首頁(yè) 現(xiàn)實(shí)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手記中

03.股票大王

  下面的一個(gè)故事,我想用第一人稱“我”來(lái)代替病人自己,說(shuō)的是一位靠炒股發(fā)家致富的一個(gè)中老年男子,但是被低血糖毀了腦子的故事。

  在大家通俗的理解當(dāng)中,糖尿病,就是因?yàn)檠沁^(guò)高,而引起的疾病,但是,比糖尿病的高血糖癥狀更為可怕的是糖尿病的低血糖。

  因?yàn)樘悄虿』颊叩难强刂撇黄椒€(wěn),一般情況下,血糖都比不正常人的血糖高,所以機(jī)體的各個(gè)器官和組織,都長(zhǎng)時(shí)間處于一種高血糖的狀態(tài)。

  因此,糖尿病患者的身體對(duì)低血糖的癥狀更不耐受,所以一旦出現(xiàn)低血糖,很多器官就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。

  大腦是對(duì)葡萄糖非常敏感的一個(gè)器官,它不能缺少葡萄糖,甚至一旦葡萄糖濃度偏低,大腦運(yùn)作都會(huì)受影響。

  簡(jiǎn)而言之,說(shuō)得明白一些就是,糖尿病患者,不僅要警惕血糖升高,更要萬(wàn)分警惕血糖降低。

  因?yàn)?,如果糖尿病患者一旦出現(xiàn)低血糖,不加以緊急處理的話(糖尿病患者低血糖緊急處理措施:升血糖,即口服或者靜脈推注葡萄糖),就可能會(huì)變成一個(gè)智障。

  我叫王德民,今年53歲,我有糖尿病17年了。

  血糖一直控制得都不是非常的理想,因?yàn)槲铱刂撇涣宋业娘嬍沉?xí)慣,再加上平時(shí)又不愛(ài)運(yùn)動(dòng),胰島素又不按時(shí)打,所以血糖控制的不是很平穩(wěn)。

  但是我經(jīng)常去醫(yī)院啊,沒(méi)事的話,就去醫(yī)院調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間,隔半個(gè)月我就去醫(yī)院住上一段時(shí)間,相當(dāng)于調(diào)養(yǎng)了。

  因?yàn)槲矣绣X(qián)呀,所以我也不擔(dān)心住院會(huì)花錢(qián),這方面的問(wèn)題。

  你要是問(wèn)我的錢(qián)從哪里來(lái)的?

  我只能說(shuō),這么多年來(lái),我從來(lái)沒(méi)有在體制內(nèi)工作過(guò),也沒(méi)有找過(guò)正經(jīng)像樣的工作,也沒(méi)有為別人奮斗過(guò)。

  因?yàn)槲衣斆?,我腦子好使,我這些萬(wàn)貫家財(cái)都是靠我炒股炒來(lái)的。

  你要是問(wèn),具體有多少?

  上千萬(wàn),至少我在上海有房有車(chē),而且還不止一套。我的兒子和女兒都在國(guó)外念書(shū),這些錢(qián)都是我炒股炒來(lái)的,我現(xiàn)在已經(jīng)仍舊炒股,而且炒股的技術(shù)越來(lái)越好,所以我根本就不愁錢(qián)的問(wèn)題。

  醫(yī)院,就是我血糖的快捷酒店,醫(yī)護(hù)人員,就是我控糖的服務(wù)員。

  這是一年多前王德明來(lái)醫(yī)院的狀態(tài)。

  之后的一年多時(shí)間里,王德民他換了其他醫(yī)院治療,并不是說(shuō)詆毀其他醫(yī)院的治療水平不行,而是說(shuō),如果糖尿病患者在選擇醫(yī)院治療的時(shí)候,能盡量在一個(gè)醫(yī)院治療,就在一個(gè)醫(yī)院治療。

  因?yàn)楸3滞患裔t(yī)院治療,醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士知道你的原始情況,對(duì)你的病情發(fā)展和預(yù)后,都有個(gè)熟悉的過(guò)程和預(yù)測(cè)。

  醫(yī)護(hù)人員熟悉你血糖波動(dòng)的規(guī)律和癥狀表現(xiàn)的情況,是需要一個(gè)監(jiān)測(cè)的時(shí)間段的。

  熟悉你的醫(yī)護(hù)人員,他們能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)你的異常。

  如果你中途經(jīng)常頻繁的更換醫(yī)院的,你更換的醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員又要對(duì)你要有一個(gè)熟悉的過(guò)程。而這熟悉的過(guò)程需要花費(fèi)時(shí)間,這樣很可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)一些低血糖的先兆癥狀。

  內(nèi)分泌科都有一句老話:“你保持了十幾年的血糖控制平穩(wěn),會(huì)被一次低血糖毀于一旦?!?p>  糖尿病患者的低血糖,可能會(huì)摧毀他十幾年來(lái)保持的血糖控制平穩(wěn)。

  意思也就是說(shuō),即便是你從得了糖尿病之后,一直小心翼翼地控制著你的血糖波動(dòng)情況,保證胰島素要按時(shí)打,飲食控制與運(yùn)動(dòng)控制,加強(qiáng)預(yù)防等等,你這些因素都做到了,并且小心翼翼地保持了十幾年良好的血糖平穩(wěn)的情況,但是一旦出現(xiàn)一次低血糖,你這十幾年的努力就會(huì)毀于一旦。

  王德明一直在我們這里治療控制血糖情況,后來(lái)嫌離家遠(yuǎn),便說(shuō)以后不來(lái)這里了,就在離家近的中心醫(yī)院住院治療。

  我們說(shuō),好,那你自己多注意身體。

  他精神矍鑠地拎著包,真像個(gè)精英老者,昂首挺胸地闊步離開(kāi)病房,看上去一點(diǎn)也不像有糖尿病的人。

  一年之后,他再來(lái)我們醫(yī)院的時(shí)候,是在他老伴攙扶之下來(lái)的,他從一個(gè)健步如飛的男子,變成了一個(gè)口舌不清,講話吐字不清,走路步態(tài)也不正常,足尖畫(huà)圈走路的老人,思維敏捷的他,大腦變得很慢,問(wèn)他問(wèn)題的時(shí)候,他總是要反應(yīng)很久,才聽(tīng)得明白我們?cè)僬f(shuō)些什么,又要想很久才能口舌不清的表達(dá)自己的意思。

  王醫(yī)生問(wèn)他:“王德明啊,你怎么回事?怎么現(xiàn)在變成了這個(gè)樣子?”王老師也震驚,他現(xiàn)在這個(gè)翻天覆地的變化。

  王德明失神地凝望著王醫(yī)生(并不是真的凝望,只是低血糖之后,腦子不太正常的那種凝望的眼神),他似乎在非常努力的思考王醫(yī)生說(shuō)的話是什么意思。

  停頓了將近有半分鐘的時(shí)間,王德明的眼淚從眼眶里奔涌而出,失聲的哭道:“我終于從他們醫(yī)院逃出來(lái)了,我要被他們搞死了!”

  他說(shuō)話并沒(méi)有這么非常清楚,這是我聽(tīng)到的大致的意思。

  王德明的情緒非常激動(dòng),面紅耳赤的哭訴著他在中心醫(yī)院遭受到的“非人哉”的待遇,把他整成了一個(gè)傻子,現(xiàn)在別說(shuō)炒股,他就連吃飯都拿不起筷子了。

  由于他的口齒太過(guò)于不清楚,又加上他嚎啕大哭,我們根本就聽(tīng)不清楚他在說(shuō)什么。

  等到他情緒稍微平復(fù)了一些,他的老伴才開(kāi)口說(shuō):“在中心醫(yī)院,住了五個(gè)星期的時(shí)間,中間發(fā)生了一次低血糖,但是因?yàn)榘Y狀不夠明顯,所以沒(méi)有來(lái)得及緊急采取措施,等到被發(fā)現(xiàn)癥狀明顯的時(shí)候,血糖已經(jīng)很低了,老王睡著喊不醒了?!?p>  “那個(gè)時(shí)候他們醫(yī)護(hù)人員才采取緊急措施的。”

  嗜睡,喊不醒,很可能就是低血糖的癥狀,而不是真的困。

  還有一種比較普遍的糖尿病低血糖昏預(yù)兆,就是這個(gè)人突然精神情志上不正常。

  比如說(shuō),突然很躁狂,突然一個(gè)不怎么說(shuō)話的人,話非常多,或者,話多的人突然話少。

  這些都可能是糖尿病患者低血糖的精神情志的行為預(yù)兆。

  還有的糖尿病患者,發(fā)生低血糖的時(shí)候,會(huì)打人,或者會(huì)吃一些很奇怪的東西,甚至說(shuō),當(dāng)眾大小便。

  我曾經(jīng)碰到過(guò)一個(gè)糖尿病老頭子,突發(fā)低血糖,他把自己家的蚊香吃了,送到醫(yī)院的時(shí)候,嘴巴里面都是蚊香殘?jiān)臀孟慊?,他不僅吃了蚊香,他還把蚊香灰倒進(jìn)了嘴巴里面。

  所以說(shuō),你要是想讓一個(gè)醫(yī)護(hù)人員很快速的了解你整個(gè)人的精神情志的狀況,其實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中,是比較困難的,因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)院一個(gè)病房里面患者不可能是你一個(gè)兩個(gè)人,而且病房里的醫(yī)生護(hù)士也不是一位兩位,他們都是小組制工作,所以對(duì)每個(gè)病人的情況監(jiān)控,都是需要熟悉的過(guò)程和時(shí)間。

  這五個(gè)星期,對(duì)王德明來(lái)說(shuō),可能像是五十年,把他從一個(gè)思維活躍的炒股大王,變成了一個(gè)年老癡呆的傻子。

  “現(xiàn)在別說(shuō)讓他炒股了,就是出門(mén)都不認(rèn)得回家的路,也不認(rèn)得字了。”

  “而且脾氣還變得非常古怪,很暴躁,像個(gè)叛逆的小孩子?!?p>  “動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣,摔東西砸門(mén)?!?p>  王德明現(xiàn)在明明自己走路都不方便,還偏偏看不順眼護(hù)士站旁邊小床上的流浪漢,他老伴攙扶著他走路,路過(guò)流浪漢的時(shí)候,王德明順帶給了流浪漢一腳。

  他老伴非常無(wú)奈的說(shuō):“你看,他現(xiàn)在行為,變得非常沒(méi)有拘束,這種行為,他以前是絕對(duì)不會(huì)做出來(lái)的。”

  “現(xiàn)在,跟以前,好像完全變了一個(gè)人似的?!?p>  在疾病的面前,無(wú)論富貴顯達(dá)或官宦人家,或是貧窮寒苦、底層人士,在疾病的面前,眾生一律平等,不論其他。

  王德明也不再是那個(gè)每年只炒三次股,三次都發(fā)家致富上千萬(wàn)的股票大王了,他只是一個(gè)因?yàn)樯《兊媚X子不好使的糖尿病患者。

  “我好后悔離開(kāi)你們醫(yī)院啊,我被他們關(guān)在那里,變成了現(xiàn)在這個(gè)瘋樣子,我要跟他們打官司?!蓖醯旅髑榫w激動(dòng)的說(shuō),“在他們那里,他還不讓我走,我要離開(kāi)他們哪個(gè)神經(jīng)病醫(yī)院,他們還不放我走!”

  說(shuō)著王德明開(kāi)始發(fā)脾氣,踢病床撒氣,我拿著我手上的糖尿病試紙和針頭,不敢上前,我害怕還沒(méi)扎他,萬(wàn)一他拿針扎我,咋整?

  “要測(cè)一下入院血糖。”我求助于他的王德明的老伴,阿姨看著老頭子發(fā)瘋,無(wú)可奈何的對(duì)我說(shuō),“真的!他以前不是這個(gè)樣子的!他以前是一個(gè)風(fēng)度翩翩的男人。”

  我心里就在想,他以前是個(gè)什么樣子,我們就不要再去考慮了好嗎?我們現(xiàn)在要針對(duì)的,是他現(xiàn)在是個(gè)什么樣子。

  他不能再發(fā)生第二次低血糖了,如果再發(fā)生第二次低血糖昏迷,那有可能后果,就不堪設(shè)想了。

  可是,你先配合我的工作好嗎?

  我要測(cè)一下入院時(shí)的血糖情況。

  我有些急了:“他這個(gè)樣子要多長(zhǎng)時(shí)間?我們要測(cè)量一下入院的血糖做記錄的。”

  “我給他測(cè)血糖,他不會(huì)打我吧?”

  他老伴說(shuō),“應(yīng)該不會(huì)?!?p>  “可我要拿針扎他哎,他會(huì)打我吧……”

  我看著眼前正在發(fā)脾氣,佝僂的老頭子,擔(dān)憂著他會(huì)不會(huì)因?yàn)槲夷冕樤鴮?duì)我動(dòng)手。

  他老伴說(shuō):“不會(huì)的,你去扎他吧?!?p>  我的內(nèi)心OS:你說(shuō)得輕松,要不你來(lái)?

  

金妙人

更新預(yù)告:12月13號(hào),12月20號(hào)都是一更。從12月25左右開(kāi)始,本書(shū)日更萬(wàn)字,直到六十萬(wàn)字完結(jié),后面還有好幾個(gè)科室,最后是精神分裂病區(qū)和神經(jīng)內(nèi)科,肝爆這本書(shū)之后,會(huì)開(kāi)新書(shū),新書(shū)受眾面就比較大,不是這種小眾類型的了,感謝大家的支持和鼓勵(lì),萬(wàn)分感謝真的!因?yàn)閷?xiě)作既不拿錢(qián),也沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì),光靠你們的鼓勵(lì)堅(jiān)持到現(xiàn)在,謝謝!

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