第五章 病情危重
“好的?！?p> 張?zhí)礻枒S手打開了40床的既往病歷。
40床，男，36歲，兩年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高收縮壓可達180mmHg，未重視，未規(guī)律服藥。
一月前患者如廁時突感頭暈，四肢無力，口不能言，背靠墻緩緩滑落，一小時后家屬發(fā)現(xiàn)并將其送入當?shù)蒯t(yī)院，具體治療經(jīng)過不詳……
“才36歲，這么年輕就這么高的血壓？”
繼續(xù)往下看，既往有5年的腎衰竭透析病史，透析頻率一周兩次……
“突然有種不太好的預感?！?p> 張?zhí)礻栄杆俜辏读藦埌准埦图贝掖业内s去看病人。
“40床，在這里……嗯？監(jiān)護病房？”
腎內(nèi)科有八十來張病床，72張普通病床，4張vip單人單間病床，以及4張監(jiān)護病房病床。
只有病情最危重的病人才會住進這里。
心里咯噔一聲，不好的預感再次放大。
監(jiān)護病房面積是普通病房的兩倍，四張病床各有專門的簾子隔開，張?zhí)礻枑烆^沖了進去。
“40床，郭xx，我來問病史，是你嗎？”
病床的頭端被搖起了四十五度，面色有些發(fā)黑的大哥半躺半靠著，聞言慢悠悠的反應了半天。
“??？啊……是我?！?p> 我去！
張?zhí)礻栐谛睦锉藗€粗口。
預感應驗了！
這大哥不僅反應慢，特么的都開始翻白眼了！
“家屬！他像這樣反應慢而且翻白眼很虛弱的癥狀持續(xù)多久了？”
40床的家屬是個頭發(fā)花白的老太太，據(jù)說是40床的老媽。
老太太一點也沒有自家兒子快不行的覺悟，臉上竟然還笑嘻嘻的。
“我也不知道啊，他好像一直都這樣的啦?！?p> 我特么！
對面是個滿臉褶子的老太太，張?zhí)礻栆膊缓脙此?，只能耐著性子慢慢問?p> “他上一次做透析是什么時候？”
“我不太清楚的啦，他自己的事情自己管的啦。”
小老太太依舊樂呵呵的，張?zhí)礻杻?nèi)心瘋狂吐槽，表面上面色沉穩(wěn)，語氣急促。
“郭大哥，你上次做透析是什么時候？”
“??？透析……上周，上周……三？”
“你還記得你每次透析的量是多少嗎？透析間期體重增長大概多少知道嗎？”
“我好像，好像是，低鈉透析，量，量是……”
病史詢問得及其艱難，但是這些都是跟治療和處理密切相關的重要信息，不得不問。
“你的血壓平時一般在多少到多少波動，有沒有一直在吃的藥？”
“……”
好不容易簡單問到了最關鍵的信息，張?zhí)礻柟麛鄾Q定先做處理，等患者病情穩(wěn)定再問剩下的。
“家屬，我必須跟你說，患者現(xiàn)在的情況不太好，需要馬上進行處理?！?p> “等會我會拿幾個同意書過來，你跟患者都要簽字?！?p> 張?zhí)礻柍吨鴮憹M字跡的白紙腳步匆匆，首先跑到了護士站。
“護士姐姐，麻煩給40床建立靜脈通道，病人來的晚但是病情比較重，耽誤你們下班了不好意思?！?p> 張?zhí)礻栍欣碛袚?jù)外加上來就道歉，護士小姐姐被迫“加班”倒也沒什么怨言。
“沒事，我現(xiàn)在去，你開醫(yī)囑了嗎？”
“比較急，沒來得及開，你放心等會我補上！
對了，還有請給他抽急查的血常規(guī)、離子六項、肝腎功、術前四項，我會補醫(yī)囑的，謝謝了！”
張?zhí)礻柭曇袈湎?，人已?jīng)快步走到了醫(yī)生辦公室。
“師姐！”
準備下班的梁師姐被張?zhí)礻枖r個正著，臉上露出微微的不耐煩。
“師姐，40床是個腎衰竭規(guī)律透析五年的，每周兩次，這個病人有高血壓，上次透析在四天前，現(xiàn)在人神志不太清楚，我覺得需要馬上透析，能不能麻煩您給教授打個電話？”
腎內(nèi)科的病人不管是約樓下固定床位的透析還是床旁透析，都需要教授親自預約。
如果不是張?zhí)礻枦]有劉教授的電話，他還真不想麻煩這個對他冷淡無比的師姐。
“規(guī)律透析一周兩次，上次透析四天前，也還好吧？這么著急嗎？都下班了！”
梁師姐皺著眉頭，“師弟，我聽他們說你們剛下臨床才一周，病人的意識狀態(tài)是有評判標準的，你都有做嗎？”
“腎內(nèi)科的病人大部分都要做透析，病情都挺重的，師弟你不用這么大驚小怪?！?p> “師姐！”
張?zhí)礻柌挥傻锰岣吡寺曇簟?p> 梁師姐的言外之意他當然聽得出來，無非是覺得他剛下臨床見識短淺，一點點小病就會大驚小怪。
這確實是實習醫(yī)生避免不了的通病，很多剛下臨床的新手醫(yī)生覺得一驚一乍的病例在高年資醫(yī)生看來其實都是不需要緊急處理也會自己緩解的小事。
可是這個病人是真的很重??！
“師姐，這樣，你去看看病人，覺得確實應該做咱們就給教授打電話，覺得不需要，那我明天給師姐買奶茶賠罪！”
這話一出，梁師姐的眉頭就皺起來了。
這不是赤裸裸的威脅嗎？這師弟也太不懂事了吧！
梁師姐在心里給張?zhí)礻柵辛藗€死刑，腳下倒是轉(zhuǎn)了方向，往監(jiān)護病房走去。
當然，梁師姐嘴里還不忘補一句，“不用買奶茶了，我不喜歡膩的。”
言下之意，師弟你肯定是大驚小怪，師姐不跟你計較，但是也拒絕你賠禮道歉的好意，以后再有這些小事情麻溜的滾遠點別耽誤老娘下班！
張?zhí)礻枮椴∪酥耄瑳]有生氣，走快兩步在梁師姐前面抬手幫她撩開了40床四周圍著的簾子。
小護士已經(jīng)勤勤懇懇的開始給 40床扎手背留置靜脈通道了，這讓梁師姐愈發(fā)覺得張?zhí)礻柼^于大驚小怪。
病床上，40床大哥的迷糊似乎更加嚴重了點，連白眼都翻不起來了，眼睛瞇得快剩了一條縫。
梁師姐漫不經(jīng)心的把目光落在病床上。
“40床，你……”
后面半句話被咽在了肚子里。
別說什么意識狀態(tài)的評判標準了，這大哥根本就是肉眼可見的有問題啊！
“師姐，電話。”
張?zhí)礻栞p輕提醒了一句，梁師姐瞬間驚醒。
只見梁師姐渾身“我要下班了我好懶我不想管事情”的氣息猛然一變，瞬間嚴肅起來。
“我現(xiàn)在給劉教授打電話！師弟你趕快去打同意書！記得急查血！”