第六十一章 掌控全場(chǎng)，10分！

　　唐樓進(jìn)入病房之中，掃了一眼便是看到了房間之中的患者模特，以及各種設(shè)備。

　　三四名醫(yī)護(hù)人員在做著急救前的準(zhǔn)備。

　　護(hù)士長(zhǎng)，見到唐樓進(jìn)來，剛要說話。

　　唐樓老神在在的伸出一只手，示意安靜，簡(jiǎn)直就是回到了急救室的老主任：

　　“護(hù)士長(zhǎng)，病例，其余資料準(zhǔn)備?！?p>　　扮演護(hù)士長(zhǎng)的小護(hù)士有些不滿意的瞪了一眼唐樓：“...”

　　我都要開始了，你就不能讓我把臺(tái)詞說完，你就不想聽聽我模仿護(hù)士長(zhǎng)惟妙惟肖的語氣！

　　“快啊，發(fā)什么呆，年輕人就是容易分神，接下來我們可能要面對(duì)非常驚險(xiǎn)的急救，所以請(qǐng)大家全神貫注，好好聽從我的安排?！?p>　　小護(hù)士本能的哦了一聲，乖乖的把病例拿上來，身上好不容易積蓄的護(hù)士長(zhǎng)氣場(chǎng)，瞬間破功！

　　“52歲男性，在工作中暈厥...”

　　唐樓邊看著病例，邊思考，又看了眼小護(hù)士。

　　小護(hù)士趕緊走到了顯示器面前，將圖片調(diào)出。

　　“黑色嘔吐物？...常年服用布洛芬片？還有其他癥狀呢？”

　　唐樓繼續(xù)發(fā)問，語氣之中當(dāng)真有了幾分大醫(yī)的氣勢(shì)，在急診綜合（三星，9）的加持下，對(duì)于急救的各種應(yīng)對(duì)已經(jīng)成了身體的本能。

　　“哦，患者有嘔血，肛門指檢有黑便?！?p>　　助理醫(yī)生一旁趕緊走了過來，給唐樓匯報(bào)之前的查體情況。

　　“不錯(cuò)，做得很好?；颊弑憩F(xiàn)為暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征?！?p>　　“由于你們前期工作做得很細(xì)致，患者長(zhǎng)期服用布洛芬，基本可以確診消化道潰瘍?！?p>　　幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員有些發(fā)愣的看著唐樓，到底誰是演員啊，怎么感覺比他們排練的還要真實(shí)。

　　差點(diǎn)懷疑自己才是進(jìn)入了急救室的那個(gè)，腹誹\(??ω??)/:

　　“我們特么謝謝你夸獎(jiǎng)準(zhǔn)備細(xì)致哦！”

　　“臺(tái)詞，戲全讓你搶光了?！?p>　　尤其是本應(yīng)該CUE節(jié)奏的記分員，見到唐樓已經(jīng)給出了第一問的答案，都不知道要不要再補(bǔ)上問題。

　　瞅瞅，這都是選手干的事么？

　　“喂，說你呢！發(fā)什么呆，既然已經(jīng)確診就趕緊進(jìn)行急救措施?！?p>　　唐樓嚴(yán)肅的提醒了一下身兼助理醫(yī)生及記分員的出題員?！?p>　　“是是是?！?p>　　感受到唐樓認(rèn)真的對(duì)待急診的態(tài)度，這嚴(yán)肅的氣場(chǎng)，這才是演員的自我修養(yǎng)！

　　本能的就去做起了氣管插管的準(zhǔn)備。

　　唐樓欣慰的點(diǎn)了點(diǎn)頭，又看向了“護(hù)士長(zhǎng)”，眼神剛到。

　　小護(hù)士便是在唐樓強(qiáng)大的氣場(chǎng)上，自覺地說道：“懂，立即配合助理醫(yī)生開通靜脈通道。”

　　“嗯，至少兩路大孔徑，晶體液同步準(zhǔn)備。”

　　唐樓點(diǎn)了點(diǎn)頭，又補(bǔ)充了一些控制點(diǎn)，見到幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員有條不紊的動(dòng)了起來，唐樓密切的關(guān)注檢查儀器，以及上面模擬的生命體征。

　　“病人低血壓，心動(dòng)過速，懷疑活動(dòng)性出血，你，一個(gè)單位紅細(xì)胞準(zhǔn)備。你，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白?！?p>　　“好的，醫(yī)生?！?p>　　在唐樓的控場(chǎng)下，這些醫(yī)務(wù)人員本來已經(jīng)模擬過多次的步驟，不知為何在唐樓的冷靜指令下，拋卻了腦中的固定動(dòng)作，反而是按著唐樓隨機(jī)應(yīng)變的指令進(jìn)行。

　　有條不紊，反而有一種安心的感覺。

　　“..患者低血容量，需要輸血準(zhǔn)備...”

　　唐樓敏銳的發(fā)現(xiàn)患者生命體征的微妙變化，由于一直處于發(fā)號(hào)施令，統(tǒng)籌全局的角色，唐樓對(duì)于急救室之中的變化，反而是比模擬過多次的醫(yī)務(wù)人員更加的清醒。

　　而且，由于唐樓的指令一定程度上的變化，之前模擬的流程已經(jīng)被打亂，畢竟提前制定的計(jì)劃，在演練的時(shí)候容易出現(xiàn)偏差，而唐樓現(xiàn)場(chǎng)指揮之后，將這些偏差導(dǎo)致的錯(cuò)亂，優(yōu)化的更加的完美，順暢。

　　“...O型血準(zhǔn)備...”

　　醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)對(duì)唐樓的應(yīng)對(duì)絕對(duì)信服，接下來就是無條件的配合。

　　短短的五六分鐘，唐樓確立了急救室絕對(duì)的統(tǒng)帥地位，已經(jīng)將這些人擰成了一股繩。

　　“患者血紅蛋白小于7克每分升，各位注意，活動(dòng)性出血之后，血紅蛋白反而會(huì)因?yàn)檠簼饪s，導(dǎo)致假性升高。一定要注意，千萬不可以在內(nèi)鏡檢查前使用ppi，尤其是像這位患者，如此嚴(yán)重出血，一定要及時(shí)和消化科一起準(zhǔn)備上消化道出血內(nèi)鏡檢查會(huì)診?！?p>　　唐樓一邊觀察各位醫(yī)務(wù)人員的操作是否規(guī)范，一邊提出各種注意事項(xiàng)，讓醫(yī)務(wù)人員心里有底，不至于在突發(fā)情況前短路。

　　幾個(gè)模擬人員在之前的幾個(gè)選手急救時(shí)，還有心思觀察選手的表現(xiàn)，還在心里打分，但是這一刻，他們反而變成了唐樓注視下的下級(jí)醫(yī)生，助理醫(yī)生。

　　開始擔(dān)心起自己的動(dòng)作是不是規(guī)范，是不是符合唐樓醫(yī)生的要求。

　　畢竟這個(gè)家伙眼睛毒的很！

　　...

　　“...你們做的很好，看來平時(shí)沒有懈怠，操作嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)對(duì)迅速。在大家的努力下，患者現(xiàn)在病情已經(jīng)穩(wěn)定...”

　　唐樓又鼓勵(lì)了幾句，打一棒子給顆棗，深諳管理之道，完全一副反客為主的模樣。

　　“最后，我再補(bǔ)充幾句關(guān)于內(nèi)鏡檢查的急迫性的內(nèi)容，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上加深你們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分層工具的認(rèn)識(shí)。”

　　“在急救中，我們常用的一種是blatchford 評(píng)分工具，依賴一些參數(shù)，如尿素、血紅蛋白、收縮壓、是否出現(xiàn)暈厥…”

　　“第二種叫做rockall評(píng)分工具，基本參數(shù)類似于blatchford 評(píng)分工具，但他因?yàn)橛?jì)分時(shí)需要內(nèi)鏡檢查結(jié)果而在緊急情況下使用受限?！?p>　　“就如同現(xiàn)在這位病患，病情穩(wěn)定之后，應(yīng)該立即進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。”

　　“即使不是嚴(yán)重出血，一般在24小時(shí)內(nèi)也應(yīng)該行內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查即可以診斷也可以治療，內(nèi)鏡檢查也可以幫助預(yù)測(cè)再次出血風(fēng)險(xiǎn)，再出血風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)還受到其他因素影響，如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，表現(xiàn)為低于10g/dl的血紅蛋白，大潰瘍的大小和潰瘍位置。”

　　“而像這位病患顯然是幾個(gè)因素共存，通過評(píng)分工具，我們就可以篤定患者需要收治到ICU?！?p>　　唐樓說完之后，看著認(rèn)真聽講的幾位模擬醫(yī)務(wù)人員，皮了一下：

　　“我的話說完了，誰贊成，誰反對(duì)？”

　　剛剛陷入認(rèn)真佩服之中的幾人，一下子清醒了過來，看著唐樓不正經(jīng)的帥臉：

　　“...”

　　沉默了三秒。

　　“醫(yī)生本房間得分10，請(qǐng)快速離開考場(chǎng)！”

　　記分員最后的倔強(qiáng)(?????)??！