吃完飯胥夜陪簡(jiǎn)空看著電視，簡(jiǎn)空手機(jī)響了，兒外科的老李給她打電話。
“怎么了？”簡(jiǎn)空接聽。
“空主任，病房PICU有個(gè)孩子今天剛做完先心病手術(shù)，突然說情況不好，二線也解決不了，我和手術(shù)的主刀醫(yī)生都正往醫(yī)院趕，你能不能也過來一趟？”老李問道。
“嗯?！焙?jiǎn)空應(yīng)了聲。
“要出去？”胥夜看她掛了電話就去了房間。
“去醫(yī)院，說有個(gè)孩子情況不好，你送我吧?！焙?jiǎn)空換了衣服，拿了喬裝道具和車鑰匙。
“好?！本退愫?jiǎn)空不說，胥夜也是想跟著的。
胥夜車開得很快也很穩(wěn)，到了醫(yī)院簡(jiǎn)空直接去了兒外的重癥監(jiān)護(hù)病房。
李主任和白天給患兒手術(shù)的主刀醫(yī)生也已經(jīng)到達(dá)，“空主任，孩子血壓偏低，血氧也不太好，恐怕…”老李見她來了。
簡(jiǎn)空看了眼監(jiān)護(hù)和孩子，迅速翻開孩子病歷，6個(gè)月大，診斷是重度降主動(dòng)脈縮窄伴室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動(dòng)脈高壓，今天白天行主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)以及動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)。
“術(shù)中心肌情況如何？”她看向那名手術(shù)醫(yī)生。
“有明顯水腫，我還因此延遲了關(guān)胸時(shí)間?！蹦轻t(yī)生回憶道。
“血壓又降了！”護(hù)士喊了聲。
簡(jiǎn)空看向監(jiān)護(hù)，血壓65/42，血氧85%，“床旁開胸，你幫我準(zhǔn)備東西?！?p> 老李一聽趕緊去了。
手術(shù)的醫(yī)生卻有疑慮，“這…要不還是推回手術(shù)室吧?！?p> “等不及。”簡(jiǎn)空回答。
果然監(jiān)護(hù)儀顯示患兒血壓突然驟降到了33/18，血氧只有62%。
“肺動(dòng)脈高壓危象，判斷不出來嗎？”簡(jiǎn)空看了那醫(yī)生一眼。
“現(xiàn)在看出來了……”醫(yī)生頓時(shí)一身冷汗，肺動(dòng)脈高壓危象是先心病術(shù)后死亡率極高的并發(fā)癥，這如果推手術(shù)室，真的會(huì)在路上就沒了。
老李將用物備齊，簡(jiǎn)空迅速穿上一次性手術(shù)衣，戴上無菌手套，切開了胸腔。
可以看到患兒的右心室心肌明顯有增大，伴有發(fā)紺。
簡(jiǎn)空迅速將白天手術(shù)留下的左心房測(cè)壓管及右心室流出道測(cè)壓管排氣后相連接，“測(cè)血壓?！?p> 老李站在監(jiān)護(hù)儀側(cè)，忙按了下測(cè)血壓的按鍵。血壓上升至78/45。右心室也明顯較前減小，收縮比之前有力。
“接純氧球囊加壓，一氧化氮20%濃度吸入?！焙?jiǎn)空指示那醫(yī)生。
醫(yī)生迅速執(zhí)行。
五分鐘后，患兒的血氧逐漸上升到88%左右，心肌發(fā)紺也有所減輕。
“鎮(zhèn)靜藥現(xiàn)在用的是什么?！焙?jiǎn)空問。
“咪達(dá)唑侖?！贬t(yī)生回答。
“老李來捏球囊，你去開醫(yī)囑，加多一組芬太尼。”簡(jiǎn)空說。
又過了五分鐘，簡(jiǎn)空慢慢地?cái)嚅_左心房測(cè)壓管和右心室流出道測(cè)壓管道的連接，讓老李停了球囊給氧接回呼吸機(jī)。
大家就站在床邊看著，半個(gè)小時(shí)，患兒生命體征已經(jīng)穩(wěn)定。
“空主任，剛開始患兒血壓血氧下降并不明顯，你怎么判斷出是肺動(dòng)脈高壓危象的？”見病情控制，白天手術(shù)的主刀醫(yī)生才終于敢問。
老李，值班醫(yī)生還有二線，包括護(hù)士也都不約而同的看著她，。
“這種術(shù)前就有肺動(dòng)脈高壓的，術(shù)后通常更容易出現(xiàn)，如果是單純的體征不穩(wěn)定他們兩不會(huì)解決不了，要把我們都喊來?！焙?jiǎn)空指了指值班醫(yī)生和今晚的二線。
“可你把左心房的測(cè)壓管和右心室流出道的測(cè)壓管相接，一般我們治療這種情況的方法不都是……”手術(shù)醫(yī)生還有疑惑。
“常規(guī)的方法也許有效，但照那一套，右心室血液流出通道瘀滯和極度窘迫的循環(huán)問題得不到即刻緩解，患兒還是可能會(huì)救不回?！焙?jiǎn)空打斷他。
“兩條管相接，一方面能迅速減輕右心衰竭的程度；另一方面可以通過右向左分流充盈一部分左心血量，體循環(huán)和冠脈循環(huán)的缺血情況也就可以得到緩解?！币姶蠹叶悸牭谜J(rèn)真，簡(jiǎn)空說的詳細(xì)。
“是這樣……我留下兩條管只是單純想監(jiān)測(cè)右心室和左心房的壓力，倒從沒想過可以……”醫(yī)生感慨道。
“行了，我要走了，胸腔今晚先不關(guān)，明天我會(huì)再來看?！焙?jiǎn)空見患兒體征都維持得可以。
“我今晚留這吧，有點(diǎn)后怕?！笔中g(shù)醫(yī)生想了想。
“額，我也走了，我?guī)筒簧厦??！崩侠畎蛋涤浵铝藙偛藕?jiǎn)空的指導(dǎo)，準(zhǔn)備回去就去查找相關(guān)資料。