，莫過于干的活更多了。

　　以前上手術(shù)，基本由魏胖子負(fù)責(zé)開臺。吳志雄往往等到開顱完成后才來操作關(guān)鍵步驟。而死胖子又是個刀霸，作為二助的齊林基本不會有上手的機(jī)會。

　　手術(shù)室里看一看，下了手術(shù)在模擬系統(tǒng)中操練一下，這樣的生活倒也輕松有趣?？勺詮谋簧恕爸髦巍?，齊林的工作立刻繁雜了起來。

　　活還是那么多，可幫吳志雄開臺的人從魏胖子變成了自己。從術(shù)前準(zhǔn)備開始，齊林就必須親力親為，確定手術(shù)方案，設(shè)計手術(shù)入路，開顱暴露術(shù)野的活一下子全砸在了他身上。

　　總結(jié)下來就一個字，累！

　　不只是心累，身體的疲勞程度也比以前提高了不止一個檔次。

　　今天吳志雄有兩臺手術(shù)，一臺腦干部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，一臺小腦角區(qū)腦膜瘤。兩例患者腫瘤的位置都很刁鉆，且均壓迫到眾多血管神經(jīng)，不太容易做到一次性全切。

　　早上10點(diǎn)，腦干膠質(zhì)瘤患者被推入手術(shù)室?；颊吣昙o(jì)不大，今年才剛上高中，4個月前開始出現(xiàn)視力模糊以及頭暈惡心的情況。由于不想讓家人擔(dān)心一直沒說，直到一周前在家里暈倒，他的父母擔(dān)心孩子身體有問題，才前來華康就診。

　　該患者腫瘤長勢相對局限，能在影像中看到明顯腫瘤邊界，但該腫瘤死死包裹住延髓及周圍血管，腫瘤位置較深，手術(shù)風(fēng)險非常大。

　　延髓的位置位于腦干的最下方，外形有些像錐子，諸如呼吸、循環(huán)、消化等維持生命所必要的基本中樞全都集中在這里。這個部位一旦在術(shù)中受損，常引起患者迅速死亡，所以延髓也有著“生命中樞”之稱。

　　腫瘤位置很深，手術(shù)難度很大，預(yù)后通常也不會太好。但在發(fā)現(xiàn)時腫瘤組織就已經(jīng)壓迫到影響到了延髓的正常功能，就算不做手術(shù)采用保守治療，預(yù)估生存期也不超過半年。

　　也許是想給這個年輕孩子和他的家庭最后一絲生希望，在幾經(jīng)溝通之后吳志雄還是決定接下這臺手術(shù)。

　　“師兄，你說這孩子能治好嗎？”

　　術(shù)前準(zhǔn)備包括家屬溝通的工作齊林全程帶著三人親力親為，可能章永欣作為女孩子比較感性，怔怔的望著孤零零躺在手術(shù)臺上的男孩情緒有些低落。

　　“不知道，概率不大?！?p>　　齊林給出的回答很冷血，不過按照概率學(xué)統(tǒng)計，位置這么深的膠質(zhì)瘤治愈幾率確實(shí)渺茫。

　　“師兄你就不能說點(diǎn)好話嗎？哪怕安慰一下也好??！”

　　到底是跟了齊林沒幾天，三位嫩瓜完全不了解齊林的脾氣。

　　“想聽好聽的？這孩子完全治愈的概率不到7%，術(shù)中延髓損傷死亡的概率約占32%，術(shù)后并發(fā)癥死亡的可能約占27%?！?p>　　三人：......

　　“我這還有更難聽的，想聽嗎？”

　　齊林冷笑一聲緩緩開口道。

　　“安慰和祈禱對手術(shù)和治療沒有半點(diǎn)幫助。安慰劑可能有點(diǎn)用，但對于這種程度的腫瘤，效果也很有限。與其盼望他能被治好，不如多研究研究如何才能做到無損傷腫瘤全切?！?p>　　“別天天整些有的沒得，蕭松，等下你開皮?！?p>　　齊林的悲觀不是沒有理由，昨天模擬室的結(jié)果比他說的更加悲觀。高難度手術(shù)前，吳志雄這種級別的大拿也會進(jìn)行提前練習(xí)，但昨天下午的手術(shù)模擬結(jié)果都很差，簡單來說，十幾次模擬中完全成功的次數(shù)一個巴掌都數(shù)的過來。

　　在經(jīng)過昨天的多次嘗試后，手術(shù)入路以及腫瘤的剝離順序被暫時確定下來。為了充分暴露延髓并避開側(cè)頸神經(jīng)、避免切除部分小腦組織造成的后遺癥。大家一致認(rèn)同放棄了枕大孔區(qū)病變常用的一側(cè)枕下乙狀竇后入路及頸椎后入路，轉(zhuǎn)而采用齊林提出的枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路。

　　“我線都給你畫好了，照著線切不會？”

　　“手別抖！切個皮你也能抖成這樣？下班去看看功能科，我懷疑你有癲癇！”

　　“止血止血止血！你要沒法一刀切開就趕緊止血！你老師是誰？他到底是不是醫(yī)生??？”

　　齊林就像是患了路怒癥的老司機(jī)，手指關(guān)節(jié)捏得嘎嘣響。這蕭松一緊張起來所有的規(guī)范動作就忘的一干二凈，齊林腦瓜生疼，教蕭松開顱比自己來要累上十倍！

　　終于，蕭同學(xué)在齊林的咒罵聲下完成了頭皮切割，望著一點(diǎn)都不圓潤的切口，齊林深深嘆了口氣。

　　唉，還得練啊。

　　“看不出來嘛小齊，當(dāng)了老師之后整個人氣場都不一樣了咯?！?p>　　這臺手術(shù)的護(hù)士都是老資歷，她們都是看著齊林從一個什么都不懂的小萌新成長起來的。

　　“別提了，我算是直到老師為什么每次都要罵人了。就這腦瓜子，我都恨不得多長兩只手幫他把活干了?！?p>　　不同于常規(guī)的幕上開顱手術(shù)，枕大孔區(qū)的手術(shù)在開顱過程中會多出一個分離肌肉和血管的動作。齊林接過手術(shù)刀，輕輕割開枕下肌層，暴露出枕下三角肌群，上班族們的頸部疼痛通常就由這部分肌肉短縮引起。

　　同時，椎動脈也在這個地方，所以很多患有頸椎病的患者也會不同程度的患有椎動脈狹窄等疾病。

　　“喲，都做到椎動脈啦？速度可以??！”

　　剛剛牽拉開肌群，滑動門緩緩移開，這臺手術(shù)的主刀吳志雄吳老師哼著小曲踱步而來。

　　手術(shù)室中的諸位紛紛朝吳志雄點(diǎn)頭打了聲招呼，可唯獨(dú)齊林就像什么都不知道一般，依舊埋頭繼續(xù)著暴露工作。

　　這例患者的腫瘤位于延髓前外側(cè)區(qū)，為了充分暴露術(shù)野，齊林選擇磨除后三分之一的枕髁。二十分鐘不到，開顱部分的工作準(zhǔn)備完成。齊林抬起頭，發(fā)現(xiàn)所有人都望著自己。

　　“看我干嘛？”

　　“想不想繼續(xù)做？”

　　吳志雄一開口，就嚇了齊林一跳。繼續(xù)做？做個屁！

　　“不想?！?p>　　齊林不假思索，立刻回答道。

　　可吳志雄哪是那么好糊弄的人？被口罩遮住的大半張臉看不出什么表情，一雙不算有神的眼睛猛的一瞪。

　　“你小子少跟我推！繼續(xù)！”